رنج نرمال ذخیره تخمدانی

رنج نرمال ذخیره تخمدانی

ذخبر تخمدان چیست و چگونه آزمایش می شود؟سوال  بسیاری  از زوج ها از دکتر لیلا جعفری متخصص زنان در بوشهر این است که بهترین زمان برای بارداری چه زمانی است ،ذخیره تخمدانی چیست و سوالاتی از این قبیل .ذخیره تخمدان یک اصطلاح است که برای تعیین ظرفیت تخمدان به منظور فراهم کردن تخمک هایی که قادر به لقاح هستند و بارداری سالم و موفق را در بر می گیرد استفاده می شود. هر ماه، در طول یک دوره  قاعدگی ، یک فولیکول  از یک گروه فولیکول های بالقوه انتخاب می شود، به بلوغ می رسد و سبب تخمک گذاری می شود .

در هر چرخه قاعدگی یک تخمک به منظور تخمک گذاری آزاد می شود. تعداد کمی از سلول های تخمک در طول سال های باروری دوباره تجدید می شوند. زنان 35 سال و بالاتر که سعی در بارداری دارند ، باید برای آزمایش تخمدان مورد آزمایش قرار گیرند.

رنج نرمال ذخیره تخمدانی

رنج نرمال ذخیره تخمدانی

ذخیره تخمدانی

زنانی که در سن بالا تصمیم به بارداری می گیرند خصوصا سنی  بالاتر از 35 سال ،کیفیت تخمک در آن ها به طور نسبی کاهش می یابد . در بیماران IVF تحت آزمایش، مطالعات نشان داده  است که در سن 35 سالگی، احتمال باروری به نسب کاهش می یابد  ،علاوه بر این، میزان سقط جنین با سن افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 40 سال، که این میزان بیش از 50٪ است.

آزمابش ذخیره تخمدانی

آزمايش ذخيره تخمدان نشان دهنده ابزاري است كه  با کمک آن متخصص زنان  سعي مي كند تا توان بالقوه توليد مثل زن را با توجه به تعداد فوليكول هايي كه باقي مي ماند و سلامت فوليكول ها را ارزیابی كند.راه های مختلفی وجود دارد که می تواند ذخیره تخمدان را ارزیابی کرد. اولا، هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) را می توان در روز 2 یا 3  چرخه طبیعی قاعدگی اندازه گیری کرد. سطح استرادیول باید در همان زمان بررسی شود ، زیرا سطح FSH در زنان دارای سطح استروژن بالا در اوایل چرخه قاعدگی می تواند گمراه کننده باشد . در زنان مبتلا به سطح FSH کمی بالاتر، یک سونوگرافی ترانس واژینال ممکن است تعداد زیادی از فولیکول ها را تشخیص دهد  و این امر به  متخصص زنان  این اطمینان را می دهد که تخمدان های  بیمار در وضعیتی طبیعی و نرمال قرار دارد . استرادیول نیز  روشی است  که در روز 3 قاعدگی استفاده می شود . بسته به شرایط و تشخیص  متخصص زنان ،هر کدام از این روش ها استفاده می شود

دکتر لیلا جعفری  بهترین متخصص زنان در بوشهر قبل از انتخاب روش درمان با بیمار خود مشاوره می کنند و بررسی های لازم را انجام می دهند ،شما می توانید با شماره زیر تماس حاصل فرمایید :
07733564141

هورمون Antimullerian (AMH) از آزمون های هورمون خون است که اغلب برای ارزیابی ذخایر تخمدان استفاده می شود.

سونوگرافی نیز یکی دیگر از روش های  بررسی ارزیابی ذخیره تخمدانی است ،در طی این روش  لازم است تا در روز های 2 تا 4 ام   قاعدگی ،با کمک سونوگرافی تعداد تخمک های نابالغ اندازه گیری شود . در صورتی که این تعداد کمتر از 10 تخمک گزارش شود ،می تواند نشانه  کاهش ذخیره تخمدانی باشد .

دکتر لیلا جعفری متخصص زنان در بوشهر به بانوان عزیز توصیه می کنند که در صورتی که در سن بالا تصمیم به بارداری دارند ،حتما با متخصص زنان  خود مشورت کنند و از سطح ذخیره تخمدانی خود اطلاعات کافی به دست آورند تا برای بارداری دچار مشکل نگردند.

زایمان طبیعی در بوشهرجراح زیبایی زنان در بوشهر

سرطان دهان

سرطان دهان

سرطان دهان عبارتست از بوجود آمدن ورم ریشه ای که ممکن است ادامه ورم جای دیگری از دهان یا گلو یا سایر بافت های دهان باشد، سرطان دهان روی زبان و لب ها ظاهر می شود و ممکن است روی لثه، داخل لپ ها، سقف دهان نیز ظاهر شود.

سرطان دهان
سرطان دهان

سرطان دهان از جمله سرطان هایی است که سریعاً در بدن پخش می شود. در ابتدا سرطان بصورت آفت غیر سرطانی و یا جوشی قرمز رنگ و یا زخم هایی در دهان ظاهر شود، که به تدریج به صورت تومور سرطانی تغییر می کند. این نوع سرطان در بین زنان و مردان رایج اما بیشتر در زنان میان سال که سن آنها ما بین 40 تا 60 سال است، شایع می باشد. سرطان دهان به 5 نوع تقیسم می شود:

  • سرطان ناشی از ورم غده های بزاقی که به سرطان غده ای معروف است.
  • سرطان ناشی از ضایعات سلولهای رنگدانه های میلانین در پوست داخل دهان که به سرطان ملانینی معروف است.
  • سرطان ناشی از انتشار ژنتیکی که به تومور هومونی معروف است.
  • سرطان ناشی از ضایعات بافت های غدد لنفاوی و لوزه ها که به سرطان لنفاوی معروف است.
  • سرطان ناشی از التهاب پوست داخلی لب ها و دهان.

علایمی که بر مریض ظاهر می شوند عبارتند از: ورم در ناحیه دهان و احساس درد و خواب رفتگی صورت، اختلالات و به هم ریختگی شکل ظاهری زبان، فلج زبان و از کار افتادگی آنَ، بوجود آمدن تومور و ورم در ناحیه چانه یا قسمت داخلی لُپ یا لثه یا لب ها.

معمولاً حجم تومور کوچک و رنگ آن تیره یا روشن می باشد، که این تومور سرطانی در اثر وجود ضایعه ای سفید رنگ یا قرمز رنگ که قبلاً وجود داشته بوجود می آید که بعدها کم کم پیشرفت کرده و سرطانی می شود. ورم و تومور بدون درد در زبان، مشکلات در بلع غذا از جمله علایم سرطان است. اگر شخصی در ناحیه دهان خود متوجه توموری شد می بایست فورا و در اسرع وقت به پزشک مراجعه نماید تا این تومور به پیشروی نکند و تومور خوشخیم به بدخیم تبدیل نشود.

پزشک با استفاده از معاینه بالینی بیمار تشخیص می دهد که نیاز به نمونه برداری و آزمایش نمونه در آزمایشگاهای پاتوبیولوژی می باشد یا خیر. دقت شود هر چه سریعتر بیماری تشخیص داده شود قطعاً درمان آن راحتتر و آسانتر خواهد بود و احتمال نجات یافتن شخص از بیماری سرطان دهان بیشتر خواهد شد. بعد از معاینه های بالینی در صورت اطمینان حاصل شدن از وجود تومور سرطانی و در صورت تشخیص سریع، تومور بوسیله عمل جراحی برداشته می شود. در این روش معالجه تومور خوشخیم هیچ اثری یا هیچ ضایعه ای بعد از عمل جراحی به جای نمی ماند همچنین این روش هیچ تاثیری در روند بلع غذا و قدرت تکلم شخص ندارد، دقیقاً برعکس عمل هایی که برای تومور سرطانی انجام می شود که پس از مدت طولانی شناخته شده اند، که در آن عمل جراحی شکل ظاهری دهان و فک آسیب دیده و بعضی از اعصاب اساسی در گلو و دهان نیز از بین می رود، همچنین در برخی مواقع می توان از لیزر برای جلوگیری از پیشرفت تومور استفاده کرد.

درمان سرطان    –    درمان سرطان پروستات

 

تست تنفسی اوره

تست تنفسی اوره

آزمایش تست تنفسی اوره یا تست تنفسی میکروب معده، یک نوع روش غیر تهاجمی است که برای شناسایی و تشخیص نوعی باکتری که ممکن است معده شخص را آلوده کرده باشد و عملی برای زخم معده و دوازدهه ( قسمت ابتدای روده کوچک ) شده باشد انجام می گیرد. نام این باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.

اما ممکن است در این میان سوالاتی برای شما پیش بیاید:

چه شرایطی برای انجام آزمایش تست تنفسی اوره لازم است؟

چه اتفاقی در طول آزمایش اوره رخ می دهد؟

روش انجام تست تنفسی اوره چگونه است؟

بعد از انجام تست چه می شود؟

هلیکوباکترپیلوری جزو شایع ترین ذره هایی است که انسان ها را مبتلا به عفونت می کند. در یک آمار انجام شده مشخص شده است که حدود نیمی از مردم مبتلا به این باکتری معده می شوند. اگر وجود این باکتری در معده به موقع تشخیص داده نشده و درمان نشود سبب التهاب حاد و در پی آن التهاب مزمن می شود. این باکتری در بدن انسان می تواند سبب بروز عواقب و عوارض جدی شود.

افرادی که از داشتن باکتری در معده خود آگاه شدند باید سریعا اقدام به درمان آن کنند، از عوارضی که این باکتری در بدن انسان دارد می توان به ایجاد خونریزی های حاد و مزمن اشاره کرد. در موارد شدید تر حتی امکان مبتلا شدن فرد به سرطان معده وجود دارد.

تست-تنفسی-اوره

تشخیص وجود میکروب هیلوباکتر پیلوری با راه های مختلفی ممکن است. یکی از راه های تشخیص آن، انجام آزمایش خون در آزمایشگاه می باشد.

اما لازم است بدانید که آزمایش خون جهت تشخیص این میکروب، محدودیت هایی نیز دارد.

در آزمایش خون  که در آزمایشگاه در غرب تهران انجام می گیرد نمی توان فعال بودن یا نهفته بودن عفونت در معده را تشخیص داد.

یکی از محدودیت های دیگر در آزمایش خون، این است که نمی توان به طور حتم ریشه کن شدن این میکروب را نشان داد.

در این حالت برای تشخیص سریع و مطمئن می توان از تست تنفسی اوره بهره برد. این آزمایش بهترین راه ممکن برای تشخیص دقیق و درمان سریع تر می باشد.

مزیت انجام تست تنفسی اوره

یکی از مزیت های اصلی تست تنفسی اوره ، این است که علاوه بر تشخیص باکتری های فعال و شناسایی آن ها، می توان میزان تاثیر درمان را در افراد بررسی کرد. تست تنفسی اوره ویژگی های زیادی دارد.

چه افرادی مناسب تست تنفسی اوره هستند؟

تست تنفسی اوره برای کودکان، زنان باردار و برخی از افرادی که قادر به تحمل عمل آندوسکوپی نیستند، بسیار مناسب می باشد.

اقدامات لازم قبل از انجام تست تنفسی اوره

از اقدامات مهم قبل از تست تنفسی اوره، ناشتا بودن بیمار به مدت 6 ساعت است.

همچنین بیمار قبل از انجام تست تنفسی اوره در آزمایشگاه در غرب تهران  باید از مصرف برخی از داروها اجتناب کند. داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها و قرص بیسموت حدود یک ماه قبل از انجام تست باید قطع شود.

طبق گفته متخصصین داروهایی مانند سوکرالفات، رابپرازول، دکسلانزوپرازول و اسموپرازول از دو هفته قبل از انجام تست تنفسی اوره باید قطع شود. البته لیست داروهایی که نباید مصرف شود توسط متخصص شما تعیین می شود.

تست-تنفسی-اوره (2)

چه زمانی انجام تست تنفسی اوره نیاز است؟

در مواردی که شخص دچار زخم معده یا زخم دوازدهه شده باشد.

فردی که در گذشته دچار زخم معده بوده است.

زمانی که فرد بعد از تشخیص وجود میکروب در معده، اقدام به درمان کرده است، جهت اطمینان از بهبود کامل باید مجددا آزمایش تست تنفسی اوره انجام دهد.

چه اتفاقی در طول تست تنفسی اوره می افتد؟

قبل از انجام تست در آزمایشگاه در غرب تهران ، روش تست تنفسی برای شما توضیح داده می شود، این آزمایش حدود 40 تا 60 دقیقه طول می کشد، بعد از توضیحات نمونه تنفس از شما گرفته می شود.

چه اتفاقی بعد از آزمایش تست اوره می افتد؟

پس از نمونه گیری در آزمایشگاه در غرب تهران، نمونه های تنفسی شما در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد. اگر نیاز به آزمایشات بعدی نبود شما می توانید فعالیت های عادی و رژیم روزانه خود را از سر بگیرید.

درمان

هدف از درمان برای افرادی که مبتلا به میکروب معده هستند، حذف کردن کامل ارگانیسم می باشد، زمانی که باکتری های معده به طور کامل از بین روند، عفونت نیز کاهش خواهد یافت.

رژیم درمانی

دارو درمانی : یکی از روش های شایع برای درمان میکروب معده، تجویز داروهای آنتی بیوتیک مانند مترونیدازول، آموکسی سیلین و کلاریترومایسین می باشد.

تست تایید برای ریشه کن شدن عفونت

پس از گذراندن زمان درمان، که حدود چهار هفته نیاز به درمان است، مجددا از بیمار تست تنفسی اوره گرفته می شود. زمانی که درمان شما به طور کامل انجام شده باشد، جواب تست شما باید منفی باشد.

علائم احتمالی وجود هلیکوباکترپیلوری

از علائم احتمالی در افراد برای وجود این باکتری می توان به سوزش سر دل، حالت تهوع، سوء هاضمه، التهاب معده و درد در ناحیه شکم اشاره کرد. که این درد در ناحیه بالای شکم حدود یک ساعت بعد از صرف غذا نمایان می شود.

ویژگی های باکتری معده

باکتری هلیکوباکتر پیلوری در واقع تنها باکتری می باشد که در محیط معده و در کناره شیره معده می تواند به راحتی زندگی و رشد کند.

روش آلودگی فرد از راه دهان است. این باکتری ممکن است در غذا یا آب آلوده موجود باشد و از راه دهان وارد معده فرد می شود. این باکتری کافیست یکبار وارد معده شده و در موکوس پنهان شود. در این صورت این باکتری در قسمت لایه مخاطی معده قرار می گیرد و خود را در لا به لای سلول های لایه مخاطی جای می دهد.

زمان انجام سونوگرافی NT

زمان انجام سونوگرافی NT

زمان مناسب برای انجام این سونوگرافی هفته ۱۱-۱۴ دروان بارداری می باشد .

به دلایل زیر این معیار ها به عنوان حداقل ترین و حداکثر ترین ،سن برای انجام سونوگرافی nt مشخص شده است .

هفته۱۱ از دوران بارداری،حداقل سن حاملگی برای سونوگرافی NT

در صورت نیاز به انجام تست تشخیصی و بررسی های بیشتر ،انجام این سونوگرافی قبل از هفته۱۱ بارداری با عوارضی برای جنین همراه است.

بیشتر نقایص جنین ،بعد از هفته ۱۱ بارداری قابل تشخیص است .در نتیجه این امکان وجود دارد که در زمان انجام سونوگرافی NTبرای اندازه گیری میزانNT،جنین را از نظر نقایصی که در این بازه زمانی اتفاق می افتد بررسی می کنند.

سونوگرافی Nt

هفته ۱۴ بارداری ،حداکثر سن حاملگی برای سونوگرافی NT

در جنین هایی که مبتلا به عارضه هایی هستند ،می توان حاملگی را با عوارض کم تر پایان داد.

تجمع غیر طبیعی مایع پشت گردن جنین های مبتلا به نقایص کروموزومی بعد از هفته ۱۴ بارداری کاهش می یابد.

موفقیت در این بازه زمانی ۹۸الی ۱۰۰ درصد است ،در حالی که بعد از هفته ۱۴ بارداری به دلیل موقعیت عمودی جنین ،اندازه گیری کمی دشوار می شود.

در هفته های مختلف بارداری بسته به اینکه پزشک تشخیص دهد می توان سونوگرافی NT  را انجام داد ، در سونوگرافی سروش (سونوگرافی غرب تهران ) در هفته های ۱۱ و هفته های ۱۴ بارداری سونوگرافی NT  انجام می شود .

معیار برای تعیین سن حاملگی در سونوگرافی NT:

در سونوگرافی NT  طول سری-دمی که در اصطلاح به آن CRLمی گویند معیار تعیین سن جنین است که بایستی برای اندازه گیری NT  در محدوده ۴۵ تا ۸۴ میلی متر باشد.

متخصص سونوگرافی با بررسی فضای روشن در بافت پشت گردن مقدار ضخامت گردن را تعیین می کند و در صورتی که عدد ان تی بالاتر از میزان طبیعی باشد باید آزمایش های تکمیلی برای بیماری کروموزمی  انجام بگیرد .در برخی موارد  گاز های روده ای از نشان دادن تصاویر واضح جلوگیری می کند به همین دلیل بهتر است از خوردن مواد غذایی که باعث تولید گاز روده ای می شود خودداری شود .

بیماری سل

آزمایشگاه ، آزمایشگاه پزشکی

سل یکی از قدیمی ترین بیماری های عفونی شناخته شده که همواره تهدیدی برای سلامتی انسان محسوب می شود. این بیماری توسط باکتری مایکو باکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می گردد. سل قابل پیشگیری و درمان می باشد و در صورت عدم درمان 25 درصد بیماران طی دو سال اول و بیش از 50 درصد موارد بعد از پنج سال جان خود را از دست می دهند. این بیماری بعد از ایدز دومین علت مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی در جهان است. براساس برآورد سازمان جهانی بهداشت یک سوم جمعیت جهان در حال حاضر آلوده به باسیل سل هستند و هر ثانیه یک نفر در دنیا مبتلا به سل می شود و هر 10 ثانیه یک نفر در جهان در اثر سل جان خود را از دست می دهد. بیش از 90 درصد مرگ و میر بیماری سل در کشورهای کم درآمد و در حال توسعه می باشد. در سال های گذشته با کشف آنتی بیوتیک های علیه سل، این بیماری تا حدودی کنترل گردید و تعداد مرگ و میر ناشی از آن کاهش یافت اما از سال 1985 سل همرا ه با بیماری ایدز و سرایت سل از این افراد به دیگران ، همچنین سل مقاوم به درمان در حال افزایش بوده و تهدیدی جدی برای سلامت محسوب می گردد.

بیماری سل

سل همه اعضای بدن را مبتلا می نماید ولی شایعترین نوع آن سل ریوی است. این بیماری به طور عمده از طریق تنفس منتقل می شود. اصلی ترین منبع عفونت بیماران مبتلا به سل ریوی می باشند که درمان نشده اند. این افراد از طریق سرفه، عطسه، صحبت کردن و دفع خلط خود ذرات عفونی را در هوا منتشر نموده و موجب ابتلای دیگران می شوند. مهمترین راه پیشگیری از انتشار این بیماری در جامعه حذف و کنترل عفونت می باشد. استفاده از روش های تشخیصی دقیق و سریع و درمان به موقع و مناسب بیماران می تواند کمک شایانی به کنترل بیماری و سرایت آن به دیگران نماید.

روش های تشخیص سل

اسمیرمستقیم خلط

بهترین و کم هزینه ترین راه تشخیص بیماری سل در افراد مشکوک انجام آزمایش خلط می باشد. در این روش نمونه خلط در سه نوبت در عرض ۲ تا ۳ روز جمع آوری و مورد آزمایش قرار داده می شود. در اغلب موارد در صورت ابتلا به سل ریوی میکروب سل در زیر میکروسکوپ مشاهده خواهـد شـد.

نحوه جمع آوری نمونه خلط

1- بهتر است نمونه صبحگاهی و فرد ناشتا باشد.
2- قبل از گرفتن خلط، لازم است دهان چند بار با آب معمولی شسته شود، نفس عمیقی از راه بینی کشیده شود و برای لحظه ای نفس خود را در سینه حبس کنید و با سرفه عمیق خلط خود را داخل ظرف مربوطه تخلیه کنید.
3- چنانچه فرد نتواند با سرفه کردن نمونه خلط را جمع آوری نماید، باید از روش هایی مثل استنشاق بخار آب یا قرقره کردن با آب نمک رقیق استفاده نماید.
4-دقت شود نمونه آب دهان نباشد، آب دهان شفاف و آبکی است ولی خلط چسبندگی دارد.
5- حداقل ميزان نمونه خلط بايد به اندازه يك قاشق چايخوري باشد.
6- نمونه تهیه شده را در ظرف مخصوص دهان گشاد ریخته و در دمای یخچال نگهداری شود و در اسرع وقت به آزمایشگاه ارسال نمایید. ماندن بیش از حد نمونه خلط در خارج از آزمایشگاه در جواب آزمایش تاثیر می گذارد.
7- در تمام مراحل گرفتن نمونه باید از دستکش یکبار مصرف استفاده شود.
8- توجه شود مشخصات بیمار روی دیواره ظرف ثبت شده باشد.

آزمون پوستی توبرکولین (PPD)

آزمون پوستی توبرکولین برای بررسی احتمال تماس شخص با باسیل مایکوباکتریوم توبرکلوز مولد بیماری سل انجام می شود. متداول ترین آزمون توبرکولین، مانتو نام دارد. در این آزمون مقدار پنج واحد بین المللی توبرکولین از محلول پروتئین تصفیه شده (PPD) در 1.0 سانتی متر مکعب بافر به صورت داخل جلدی در قسمت جلوی ساعد با سوزن توبرکولین تزریق می شود به طوری که روی پوست به اندازه یک عدس یا وزیکول برآمدگی ایجاد شود. چنانچه شخصی مشکوک به بیماری سل باشد ابتدا یک واحد بین المللی توبرکولین تزریق نموده و در صورتی که بعد از دو تا سه روز منفی شد مقدار استاندارد توبرکولین تزریق می شود.

بیماری آسم در کودکان

بیماری آسم در کودکان

کلینیک اطفال ، کلینیک کودکان

آسم می تواند به دلایل محتلفی به وجود بیاید که یکی از آنها دلال ارثی است. اما باید نشانه های آسم را بدانید  و از شدت پیدا کردن آن خودداری کنید.

ازبیماری های تنفسی می توان به بیماری آسم در کودکان اشاره نمود که  دارای انواع مختلفی می باشد . اگر چه این بیماری بیشتر مربوط به بزرگترهاست ولی ممکن است که در کودکان نیز ایجاد شود.

بیماری آسم در کودکان

انواع بیماری آسم در کودکان

1ـ آسم خفیف متناوب : در این نوع از بیماری آسم ، علائم بالینی بیماری به صورت حمله خفیف و 2 روز بعد از بیماری سرماخوردگی در کودک ، خود را نشان می دهد. مابین این حمله های خفیف یا علامتی از بیماری مشاهده نمی شود و یا علائم بسیار جزئی است. متخصصان معمولا این نوع از بیماری آسم را با داروهای زود اثری مانند سالبوتامول درمان می کنند که حتی بعضی از پزشکان با تجویز این داروها در روزهای ابتدایی سرماخوردگی ، از تنگ شدن ماهیچه های دیواره نایژه ها و در نتیجه ایجاد علائم آسم پیشگیری می نمایند.

2ـ آسم شدید متناوب : دراین نوع از بیماری آسم ، تعداد حمله های بیمار کم ولی شدت این حمله ها شدید بوده و نیاز به مراجعه به بیمارستان و گاه بستری شدن کودک است.  بیشترین عامل بروز این بیماری سرماخوردگی می باشد . برای جلوگیری از این بیماری ، پزشک معمولا داروهای پیشگیری کننده را در طول سال و یا فصولی که احتمال بروز حمله آسم وجود دارد ، تجویز می نماید.

3ـ آسم مزمن : دراین نوع از بیماری آسم ، علائم بالینی بیماری زیاد بوده و کودک مکررا دچار حمله های خفیف یا شدید آسم می شود. در بین این حمله ها نیز علائم دیگری مشاهده می شود که راه درمان برای این نوع از بیماری مصرف داروهای پیشگیری به صورت منظم و روزانه و همچنین یک داروی زود اثر در مواقع ضروری است.

پایش آسم در کودکان

به مراقبت بسیار دقیق از بیماری آسم ، پایش آسم گفته می شود که در بیماری آسم کودک ، بسیار مهم و حائز اهمیت است و می تواند از حوادث ناگوار پیش روی او جلوگیری نماید . پزشک متخصص عملیات پایش آسم را به دو صورت پایش علائم بالینی کودک و پایش وضعیت کارکرد ریه با پیک فلومتر ، با معاینه و پرسش انجام می دهد.

آنزیم های کبدی

آزمایشگاه در رامسر ، آزمایشگاه

به دلیلی که اهمیت و نقش مهمی که کبد در بدن ایفا می کند باید آزمایش های لازم هر چند وقت یک بار برای افراد به خصوص کسانی که سابقه این بیماری را داشته اند انجام بگیرد

نارسایی کبد چه علائمی دارد :

هذیان

فراموشی

خواب آلودگی

گیجی

کاهش واکنش بدن

نوسات خلقی

تحریک

لرزش و سفتی عضلات

حرکات غیرقابل کنترل

برای مشخص کردن عملکرد کبد و التهاب و آسیب کبد آزمایش آنزیم های کبدی را انجام می دهند ، آنزیم های کبدی شامل موارد زیر است :

ALT

AST

اگر بخواهیم عملکرد کبد را بررسی نمایم آزمایش های زیر را باید انجام دهیم :

  • PT
  • INR
  • آلبومین
  • بیلی روبین

چه زمانی باید آزمایش کبد را انجام داد ؟

چناچه شخص به بیماری کبد مبتلا است

اگر شخص داروی خاصی مصرف می نمایید که ممکن است به کبد آسیب بزند

چناچه شخص به بیماری کبد و یا کیسه صفرا مبتلا است و یا علائم این بیماری را دارد

در صورتی که شخص الکل مصرف می کند

علائم بیماری کبد و یا کیسه صفرا شامل موارد ذیل است :

  • تهوع
  • استفراغ
  • درد شکم
  • زرد شدن پوست

آزمایش آنزیم کبدی

ALTو AST

وظیفه کبد تصفیه نمودن خون است ، هم چنین تصفیه فرایندهای خونی را انجام می دهد ، وظایف کبد را در ذیل بیان می کنیم :

  • سم زدایی
  • سازنده فاکتورهای انعقاد خون
  • مسئول سوخت و ساز
  • و…

واکنش های شیمیایی در بدن توسط سلولهای کبد بنام آنزیم هستند که این سلولها حاوی پروتئین هستند .

زمانی که سلولهای کبد آسیب می بینند ، با انجام آزمایش خون می توان آنزیم های درون سلولی را که به خون ریخته می شوند میزان آنزیم ریخته شده را می توان اندازه گیری نمود .

جالب است بدانید که آنزیم ALT فقط در بخش کبد است و آنزیم AST در بافتهای نزدیک کبد و عضلات یافت می شود ، چناچه می توان بیان کرد که کبد دچار آسیب شده است که در خون این دو آنزیم یافته شود .

کبد وظایف زیادی دارد که یکی از وظایف آن تولید صفرا می باشد که هضم چربی ها را امکان پذیر می کند ، چناچه مجرای صفرا بسته شود و یا جریان صفرا کم شود ، بیانگر زیاد شدن آنزیم های خاصی در کبد می باشد ، این آنزیم ها شامل موارد ذیل است :

آلکالین  فسفاتاز

5 نوکلئوتیاداز

گاما گلوتامیل ترانس پتیتاز

مشکل در جریان صفرا زمانی ایجاد می شود که مقدار این آنزیم در خون بالا باشد .

در برخی از موارد مشکل کبدی می تواند سبب ایجاد مشکل جریان صفراوی باشد .

آنزیم های کبدی

 

INR سنجش طبیعی بین المللی :

این آزمایش یک آزمایش استاندارد جهت تمامی آزمایشات می باشد ، در اشخاصی که بیماری کبد شدید دارند کبد نتواند به میزان کافی فاکتورهای انعقادی را ساخته مقادیر INR و PT افزایش می یابد .

لازم به ذکر است که اندازه گیری PT و PTT به شکل همزمان انجام شود این به معنی عملکرد کبد نمی باشد  .

چه زمانی نیاز است که به پزشک مراجعه نماییم

در صورتی که با انجام آزمایش مشخص شد که آنزیم های کبدی شما افزایش پیدا کرده است ، باید از پزشک علت آن را سوال نمایید ، تا در صورت نیاز پزشک آزمایش های دیگری را برای شما تجویز نماید ، در صورتی که شخص با علائم بالا بودن آنزیم های کبدی روبرو است حتما باید به پزشک مراجعه نماید تا علت بیماری و نوع بیماری سریع تر مشخص شود .

 

 

 

سینوزیت

 متخصص گوش و حلق وبینی بیان می کند  سینوس ها حفره های تو خالی هستند که از مخاط پوشیده شده اند و در سر، صورت و اطراف بینی قرار گرفته اند و به آن ها سینوس های اطراف بینی گفته می شود.
که در سینوس فکی هر طرف، بین چشم ها، دو تا سینوس پیشانی و یک تا دو تا سینوس اسفنوئید که در خلف چشم در انتها و قاعده جمجمه واقع شده اند.
تمام سینوس ها بعلت اینکه حاوی مخاط هستند ترشحات آن ها بطور دائم از مجرای طبیعی آنها خارج می شود و بطور طبیعی در طول روز نزدیک به ۶۰۰ سی سی ترشح از سینوس ها به سمت عقب به سمت گلو دفع می شود و این بطور طبیعی ممکن است در اول صبح فرد آن را احساس کند.
در زمان هایی که این ترشحات عفونی شود و افزایش یابد فرد بیشتر متوجه آن می شود و ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد ولی ضرورتا این علامت ها نشان دهنده سینوزیت نیست زیرا در زمانی‌ که فرد دچار آلرژی یا حساسیت هم است این ترشحات افزایش یافته است و فرد در جلو و یا خلف بینی آن را احساس می کند.

سینوزیت

علت ایجاد سینوزیت

  • عفونت های دندانی
  • عفونت های ویروسی
  • عفونت های میکروبی
  • وارد شدن ضربه به بینی
  • شکستگی بینی
  • دستکاری بینی

یکی از علت های شایع التهاب ناشي از ویروس در داخل بینی بدنبال سرما خوردگی است که موجب بوجود آمدن احتقان درمخاط داخلی بینی می شود و در نتیجه مجرای طبیعی سینوس ها مسدود می شود و بدنبال آن بعلت احتقان ترشحات داخل سینوس، کم کم محیط برای رشد عفونت و باکتری مستعد می شود و یک التهاب در سینوس بوجود می آید که ممکن است در یک یا چند سینوس یا در همه سینوس ها باشد.

علایم سینوزیت

  • گرفتگی بینی
  • افزایش ترشحات بینی
  • احساس پری در بینی
  • احساس فشار در بینی
  • در برخی موارد سردرد

معمولا در معاینات ممکن است در لمس یا فشار دادن سینوس ها فرد احساس درد هم داشته باشد.

انواع سینوزیت

معمولا سینوزیت های به دو نوع اصلي تقسیم می شوند که در زیر به آن ها اشاره شده است:

  • سینوزیت حاد
  • سینوزیت مزمن

معمولا بدنبال یک هفته، سرما خوردگی که باعث افزایش ترشحات و مخاط در داخل بینی شده است و بهبود پیدا نکرده است تبدیل به سینوزیت یا سینوزیت باکتریايي حاد شده است که معمولا این سینوزیت باکتریايي حاد باعث درد و علائمی که در بالا به آن ها اشاره شد، می شود و خیلی بصورت مشکل دار خود را نشان می دهد.

درمان سینوزیت

در اکثر موارد سینوزیت های حاد خود به خود خوب می شوند و در یک دوره فرد را اذیت می کنند و به مرور زمان بهبود پیدا می کنند اما درصورتی که  سینوزیت های حاد  خود به خود بهبود پیدا نکردند  یا این عفونت بیشتر از حد معمول باشد و یا اینکه عامل تشدید کننده ای وجود داشته باشد این سینوزیت کم کم ممکن است به سمت تحت حاد شدن پیش برود.
به همین علت حتما باید برای درمان  سینوزیت حاد از درمان آنتی بیوتیکی  و درمان ضد التهابی استفاده شود و در موارد تحت حاد طبیعتا درمان یک مقدار طولانی تر می شود.
در مواردی که بیش از ۳ ماه گرفتگی، ترشحات بینی و احساس پری ادامه پیدا کرده باشد به آن سینوزیت مزمن گفته می شود.درمان سینوزیت مزمن طولانی تر وکمی مشکل تر است.
برخلاف تصور عموم، سردرد نشانه شایع سینوزیت مزمن نیست.
بیشتر نشانه این سینوزیت ها گرفتگی بینی و ترشح است و در بسیاری از موارد که افراد به دلیل سردرد به پزشک مراجعه می کنند و می گویند که من سینوزیت دارم معمولا در بررسی هایی که توسط پزشک انجام می شود مشخص می شود که علت سردرد سینوزیت نيست.
بطور طبیعی در بررسی و معاینات اول شرحالی از بیمار گرفته می شود و بر اساس علائمی که بیمار می گوید در معاینه توسط  اسپکولوم بینی قدام بینی مشاهده می شود و گلوی بیمار مورد بررسی قرار گرفته می شود.
در صورت ضرورت اندوسكوپي با بی حسی یا بدون بی حسی برای بیمار انجام می شود و مسیر داخل بینی مورد بررسی قرار گرفته می شود. مخاط ها و ترشحات بینی در معاینه توسط پزشک بررسی می شود و پس از آن برای تایید، تشخیص، درمان یا در زمان جراحی از تصویر برداری استفاده می شود.
تصویر برداری هایی که در قدیم استفاده می شد به آن تصویربرداری واترز یا تصویر برداری کالدول گفته می شد امروزه کمتر مورد استفاده قرار گرفته می شود و سی تی اسکن بدلیل دسترسی آسان و قیمت مناسب جایگزین  تصویربرادر های قدیمی شده است .
سی تی اسکن کیفیت تصویر را دقیق تر نمایش می دهد به همین علت در تشخص اولیه از سی تی اسکن استفاده می شود سی تی اسکن سینوس تمامی سینوس ها را بررسی می کند. با استفاده از سی تی اسکن احتقان، تنگی، چسبندگی، انحراف تیغه ی بینی، بزرگی شاخک های بینی و آناتومی طبیعی و غیر طبیعی بینی بررسی می شود.

روزه گرفتن بیماران دیابتی

روزه گرفتن بیماران دیابتی

آزمایشگاه ، آزمایشگاه پزشکی

روزه گرفتن بیماران دیابتی ، از مواردی است که شاید برای بسیاری از بیماران دیابتی جای سوال داشته باشد. اینکه آیا این بیماران می توانند روزه بگیرند یا نه .

 

روزه گرفتن بیماران دیابتی

 

شرایط روزه در بیماران دیابتی

متاسفانه دیابت از بیماری هایی است که تعداد زیادی از افراد جامعه را درگیر خود کرده است . با توجه به نزدیک شدن به ماه مبارک رمضان ، برای تعداد زیادی از بیماران سوالات زیادی ایجاد می شود که در این مقاله سعی می کنیم پاسخگوی این سوالات باشیم. در حالت کلی باید بگوییم که در افراد دیابتی ، برای روزه گرفتن ممانعتی وجود ندارد ولی تشخیص این مورد که آیا بیمار می تواند روزه بگیرد یا خیر بر عهده پزشک متخصص می باشد.

بهتر است که بیماران دیابتی به موارد زیر توجه داشته باشند :

1ـ  در افرادی که مصرف انسولین دارند ، درصورت اصرار بر روزه گرفتن اگر تحمل روزه داری را دارند و دچار افت قند نمی شوند ، می توانند با رعایت جوانب احتیاط روزه داری نمایند.

2ـ  در بیماران دیابتی ، خطرناک ترین عارضه ای که روزه می تواند بر بیمار داشته باشد ، کاهش بیش از حد قند خون است. در صورتی که بیمار اقدام به روزه گرفتن می نماید ، بهتر است که شدیدا مراقب میزان قند خون خود باشد.

3ـ بهتر است بیماران دیابتی در این ماه رژیم غذایی خاصی داشته و در زمان افطار تا سحر ، مواد غذایی مصرف نمایند که سطح قند خونشان بالا نرود.

4ـ بیماران دیابتی باید شدیدا مراقب علائم افت قند خون مانند ضعف و بي حالي شديد ، عرق سرد فراوان ،‌ تپش قلب ، سرگيجه ، تاري ديد ، گرسنگي شيد و لرزش بدن و در نهايت بيهوش شدن باشند.

5ـ اگر بیمار در میانه روز دچار افت قند خون شد ، در صورت داشتن دستگاه اندازه گیری قند خون ، اقدام به اندازه گیری قند خون نموده و در صورتی که سطح قند خون پایین تر از 50 باشد ، حتما روزه خود را افطار کرده و با مصرف مقدار کمی شربت یا شیرینی از بروز عوارض بعدی جلوگیری نمایید.

6ـ در صورتی که بیمار احساس قند خون بالا کرد و با اندازه گیری میزان قند خون ، بالای 250 مشاهده شد ، در شب های بعدی باید حداقل 20 درصد کالری دریافتی بدن کاهش یافته و بیمار توجه داشته باشد که نتايج مثبت روزه داري عايد او نخواهد شد.