سونوگرافی NT

سونوگرافی NT مخفف Nuchal Translucency به معنای فضای شفاف پشت گردن است. زمان انجام این سونوگرافی بین هفته‌ی یازدهم تا چهاردهم بارداری می‌باشد که در این هنگام جنین بین 45 تا 84 میلی‌متر است. پشت گردن تمام جنین‌ها مایع وجود دارد ولی مقدار این مایع در آنهایی که مبتلا به سندرم داون هستند، بیشتر است. مهمترین وظیفه‌ی سونوگرافی NT بررسی ابتلای جنین به سندرم داون یا مشکلات قلبی مادرزادی است.

سونوگرافی

علل انجام سونوگرافی NT

 

انجام سونوگرافی NT به تمام زنان باردار توصیه می‌شود زیرا به پزشک کمک می‌کند که تشخیص دهد جنین به سندرم داون مبتلاست یا خیر. چنانچه نتیجه‌ی سونوگرافی 1 در 1000 باشد معنایش این است که از هر 1000 جنین، یکی از آنها احتمال دارد سندرم داون داشته باشد ولی در صورتی که این نتیجه به صورت 1 در 150 باشد، خطرناک است.

آمنیوسنتز

 

بعضی از آزمون‌های تشخیص مثل CVS و آمنیوسنتز هم برای تشخیص سندرم داون در جنین به کار می‌روند ولی این تستها خطر سقط جنین را به دنبال دارند و به همین خاطر متخصص زنان معمولاً ابتدا تست غربالگری را توصیه می‌کند و در صورتی که تشخیص موفق نبود به روشهای دیگر مثل آمنیوسنتز و … روی می‌آورند.  مادر می‌تواند در ماه اول بارداری آزمایش نمونه‌ برداری از پرزهای جفتی یا در هفته‌ی پانزدهم بارداری، آزمایش آمنیوسنتز را انجام دهد. تیم پزشکی اطلاعات کافی راجع به آزمایشات را در اختیار مادر می‌گذارند و مشکلات بعدی که برای نوزاد ایجاد می‌شود را برای او توضیح می‌دهند.

روش انجام سونوگرافی NT

 

سونوگرافی NT را بین هفته‌های 11 تا 14 در سونوگرافی خوب در تهران انجام می‌دهند زیرا پیش از این زمان جنین کوچک است و بعد از هفته‌ی چهاردهم هم مایع اضافی گردن با رشد سیستم لنفاوی جنین مورد جذب قرار می‌گیرد و اسکن از دقت کافی برخوردار نخواهد بود. این اسکن با تجهیزات معمولی سونوگرافی و از روی شکم انجام می‌گیرد. تکنسین اول روی شکم ژل مخصوص قرار می‌دهد و سپس با پروب روی شکم حرکت می‌کند و تصویر مورد نیاز را در مانیتور مشاهده می‌کند. در این سونوگرافی اول اندازه‌ی سر تا انتهای ستون فقرات و بعد مقدار مایع پشت گردن جنین مورد اندازه‌گیری قرار می‌گیرد. پوست در هنگام اسکن به صورت خط سفید و مایع زیر پوست سیاه دیده می‌شود.

NT نرمال

 

اگر NT کمتر از 5/3 میلی‌متر در جنین 45 در 84 میلی‌متر باشد، استاندارد است و جنین در معرض خطر کمتری قرار دارد. NT با رشد جنین افزایش می‌یابد. اگر NT جنین 6 باشد در معرض خطر سندرم داون و سایر ناهنجاریهای کروموزومی قرار دارد. از هر 10 جنین، 9 تایشان NT بین 5/2 تا 5/3 دارند که مناسب است.

 سونوگرافی

محاسبه‌ی خطر ابتلا به سندرم داون

هر زن بارداری احتمال دارد در نهایت نوزادی که به دنیا می‌آورد مبتلا به سندرم داون باشد. این احتمال با افزایش سن بالا می‌رود. برای محاسبه‌ی خطر کلی سونوگرافیست، اسکن NT را انجام می‌دهد ولی برای اطمینان بیشتر آزمایش خون هم برای سنجیدن بتا HCG توصیه می‌شود، چنانچه میزان این عنصر زیادتر از حد نرمال باشد خطر جنین با سندرم داون مادر را تهدید می‌کند.

مادران در معرض خطر

 

تعداد زیادی از زنانی که در معرض خطر جنین با سندرم داون هستند در پایان پس از ماهها اضطراب نوزادی سالم به دنیا می‌آورند. به همین دلیل به مادرانی که برچسب پر خطر می‌خورند توصیه می‌شود از متخصص زنان تقاضا کنند آنها را به تیم پزشکی مربوطه معرفی کند تا با بررسی‌های بیشتر کمکشان کنند. تنها راه قطعی اطمینان از ناهنجاری کروموزومی انجام تست آمنیوسنتز است که خطر سقط دارد ولی در عین حال این مزیت را دارد که در اوایل بارداری صورت می‌گیرد و مادر به راحتی می‌تواند برای گامهای بعدی تصمیم‌گیری کند.

کاربردهای سونوگرافی NT

 

  • تشخیص ناهنجاریهای ژنتیکی، مادر زادی
  • تعیین سن دقیق جنین
  • تعیین زمان دقیق زایمان طبیعی
  • وجود یا عدم وجود استخوان بینی (در ناهنجاری‌های مادر زادی مانند سندرم داون، تیغه‌ی استخوان بینی تشکیل نمی‌شود.)

 

سونوگرافی واژینال

 

سونوگرافی NT درد ندارد ولی گاهی سونوگرافیست برای نمایش بهتر مجبور می‌شود، دستگاه را فشار دهد و در این حالت باعث ایجاد درد در مادر می‌شود.  بعضی مواقع سونوگرافی از راه شکم سخت است و ناچاراً سونوگرافی واژینال تجویز می‌گردد. این حالت مربوط به زمانی است که رحم به پشت چسبیده باشد یا مادر مشکل اضافه وزن داشته باشد. سونوگرافی واژینال برای مادر و جنین مناسبتر است و هیچ مشکلی به وجود نمی‌آورد. جهت تعیین زمان دقیق بارداری، سونوگرافیست اندازه‌ی جنین را از طریق اندازه‌گیری از نوک سر تا انتهای ستون فقرات انجام می‌دهد. در این سونوگرافی سر، ستون فقرات، اندامی مثل دست و پای جنین روی صفحه‌ی نمایش قابل مشاهده هستند ولی جزئیات بیشتر بعد از هفته‌ی هجدهم تا بیستم دیده می‌شوند.

سونوگرافی

سایر ناهنجاریهای قابل شناسایی با سونوگرافی NT

 

مادر احتمال دارد در معرض سندرم پاتو یا سندرم ادواردز نیز قرار داشته باشد. احتمال ابتلا به این سندرم‌ها از سندرم داون نادرتر است ولی موجب سقط جنین می‌شوند. با سونوگرافی NT می‌توان ناهنجاریهای سندرم پاتو یا ادوارز را نیز مشاهده کرد.

 

دقت سونوگرافی NT

 

تشخیص سونوگرافی NT در 77% موارد درست است ولی گاهی این سونوگرافی احتمال سندرم داون را زیاد نشان می‌دهد در حالی که احتمال آن خیلی کم است. اگر سونوگرافی NT همزمان با آزمایش خون انجام شود، دقت به 90% می‌رسد.  سونوگرافی سلامت سه ماهه‌ی اول که سونوگرافی NT و NB نامیده می‌شود نقش بسزائی در تشخیص ناهنجاری‌های جنین و اختلالات کروموزومی ایفا می‌کند. سونوگرافی NT را 95 درصد مواقع از روی شکم و در 5% مواقع به صورت واژینال انجام می‌شود که نتیجه‌ی هر دو یکسان است.

دلایل ارزیابی NT در هفته‌ی چهاردهم بارداری

 

به سه دلیل مهم برای ارزیابی NT، هفته‌ی چهاردهم بارداری را به عنوان حداکثر سن بارداری انتخاب کرده‌اند:

  1. اگر جنین مبتلا به سندرم داون باشد، امکان تسریع ختم بارداری با عوارض کم را به مادر می‌دهد.
  2. تجمع غیر طبیعی مایع پشت گردن در جنین‌های مبتلا به اختلالات کروموزومی پس از هفته‌ی چهاردهم بارداری کم می‌شود.
  3. در این بازه‌ی زمانی احتمال موفقیت در اندازه‌گیری NT 100-98 درصد می‌باشد ولی پس از هفته‌ی چهاردهم به علت قرارگیری جنین به صورت عمودی این اندازه‌ گیری سخت می‌شود.

معیار تعیین سن بارداری در سونوگرافی NT و NB

 

در این سونوگرافی طول سری – دمی که آنرا CRL می‌نامند، معیار تعیین سن جنین می‌باشد که باید برای اندازه‌گیری NT بین 45 تا 84 باشد.

روش استاندارد اندازه‌ گیری NT

 

برای ارزیابی ضخامت NT الزامی است دستگاه سونوگرافی ویژگی قدرت جداسازی بالایی داشته باشد تا پزشک بتواند با دقت یک دهم میلی‌متری NT را بسنجد.

وضعیت جنین در سونوگرافی NT

 

در تصویر حاصل از سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران ، باید تنها سر و بخش فوقانی قفسه‌ سینه مشاهده شود. تصویر را تا جایی که ممکن است بزرگ می‌کنند و جنین را در حالت خوابیده که ساژیتال نامیده می‌شود، قرار می‌دهند. اگر سر جنین به سمت جلو یا عقب خم شود، از دقت این اندازه‌گیری کاسته می‌شود. در این زمان از بارداری پوست جنین و پرده‌ی آمنیون به صورت پوسته‌های ظریفی هستند و پزشک باید خیلی دقت کند تا این دو را از هم تمیز بدهد. برای دستیابی به این هدف صبر می‌کند تا جنین خود به خود حرکت کند یا ضرباتی آرام و سریع به شکم مادر می‌زند. بعضی مواقع از مادر تقاضا می‌کند که سرفه کند. بنابراین گاهی مدت زمان سونوگرافی طولانی می‌شود زیرا پزشک باید منتظر بماند که جنین در وضعیت مناسب قرار بگیرد.

تعداد دفعات اندازه‌گیری در سونوگرافی NT

 

بیشترین ضخامت میان پوست و مهره‌های گردنی به عنوان NT را چند بار مورد اندازه‌گیری قرار می‌دهند و در نهایت بیشترین اندازه از بهترین تصویر را ثبت می‌کنند. در موارد اندکی بند ناف دور گردن جنین پیچیده شده و سبب افزایش کاذب NT می‌گردد. در این مواقع NT بالا و پایین بند ناف را اندازه می‌گیرند و در پایان از این دو عدد میانگین می‌گیرند.

سونوگرافیلیست میزان نرمال NT در سونوگرافی

 

اندازه‌ی نرمال NT در جنین را با توجه به سن حاملگی و CRL  در سونوگرافی خوب در تهران می‌سنجند و مسلماً تنها اندازه‌ای که با شرایط مناسب به دست آمده باشد، قابل اعتماد است.

لیست زیر نشاندهنده‌ی میزان نرمال NT را در CRLهای گوناگون است:

  • در جنین 40 میلی‌متری که 10 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 1/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 45 میلی‌متری که 11 هفته و 2 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 2/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 50 میلی‌متری که 11 هفته و 5 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 3/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 55 میلی‌متری که 12 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 4/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 60 میلی‌متری که 12 هفته و 3 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 5/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 65 میلی‌متری که 12 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 6/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 70 میلی‌متری که 13 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 7/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 75 میلی‌متری که 13 هفته و 4 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 8/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 80 میلی‌متری که 14 هفته دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 9/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.

سنجش NB در جنین

 

NB مخفف کلمه‌ی Nasal Bone است و هدف از به کار بردن آن در سونوگرافی اشاره به استخوان بینی جنین است که نقش تعیین کننده‌ای در تشخیص وجود یا عدم وجود اختلالات مادر زادی در جنین ایفا می‌کند. به عبارت دیگر مشاهده‌ی استخوان بینی جنین یکی از مهمترین موارد در سونوگرافی NT می‌باشد که شرایط ایده‌آل هنگامی است که استخوان بینی در اندازه‌گیری دیده شود. برای تشخیص بینی باید به این علامات دقت کرد: در تصویری که از بینی روی صفحه‌ی نمایش نقش می‌بندد، سه خط به صورت مشخص مشاهده می‌شوند. خط فوقانی نشانگر پوست می‌باشد، خط تحتانی که ضخامت بیشتری نسبت به خط پوست دارد، استخوان بینی است و خط سوم که حدوداً در امتداد پوست و مقداری بالاتر واقع شده است، نوک بینی را نشان می‌دهد.

استخوان بینی جنین

 

باتوجه به آمار حاصل از بررسی‌های سونوگرافی NT، محققان به این نتیجه رسیده‌اند که حدوداً در 60 الی 70 درصد موارد سندرم داون استخوان بینی تشکیل نمی‌شود به همین دلیل عدم مشاهده‌ی استخوان بینی در سونوگرافی NT یک نشانه‌ی مهم است و باید بررسی کروموزومی روی جنین انجام شود.

سونوگرافی داپلر در سه ماهه اول بارداری

 

برای بررسی عروق و خونرسانی جنین از سونوگرافی داپلر در سونوگرافی خوب در تهران  استفاده می‌کنند. بیشترین کاربرد این سونوگرافی در سه ماهه‌ی سوم بارداری است ولی در سه ماهه‌ی اول بارداری نیز جهت شناسایی اختلالات کروموزومی جنین به کار می‌رود. با کمک سونوگرافی داپلر امکان تشخیص نارسایی دریچه تریکاسپید و جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس وجود دارد.

نارسایی دریچه تریکاسپید

 

یکی از مطالعاتی که در سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران  انجام می‌شود، بررسی دریچه تریکاسپید که از دریچه‌های قلبی است و بین دهلیز راست و بطن راست واقع شده است. تحقیقاتی که در این زمینه انجام گرفته است نشاندهنده‌ی این موضوع می‌باشد که امکان نارسایی دریچه تریکاسپید در جنین‌های مبتلا به سندروم داون در سه ماهه اول بارداری بیشتر از جنین‌های نرمال است. به همین دلیل در سونوگرافی NT این دریچه را بررسی می‌کنند تا اگر شاهد نارسایی در آن بودند حتماً امکان سندرم داون را جدی تلقی کنند.

جریان آنورمال داکتوس ونوسوس

 

نام علمی مجرای وریدی داکتوس ونوسوس است. این مجرا یک مسیر برای انتقال خون اکسیژن‌دار از ورید نافی می‌باشد. جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس معمولاً با نقایص کروموزومی و ناهنجاری‌های قلبی همراه است که تمام این موارد در سونوگرافی NT مورد بررسی قرار می‌گیرند و اگر مورد مشکوکی مشاهده شد تحقیقات گسترده‌تر انجام می‌شود.

تعیین جنسیت در سونوگرافی NT

 

با توجه به توضیحاتی که در مقاله‌ی بالا آمد، سونوگرافی NT و کاربردهای آن به طور کامل معرفی شد. بنابراین این موضوع مشخص است که برای تعیین جنسیت در سونوگرافی خوب در تهران  از سونوگرافی NT استفاده نمی‌کنند. شاید برای افراد سؤال پیش بیاید که چرا نباید این سونوگرافی جهت تعیین جنسیت به کار برد. در جواب باید این نکته را ذکر کنیم که زمان انجام این سونوگرافی، جنین کوچک است و امکان خطا در تشخیص وجود دارد، هرچند جنسیت جنین از همان ابتدا که لقاح صورت می‌گیرد تعیین شده است ولی برای تعیین جنسیت جنین به صورت دقیق از روشهای دیگر کمک می‌گیرند.

زایمان طبیعی در شیراز

زایمان طبیعی در شیراز

اگر قصد به دنیا آوردن فرزند خود را با روش زایمان طبیعی دارید ،قطعا باید اطلاعاتی در این باره داشته باشید و از علائم و مراحل زایمان طبیعی آگاهی کامل داشته باشید و بتوانیم به درستی درد واقعی زایمان را از درد های کاذب در ماه های آخر بارداری تشخیص دهید .

ما در این مقاله سعی بر اطلاع رسانی در مورد تمام نکات زایمان طبیعی داریم .در واقع نکات زیر همگی نشانه های شروع زایمان است .

معمولا یکی از معمول ترین  اتفاقی که در ماه های آخر بارداری برای مادر می افتد ،پایین آمدن شکم و قرار گرفتن سر جنین در کانال زایمان است .

در ماه های آخر بارداری همچنین دهانه ی رحم باز می شود ،این اتفاق ممکن است قبل از وقوع درد های زایمان دیده شود .

مشاهده لکه های خون یا ترشحات قهوه ای رنگ .

پارگی کیسه آب .یعنی اگر مادر هرگونه مایع آب مانند و گرم مشاهده کرد ،باید هر چه سریعتر به بیمارستان مراجعه کند .

کمردرد های شدید ،که حتی با دراز کشیدن هم بهبود نمی یابد بلکه بدتر نیز می شود .

گاهی نیز ممکن است مادر به دلیل شروع و افزایش هورمون های زایمان دچار اسهال یا حتی تهوع شود .

معمولا مادران قبل از زایمان دچار یک نوع نگرانی و اضطراب می شوند.

شروع درد های شکمی پی در پی که مرتبا شدت آن ها بیشتر می شود .گاهی ممکن است شبیه درد های قاعدگی باشد .

بهتر است در ماه آخر بارداری مادران در خانه تنها نمانند و با شروع هریک از مورد های ذکر شده سریعا به پزشک مراجعه کنند .

مادر باید در این دوران مراقبت حرکات و حالات جنین باشند و در صورت مورد شکناکی به پزشک مراجعه کنند .مثلا اگر بی تحرک و یا کم تحرک شده باشد ،اگر مادر دچار خونریزی واژینال شود  و یا دچار تب ،سر درد و درد شکمی شود .این موارد اضطراری هستند که باید مادر هر چه سریعتر به پزشک خود مراجعه کند .

به هنگام آغاز علائم زایمان چه کارهایی انجام دهیم ؟

اگر مادر متوجه شروع و درد زایمان شد اولین کاری که بهتر است مادر انجام دهد یادداشت کردن فواصل و مدت زمان شروع درد است و اگر این علائم با فواصل مشخصی تکرار شده بود باید اقدامات زیر را انجام دهد .

کمی استراحت کنند.

دوش آب گرم بگیرید زیرا باعث آرامش می شود و به روند زایمان کمک می کند .

خونسردی خود را حفظ کنید .این طور تصور نکنید که بلافاصله نوزاد به دنیا می آید .بعد از شروع اولین دردهای زایمان ،تولد کودک ساعتها بعد انجام می شود . مخصوصا برای مادرانی که اولین تجربه بارداری را داشته اند .

آب و مایع نوشیدنی خیلی زیاد مصرف کنید .حتی بد نیست یک سیخ کباب هم میل کنید ،برخلاف سزارین که باید شکم خالی باشد ،در زایمان طبیعی چون نیاز به انرژی دارید خالی بودن شکم ملاک نیست .

به طور مداوم راه بروید و کمی استراحت کنید ،این کار بسیار کمک کننده است .

اگر کیسه آب شما پاره شده و یا به این موضوع شک دارید حتما با پزشک خود صحبت کنید .

زایمان-طبیعی

مزایای زایمان طبیعی

  • جمع شدن سریع رحم : بعد از زایمان طبیعی رحم مادر سریع جمع می شود ،این یکی از مزیت های این نوع زایمان است .
  • سرپا شدن سریع مادر :در صورتی که در قسمت انتهایی واژن مادر برش نداشته باشد ،مادر یک ساعت بعد از زایمان می تواند خیلی راحت بنشیند و راه برود .در صورتی هم که برش داشته باشد ،با کمک مسکن کمتر از ۶ ساعت می تواند از جای خود بلند شود .
  • ارتباط بهتر مادر و نوزاد :در زایمان طبیعی نوزاد بلافاصله به آغوش مادر می رود در نتیجه نوزاد از اولین شیر مادر که به نوعی واکسن هم هست، تغذیه کرده و تکامل بهتری پیدا می کند. علاوه بر اینها مادر هر چه زودتر نوزادش را در آغوشش بگیرد، خونریزی پس از زایمانش کمتر خواهد بود.

عوارض کوتاه مدت زایمان طبیعی

  • انقباص کردن های رحم در طول زایمان
  • نامرتب شدن ضربان جنین
  • عفونت
  • فشار خون بالا
  • خونریزی
  • استرس زیاد
  • اگر میزان خونریزی مادر زیاد باشد و دیر تر از موعد به پزشک برسد ،ممکن است حتی جان مادر و جنین به خطر بی افتد .
  • تحت فشار بودن بند ناف نوزاد در حین زایمان
  • با تحت فشار قرار گرفتن مادر در حین زایمان ،مادر دچار خونریزی می شود .
  • تغییر شکل دستگاه تناسلی مادر
  • افتادگی مثانه و یا پارگی قسمت انتهایی مثانه در مادرانی که زایمان های طبیعی داشته اند دیده می شود .
  • درد شدید

در این نوع زایمان مادر درد شدیدی را باید تحمل کند .البته راهکار هایی برای به حداقل رساندن این درد وجود دارد .یکی از این راه ها تزریق داروی مسکن داخل عضله است .دیگری استفاده از گازهای تنفسی و همینطور ایجاد بی حسی در ناحیه کمر .

تزریق داروی بیحسی موجب تولد دیررس نوزاد می شود

تزریق داروی بی حسی در فضای اپیدورال ،در ناحیه کمر باعث به تاخیر انداختن این زایمان می شود .اگر نوزاد در طول ۶ ساعت به دنیا می آید با تزریق این دارو این زمان به ۸ ساعت تغییر پیدا می کند .

ناتوانی مادر در زور زدن

با تزریق داروهای بی حسی ،باعث می شود تا مادر توان زور زدن را نداشته باشد .

عوارض بلند مدت زایمان طبیعی

  • خونریزی های دیر رس
  • عدم کنترل ادرار و مدفوع در حین زایمان
  • افتادگی و شل شدن واژن

 

عوارض زایمان طبیعی برای نوزاد

 

مرگ جنین در داخل رحم

اگر نوزاد به موقع به دنیا نیاید و یا صدای قلب جنین افت کند و احتمال به دنیا آمدن جنین تا یک ربع بعد هم نباشد .در این صورت احتمال مرگ نوزاد بالا است .

خونریزی و شکستگی جمجمه نوزاد

وقتی خروج جنین با مشکل مواجه شود، پزشکان با استفاده از یک وسیله فیزیکی به نام فورسپس یا دستگاه مکش، نوزاد را از شکم خارج می کنند. باید مراقب این وسیله باشیم زیراباعث به وجود آمدن آسیب هایی به مغز و جمجمه بچه و همچنین پاره شدن مجرای تناسلی مادر می شود

زایمان سزارین

زایمان سزارین

دکتر هدیه ثقفی متخصص زنان و زایمان و زیبایی می باشد شما عزیزان می توانید جهت هر گونه مشاوره با شماره زیر تماس بگیرید .تلفن: 028.33230360
ایمیل:mail@drsaghafi.ir
وب سایت:www.drsaghafi.ir

زایمان چیست؟

زایمان سزارین در چه صورتی انجام می شود ؟ قبل از پاسخ به این سوال بهتر است تعریفی از زایمان داشته باشیم وضع حمل یکی از مرحله های قابل پیش بینی می باشد. با اینکه رشته مامایی بسیار پیشرفت کرده است با این حال نمی تواند زمان دقیق به دنیا آمدن نوزاد را معین کند و معمولا زمان به دنیا امدن با زمان تعیین شده 2 هفته اختلاف دارد که می تواند 2 هفته زودتر یا دیرتر باشد.
زایمان به دو صورت طبیعی وسزارین قابل انجام است. گفته می شود یکی از شدیدترین دردهایی که در زندگی هر خانمی ممکن است با آن رو به رو شود درد زایمان است و این طور توصیف می شود که درد آن با هیچ درد دیگری قابل مقایسه نیست.

علائم زایمان

درد کمر: درد کمرر اواخر بارداری تشدید می شود و جز دردهای تحریک کننده است که با تغییر حالت بدن نیز بهبود نمی یابد.
کرامپ شکمی : انواع کرامپ ها در زن باردار ممکن است به وجود آید ولی بیشترین کرامپ از نوع کرامپ شکمی می باشد.
پایین آمدن جنین : در ماههای آخر بارداری جنین ازسمت معده حرکت کرده و پایین می آید و  به سمت لگن می آید. حال فشار از روی معده برداشته می شود و به به مثانه و روده وارد می شود که می تواند منجر به یبوست وحتی در مواردی منجر به هموروئید می شود.
نشانه های خونی :  حدود 3 هفته پیش از بارداری یک لخته خونی از رحم خارج می شد که نشانه پایین آمدن جنین می باشد
پاره شدن کیسه آب : هنگامی که جنین به سرعت به سمت پایین حرکت کند منجر به پاره شدن کیسه حاوی مایع آمنیوتیک مادر یا همان کیسه آب شود که بسته به حالت قرار گیری مادر و جنین این مایع به آرامیاز بدن خارج می شود. این مایع بی رنگ و بو بوده و گاه در آن رگه های خونی دیده می شود.
همانطور که پیش تر گفتیم زایمان به دو صورت طبیعی و سزارین انجام می شود که در ایم مطلب به زایمان طبیعی می پردازیم:
به شروع کم خطر و خود به خود درد زایمان، زایمان طبیعی گفته می شود که در این نوع زایمان سر جنین به شکل طبیعی و بدون نیاز به کمک خارج می شود معمولا این اتفاق در هفته 37 الی 42 حاملگی انجام می شود و پس از زایمان هم مادر و هم نوزاد دارای وضعیت خوبی می باشند .
در کل زایمان برای یک زن یک واقعه مهم می باشد در زایمان طبیعی پس از زایمان به آغوش کشیدن نوزاد تاثیر بسیار خوب و شگرفی برای مادر به همراه داشته و طبق مطالعاتی که انجام گرفته است از الزاماتی که سبب شیر دهی موفق و تاثیر گذار می باشد  درد زایمان طبیعی می باشد .
در این مبحث به زایمان سزارین و مباحث حول آن خواهیم پردخت:
زایمان سزارین با ایجاد شکاف بر روی پوست شکم انجام می شود و جزو جراحی های بزرگ محسوب می شود.در ادامه ی شکاف ایجاد شده بر روی پوست نیاز است تا عضلات زیر آن و جدار رحم نیز شکافته شود تا جنین به راحتی از رحم بیرون کشیده شود، حدود 10 درصد زایمان ها در جهان به روش سزارین انجام می شود این آمار در ایران نیز به 25 تا 35 درصد خواهد رسید.
این آمار بالا بیانگر علاقمندی زنان باردار به زایمان سزارین  است و دلیل افزایش گرایش زنان به انتخاب زایمان سزارین ، ترس از درد زایمان خواهد بود، بسیاری از زنان باردار به دلیل ترس از درد هنگام زایمان ترجیح می دهند که تولد جنین به صورت سزارین انجام شود. در این رابطه باید با پزشک تحت مراقبت مشورت نمایید و در صورت امکان خود را برای زایمان طبیعی آماده سازی نمایید.

قزوین-زایمان-سزارین
زایمان سزارین قزوین

البته پیشرفت پزشکی و تکنولوژی در این زمینه یکی از دلایل افزایش زایمان سزارین  و محبوبیت این روش خواهد بود، در واقع سزارین روش هایی ارائه می دهد که در مواقع بروز خطر سلامت مادر و جنین را حد زیادی حفظ می نماید، و در بسیاری از موارد خاص که مادر توانایی زایمان طبیعی را ندارد، یا انجام عمل سزارین تولد نوزاد میسر خواهد بود.
سزارین مخاطرات عمل جراحی به دلیل امکانات بی هوشی، انتقال خون و آنتی بیوتیک ها برای مادران باردار را بسیار کاهش داده است.همچنین تهدیدات جدی که جنین را درگیر می کند و به مخاطره می اندازد قابل حل خواهد بود و سلامت جنین در زمان زایمان با درصد بالایی حفظ خواهد شد.در اکثر موارد زمانی که علائم خطر برای جنین و مادر مشاهده شود فورا او را سزارین می نمایند.
البته باید به این نکته توجه کرد که سزارین باعث کاهش عوارض زایمان برای نوزاد نمی گردد.

چه زمانی  زایمان سزارین لازم است؟

زایمان سزارین
زایمان سزارین

دلایل علمی بسیاری برای تبدیل یک عمل طبیعی به زایمان سزارین  وجود دارد.در این صورت ممکن است که هر زایمان طبیعی ممکن است به سزارین بیانجامد اما در بیشترین موارد شرایط اورژانسی مادر و جنین و همچنین مخاطرات سقط جنین است که پزشک را مجبور به سزارین می کند.
حدود 8 تا 10 درصد زایمان‌ ها نیاز ضروری به سزارین پیدا می ‌کند و این احتمال وجود دارد که بیمار در روزهای پایانی بارداری دچار مشکلاتی شود که مجبور به عمل سزارین بشود.

دلایل انجام زایمان سزارین در روز زایمان طبیعی

بیشتر زنان باردار دچار درگیری ذهنی از زایمان طبیعی و مراحل آن می شوند و از سلامت خود و نوزادشان نگرانند به همین دلیل به شکل داوطلبانه اقدام به زایمان سزارین می کنند اما در این میان برخی از زنان نیز از انجام سزارین گریزانند و عوارض آن را بدتر از درد زایمان طبیعی می دانند . حال سوال اینجاست که چه وقت تشخیص پزشکان به انجام زایمان سزارین به جای زایمان طبیعی تعلق می گیرد؟

در برخی مواقع مادر باردار تمام سعی خود را می کند تا طبق برنامه ریزی موجود ، فرزند خود را از طریق پروسه طبیعی و با زایمان طبیعی به دنیا بیاورد ولی برعکس توقع او در روز زایمان طبیعی ، پزشک تشخیص می دهد که زایمان سزارین را جایگزین زایمان طبیعی کند تا سلامت مادر و حیات و سلامت جنین تضمین شود چرا که برخی تهدید های به وجود آمده و دارای نشانه در بدن مادر انجام زایمان طبیعی را با خطر مواجه می کند که انجام سزارین در اکثر مواقع زندگی و حیات مادر را نیز حفظ خواهد کرد البته لازم به ذکر است که این تصمیمات غیر قابل پیش بینی در موارد خاصی اتخاذ می شوند نه همیشه .

عوامل شایع زایمان سزارین

  • افت ضربان قلب نوزاد
  • کنده شدن جفت
  • حوادث اورژانسی

می تواند عواملی باشد که زایمان طبیعی را به سزارین بکشاند اما نباید این حوادث را عارضه ی زایمان بدانیم و مهم است بدانیم در خیلی از موارد اگر سزارین صورت نگیرد جان مادر و نوزاد در خطر می‌ افتد. سزارین سعی دارد تا جان مادر و فرزند را به صورت کامل نجات دهد و در مواردی مانند بالا بودن فشار خون در مادر و یا جدا شدن فرزند از جفت و یا مشکلات بزرگ بودن سر جنین نیاز است تا جنین فورا از شکم مادر جدا شود.

عوارض سزارین

  • احساس سردرد
  • خون ریزی های پس از عمل
  • عفونت و چسبندگی هایی در رحم و لوله ها و حتی روده ها
  • عوارض بیهوشی و دردهای مربوط به بخیه ها

از جمله مواردی است که مادران را بعد از زایمان سزارین درگیر می سازد. زمانی که زایمان سزارین را انتخاب می کنید باید توجه داشته باشید که :
روزهای بستری در سزارین برای بیمار طولانی تر از زایمان طبیعی است.
احتمال خونریزی در زایمان سزارین بیشتر است
احساس درد در لگن مشاهده می شود
دوره ی نقاهت برای بهبودی مادر بیشتر است
ممکن است نوزاد در حین تولد نیز دچار مشکلات تنفسی بشود،البته منظور این است که احتمال بروز این مشکلات در نوزادان سزارینی بیشتر از نوزادان زایمان طبیعی است نه این که حتماً در هر نوزادی که با روش سزارین به دنیا می آید این مشکلات نیز پیش می آید و بالعکس.

مراقبت های بعد از زایمان سزارین

برای از بین بردن احساس درد که تنها در روز اول شدید است از مسکن های تجویز شده مصرف کنی
ترشح از دستگاه تناسلی طبیعی است و نگران آن نباشید
سعی کنید هر روز مقدار فراوانی آب بنوشید؛ بین 8 تا 10 لیوان
اشیا سنگین بلند نکنید و از پله ها بالا نروید.
تازمانیکه نمی توانید کمربند ایمنی را ببندید از رانندگی خودداری نمایید.
در صورت مشاهده ی التهاب و زخم در محل برش خورده به پزشک اطلاع دهید
مراقب بخیه باشید و از وارد کردن فشار به آنها خودداری نمایید
سعی کنید برروی یک تخت بلند بخوابید تا برای بلند شدن دچار مشکل نشوید.

بارداری
بارداری

چرا سزارین؟

همانطور که اشاره شد مخاطراتی که جان مادر و فرزند را تهدید میکند عامل اصلی انتخاب  جراحی سزارین است.
مهم ترین دلایل عمل سزارین شامل موارد زیر خواهد بود:
1-بزرگ بودن سر جنین نسبت به لگن مادر
این مشکل که هنگام درد زمان زایمان و در هنگام درد کشیدن مشخص میشود دلیل خوبی برای زایمان سزارین می باشد. به اين ترتيب که با وجود انقباضات زايماني، پيشرفت زايمان خوب نيست و پزشک در معاينه ي داخلي رحم ، متوجه اين عدم تطابق مي شود، تنگی دهانه ی رحم و یا بزرگی بیش از اندازه ی سر نوزاد توسط ماما و یا جراح زنان قابل شناسایی و آگاهی است. از این رو توصیه می شود تا به صورت منظم تحت مراقبت پزشک قرار بگیرید و از مخاطرات احتمالی هنگام زایمان جلوگیری به عمل آورید.
2- سزارین به دلیل زجر جنین
تغییرات بیش از اندازه و غیر طبیعی در تعداد ضربان قلب جنين زجر جنین نامیده می شود،در واقع این مشکل با کاهش اکسیژن خون جنین آغاز می شود در این حالت است که ميزان اکسيژن خون او کافي نبوده و مواد زايد خونش بيش از اندازه است. در اين صورت معمولاً عمل سزارين به طور اورژانس انجام مي شود.
3- قرار گیری غیر عادی جنین در شکم مادر
جنین باید به صورت سر به پايين و داخل لگن مادر قرار بگیرد، اگر جنين به صورت عرضي قرار گيرد امکان زایمان طبیعی وجود ندارد. برای زایمان طبیعی لازم است تا سر جنین به سمت دهانه ی رحم باشد، اگر پاهاي جنين داخل لگن مادر باشد (سر او بالا باشد) نیاز به زایمان سزارین داریم.

تشخیص جنسیت
تشخیص جنسیت

4- مشکلات مربوط به جفت و بند ناف
ممکن است جداشدن زودرس جفت صورت گيرد و يا جفت به جاي اين که در قسمت پایین رحم واقع شود، به دهانه ی رحم هدایت شود و جفت سر راهي باشد، در چنین شرایطی نیز بهترين روش زايمان همان سزارين است. ممکن است در زمان تحمل دردها طبیعی، ناگهان بند ناف جنين به داخل مجراي زايماني و جلوي سر جنين ليز بخورد این اتفاق باعث می شود تا بند ناف بين سر جنين و لگن مادر دچار فشار شود و جريان خون و اکسيژن به جنين را قطع نماید. اين مورد نيز از موارد سزارين اورژانسی است که در صورت انجام نشدن ممکن است جنین از بین برود و مخاطراتی نیز برای مادر به همراه داشته باشد.
5- جنين هاي نارس و ديررس
جنینی که کمتر از 38 هفته به دنیا بیاید و بيشتر از 42 هفته در شکم مادر بماند نیاز است تا انجام عمل سزارین بیرون کشیده شود.
در بیشتر موارد جنين هاي نارس تحمل فشار زایمان طبیعی  را نخواهند داشت و به ناچار باید از شکم مادر بیرون کشیده شوند،جنين هاي ديررس نيز به علت درشتي و اشکال در خون رساني در زايمان طبيعي، دچار مشکل مي شوند از این رو زایمان سزارین برای آنها بهترین گزینه خواهد بود.

6- جنين هایی که دچار RH خون هستند
جنين هايي هم که مشکلات ناشي از RH خون دارند بهتر است با روش سزارين متولد شوند چون به اندازه کافي قوي نيستند که زايمان طبيعي را تحمل کنند.
7- چند قلو بودن جنین ها
ممکن است زايمان دو قلوها به صورت طبيعي صورت گيرد اما به پیشنهاد پزشک سزارين به عنوان بهترين راه انتخاب مي شود. حاملگي هاي بيش از دو قلويي حتماً به صورت سزارين انجام می شوند زیرا جان نوزادان به مخاطره خواهد افتاد.
8- موارد خاص دیگر
ممکن است عوامل دیگری مانند عفونت هرپسي در ناحيه تناسلي که نوعی تبخال است به جنین سرایت کند واین عامل که براي جنين خطرناک است یکی از علل اورژانسی برای جراحی سزارین محسوب می شود. فشارخون بالا، تومورهاي فيبروييدي، بيماري قند، ايدز مادر و دوره دردهاي زايماني که بسيار طول کشيده باشد، ازعوامل ديگر جراحی سزارین خواهد بود.

آیا با وجود سزارین قبلی می توان زایمان طبیعی داشت؟

پیش از این شنیده اید که زنی که یک بار زایمان سزارین شود باید زایمان های دیگر او نیز سزارین باشد و در واقع امکان زایمان طبیعی برای او وجود نخواهد داشت . البته در برخي بيماران اين قانون هنوز هم حاکم است ولي امروزه اعتقاد بر اين است که اگر علت سزارين قبلي، در اين حاملگي وجود ندارد مثلاً حاملگي قبلي جنين به طور عرضي قرار داشته ولي در اين حاملگي جنين با سر قرار دارد و بيمار در يک بيمارستان مجهز قرار دارد مي تواند تحت نظر يک  متخصص زنان و زايمان در قزوین ، زايماني طبيعي انجام دهد.
بسیاری از بیماران بر این باور از زایمان سزارین واهمه داشته و امتنا می کنند در چنین شرایطی باید به یاد داشته باشید که در صورتی زایمان سزارین برای زنان باردار توصیه می شود که امکان زایمان طبیعی وجود نداشته باشد و در واقع در اولین مراحل جراح مادر را به زایمان طبیعی تشویق می کند و اگر مشکلی بر سر راه وجود نداشته باشد می این زایمان مناسب تر است .

زایمان سزارین
زایمان سزارین

در زایمان طبیعی عوارض مربوط به مادر و جنين کاهش مي يابد و يک فاکتور مهم ديگر يعني هزينه نيز کاهش مي يابد.
چه خانم هایی بعد از سزارین نمی توانند زایمان طبیعی داشته باشند؟
خانم هايي که قبلاً سزارين شده اند و برش روي رحم شان به صورت طولي انجام شده نمي توانند زايمان طبيعي داشته باشند. اگر برش های ایجاد شده در رحم به صورت عرضی باشد و در واقع مورد منعي براي زايمان طبيعي ندارند، می توان زایمان طبیعی را نیز تجربه کرد.
در هر حال بهتر است تا در تمامی مراحل بارداری و زایمان تحت مراقبت پزشک متخصص زنان و زایمان قزوین قرار بگیرید تا زایمان راحت و سالمی را تجربه کنید .

افسردگی پس از زایمان
افسردگی پس از زایمان

افسردگی پس از زایمان سزارین

افسردگی پس از زایمان معمولاً در 10% حاملگی ها رخ می دهد و معمولاً طی 6 هفته پس از زایمان شروع و 14-3 ماه طول می کشد.علت افسردگی ناشناخته است اما اکثر مطالعات عدم تعدل هورمونی را موثر دانسته اند  بهتر است بدانید که افسردگی پس از زایمان ارتباطی با کلاس اجتماعی و وضعیت ازدواج یا زایمان ندارد.

عوامل خطر ساز افسردگی

عوامل خطر ساز شامل سابقه قبلی افسردگی پس از زایمان ، افسردگی اساسی ، استرس های اجتماعی روانی و حمایت اجتماعی ناکافی باشد.

تشخیص افتراقی
  • خجالت نوزاد
  • سایکوز پس از زایمان
  • هیپوتیروئیدی
  • کم خونی بع علت دفع خون
تظاهرات بالینی
  • نشانه ها طی 24 ساعت الی 6 ماه پس از زایمان رخ می دهند.
  • نشانه ها و علائم غیر قابل افتراق از افسردگی اساسی است (خلق غمگین ، عدم لذت بردن یا علاقه ، اختلال خواب ، کاهش وزن ، از دست دادن انرژی ، چشمان اشک بار وافکار خودکشی ).
  • مادر ممکن است بی تفاوت یا احساس منفی نسبت به بچه اش داشته باشد .
  • مادر ممکن است افکار یا ترس از ترس از آسیب رساندن به بچه اش داشته باشد.
تشخیص افسردگی پس از زایمان
  • آزمایشات اولیه شامل تست عملکرد تیروئید و CBC باشد .
  • تشخیص افسردگی پس از زایمان بر اساس مولفه DSM برای افسردگی اساسی است که طی 4 هفته از زایمان رخ می دهد .
  • مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبرگ یک پرسشنامه 10 گزینه ای است که جهت شناسایی افسردگی پس از زایمان استفاده می شود.
درمان افسردگی پس از زایمان سزارین و زایمان طبیعی
  • خجالت پس از زایمان احتیاج به درمان خاصی ندارد و معمولاً به طور خود به خود رفع می شود .
  • درمان مطلوب شامل مشاوره و دارو است .درمان داروئی طول مدت 12-6 ماه در اولین حمله توصیه می شود .
  • زنانی که شیر می دهند باید اطلاع داشته باشند که ضد افسردگی در شیر ترشح می شود اما میزان SSRI سرمی در شیرخوار پایین یا غیر قابل شناسایی است .
  • SSRI پروفیلاکسی را می توان 3-2 هفته قبل از زایمان یا هنگام زایمان در بیماری که سابقه افسردگی پس از زایمان دارد را شروع کرد .
  • در موارد افسردگی شدید بستری در بیمارستان لازم است .

 زایمان سزارین

 زایمان سزارین

نوعی از زایمان زایمان سزارین می باشد  که در آن خروج نوزاد از طریق شکف پوست شکم و از طریق جراحی می باشد. در طی سزارین روی پوست و عضلات شکم و رحم شکاف ایجاد می شود.
از زایمان هایی که در دنیا انجام می شود 1% سزارین می باشد ولی این آمار در ایران بسیار بیشتر است و به حدود 25 تا 30 درصد می باشد که این آمار تقریبا 2 برابر آمار جهانی است.
در طی سزارین قسمت زیر شکم و رحم چیزی در حدود 4 اینچ شکافته می شود.

دلایل انجام سزارین

ناراحتی و زجر جنین :زمانی که اکسیژن در خون جنین به میزان کافی وجود نداشته باشد ضربان قلب جنین با تغییرهایی رو به رو خواهد شد و مواد زائد خون جنین افزایش پیدا می کند.در این موارد سزارین به صورت اضطراری انجام می شود.
نامناسب بودن قرار گیری سر جنین نسبت به لگن مادر:در هنگام درد های زایمانی موارد این چنینی مشخص خواهد شد یعنی روند زایمان مناسب نیست با اینکه انقباضات رحمی وجود دارد.این مشکل را می توان با معاینه نیز متوجه شد.پیش از اینکه درد ها آغاز شود می توان با بررسی و معاینه داخلی توسط متخصص زنان و زایمان متوجه موارد تنگی و یا تفاوت اندازه بیش از حد نیز شد.
ناهنجاری های جفت و بند ناف:اگر جفت جنین زودتر از موعد جدا شود و یا اینکه جفت سر راهی باشد (جفت سر راهی به معنای این است که جفت بر دهانه رحم واقع می شود  در صورتی که باید در قسمت بالایی رحم قرار گیرد)در این موارد بهترین روش به دنیا آوردن جنین همان سزارین است.احتمال دارد که در هنگام آغاز دردهای طبیعی بند ناف به طرف درون مجاری زایمانی و یا به سمت سر جنین سر بخورد.با به وجود آمدن چنین حالتی بر اثر فشاری که به بند ناف وارد می شود جریان خون قطع شده و اکسیژن رسانی به جنین متوقف می شود زیا بند ناف بین لگن مادر و سر جنین تحت فشار قرار گرفته است.
جنین نارس و یا دیر رس باشد:جنین های نارس  نمی توانند سختی زایمان طبیعی را تحمل کنند و همچنین جنین هایی که دیر رس بوده و درشت هستند نمی توانند به دلیل مشکلات در خون رسانی به انها به طور طبیعی متولد شود.
زمانی که جنین مشکل خونی RH دارد:جنین هایی که با این مشکل مواجه هستند معمولا ضعیف بوده و تحمل زایمان طبیعی را ندارند.
جنین به صورت غیر عادی در رحم قرار گرفته است:حالت طبیعی قرارگیری جنین به این صورت است که سر به سمت پایین و درون لگن مادر است.در حالتی که جنین به حالت عرضی و یا پاهایش درون لگن مادر باشد معمولا زایمان طبیعی مشکل زا خواهد بود و انجام سزارین بهترین روش است.
عفونت ها :هنگامی که مادر دارای مشکلاتی مانند عفونت و یا تبخال تناسلی هستند .به دلیل مسری بودن این عارضه ها ممکن است برای جنین خطرناک بوده  و مشکلات پوستی برایش به وجود آورد.بیماری هایی همچون ایدز ،دیابت، و یا مادرانی که سابقه مرگ نوزاد داشته اند سزارین می تواند خطرات زایمان را پایین بیاورد.
سزارین به دو روش انجام می شود
سزارین برنامه ریزی شده
انجام این نوع سزارین اختیاری می باشد و براساس توافقی که بین پزشک متخصص زنان و مادر صورت می گیرد ، در مدت زمان بارداری مادر می تواند تمامی جزئیات را با پزشک در میان بگذارد و مشورت بگیرد.

زایمان سزارین
سزارین اضطراری

در این نوع زایمان سزارین شخص مدتی درد زایمان را تحمل نموده در نتیجه بلاجبار سزارین را انجام می دهد ، از عمده ترین دلیل انجام این نوع سزارین این می باشد که درد زایمان روند مناسبی نداشته و پزشک جهت حفظ سلامت نوزاد و مادر دستور به انجام زایمان سزارین خواهد داد. در نتیجه لازم است که شخص سزارین شود . از علت های دیگر این نوع زایمان زجر جنینی و فشار خون بالا مادر می باشد.

روش انجام سزارین

در این روش در شکم شکاف ایجاد می شود تا بتوان نوزاد را از طریق شکم خارج کرد.
علت بالا بودن این آمار در ایران این است که زنان از درد زایمان طبیعی می ترسند.
پیش از انجام سزارین  متخصص بیهوشی به مادر  اطلاعات لازم  درباره نحوه  بیهوشی او می دهد و مادر پس از بیهوشی برای انجام جراحی آماده خواهد بود.بیهوشی می تواند به صورت کامل و عمومی باشد و یا به درخواست مادر بی حسی موضعی در قسمت کمر به پایین انجام شود.در زمانی که سزارین به طور اورژانسی انجام  می شود مادر نیاز به بیهوشی عمومی دارد.در حالتی که به مادر بی حسی موضعی تزریق شده است پرده ایی جلوی چشم او در قسمت بالای شکم گذاشته می شود تا مادر فرآیند جراحی را مشاهده نکند و به هر حال بعد از تولد فرزند می تواند او را ببیند و او را نوازش کند.
برای کنترل کردن تنفس ،فشار خون و ضربان قلب در اتاق عمل مانیتورهایی تعبیه شده است. اکسیژن از طریق ماسک و یا با یک لوله که در درون مجاری بینی قرار داده می شود به مادر خواهد رسید.سرم وریدی از قسمت بازو و یا دست تزریق خواهد شد.شکم شست و شو داده شده و موی اطراف آن تراشیده خواهد شد.
با ایجاد برش در شکم مادر که بنا به موقعیت مادر و جنین برش یا به شکل عمودی و یا به صورت افقی ایجاد خواهد شد.در صورت برش عمودی از پایین ناف تا رویش موی زهار و در برش افقی شکاف از پنج سانتی متر بالاتر از روییدن موهای زهار است.
متخصص زنان و زایمان عضلات شکم را از هو دور کرده تا به رحم دسترسی پیدا کند و با ایجاد برش دیگر روی  رحم که باز هم می تواند افقی و یا عمودی باشد نوزاد به آرامی بیرون آورده می شود.برش هایی که به صورت افقی هستند معمولا راحتتر ترمیم می شوند و برای زایمان های بعدی مشکل زا نخواهند بود.
بنده ناف بریده می شود و متخصص در دهان و بینی شرکت ساکشن انجام می دهد.نوزاد برای مراقبت بیشتر به پرستاران و متخصصان کودک داده می شود.در صورت تشخیص مشکلی در نوزاد مراقبت های ویژه از نوزاد آغاز خواهد شد.
شکاف  ایجاد شده ی دوم در رحم  با بخیه های جذب شونده بسته می شود و برش شکم با نخ بخیه زده می شود که بعد از چند روز متخصصان نخ بخیه را جدا می کنند.
به کمک پرستار و یا همراهان مادر می تواند نوزاد خود را در آغوش بگیرد تا به شکم فشاری وارد نشود.

عوامل زایمان سزارین

1-کنده شدن جفت  مادر
2-بروز حوادث ناگهانی
3-چرخش نوزاد
4-کاهش ضربان قلب نوزاد
5-بالا رفتن فشار خون مادر
6-بروز مشکلات قلبی و عروقی
7-پاره شدن کیسه آب مادر

اقدامات  قبل از سزارین

باید برنامه خود را شش  ساعت پیش از انجام سزارین از قبل هماهنگ کرده باشید .به این گونه که خود را برای عمل سزارین آماده کرده و  از خوردن مواد غذایی  و آشامیدن  نوشیدنی های مختلف بپرهیزید.چون کاتر به داخل مثانه می رود پیش از عمل سزارین،مثانه باید خالی باشد.اگر کیسه آب زودتر از موعد مقرر پاره شد و عمل سزارین به طور اورژانسی  انجام بگیرد متخصص از زنان سوال می کند که آخرین بار چه زمانی مواد غذایی خورده است  تا متخصص از شرایط مادر اگاهی داشته باشد و بتواند بهترین تصمیم را برای روش عمل سزارین وی در نظر بگیرد.

پوشیدن لباس و جوراب ها ی مخصوص در صورتی که متخصص احتمال لخته شدن خونه مادر را بالا ببنید، ضروری است.

برای جلوگیری ازعفونت محل های بخیه، شکم مادر به مواد ضد عفونت کننده با پارچه های استریل شده آغشته خواهد شد.

ورزش پس از سزارین

مادرانی که با عمل سزارین فرزند خود را به دنیا آورده اند می توانند با انجام ورزش های آرام به ترمیم عضله های شکمی خود بپردازند و پیشنهاد می شود برای اینکه عضلات به فرم اولیه خود برگردند به خود فشار نیاورید بلکه تمرین ها ی خود را به اندازه لازم و پیوسته انجام بدهید.

ورزش هایی که باعث خون رسانی به اندام های انتهایی می شود برای مادران بسیار تاثیر گذار خواهد بود .از این ورزش ها می توان به چرخش مچ پا اشاره کرد.در حین ورزش تنفس های عمیق شکمی باعث  می شود دفع سم از بدن زوتر رخ بدهد و برگشت فعالیت روده ها سریع شود.پس بازدم باید با منقبض شدن آرام شکم همراه باشد.

ورزش های بعد از عمل سزارین می تواند پس از هفته اول عمل سزارین آغاز شود که این اتفاق کاملا به وضعیت جسمانی مادر بستگی دارد و پزشک با بررسی شرایط مادر می تواند بهترین مشاوره را برای انجام حرکات ورزشی، متناسب با مادر به طوری که از آسیب ها به دور بمانند ،توصیه کنند.نوبت های تکرار تمرین را می توانید از متخصص خود بپرسید و هر زمانی که احساس سستی و ناراحتی داشتید مقدار ورزش را کمتر و زمان استراحت را بیشتر کنید.

شیر دهی بعد از سزارین

برای جلوگیری از ملتهب شدن سینه در ایام شیردهی باید از هر دو سینه خود به نوزاد شیر بدهید.

برای جلوگیری از شقاق نوک سینه بعد از اتمام شیر دهی در هر نوبت چند قطره از شیر را به روی نوک سینه ریخته و آن را خشک نکنید.

تا زمانی که نوزاد به طور کامل شیر نخورده است شیر دهی را ادامه بدهید به طوری که تمامی قسمت هاله ایی قهوه ایی رنگ وارد دهان نوزاد باشد.

در صورت به وجود آمدن شقاق می توانید از پد های مخصوص شقاق استفاده کنید و آنها را روی نوک سینه قرار دهید.

مراقبت های بعد از سزارین

تغذیه بعد از سزارین
دو سه روز بعد از زایمان سزارین از خوردن میوه های خام و آب میوه های کارخانه ایی و غذاهایی که دارای حبوبات  هستند خودداری کنند.بهتر است مرغ و یا گوشت را به صورت کباب مصرف کرده و سبزیجات به صورت پخته خورده شود.برای اینکه مادران به یبوست مبتلا نشوند بهتر است روغن زیتون و  انجیر را در برنامه غذایی خود قرار دهند.همچنین مصرف آّب که مهم ترین عامل برای جلوگیری از یبوست است ،به مقدار زیاد باید آشامیده شود .برای جایگزینی مایعات بدن در دوران شیر دهی آّب بهترین گزینه است.
برای اینکه به ناحیه بخیه زده فشار وارد نشود بهتر است برای اجابت مزاج از توالت فرنگی استفاده شده تا خیلی به حالت نشسته روی زانو قرار نگیرید.
فعالیت بدنی به طوری که سبک باشد برای مادران واجب است.پیاده روی باعث جلوگیری از یبوست و نفخ خواهد شد.باید توجه داشته باشید که  بین فعالیت ها استراحت کافی داشته باشید تا دوره  پس از سزارین را به راحتی از سر بگذرانید.
خواب مادر بعد از سزارین باید کافی و منظم باشد.مادران باید سعی کنند که ساعت خواب خود را با ساعت خواب نوزادشان تنظیم کنند.
کارهای سنگین منزل مانند جابه جایی اجسام سنگین و کارهای طولانی نباید توسط مادران تازه سزارین شده انجام گیرد.
اگر دارای شکم بزرگ هستید میتوانید از شکم بند و یا پارچه ایی برای نگه داشتن شکم خود استفاده کنید.
بعد از دو هفته و بعد از اینکه مادر بعد از سزارین برای بار اول توسط متخصص خود معاینه شد می تواند با مشورت متخصص زنان به ورزش بپردازد.
مادران دقت داشته باشند که از هر دو سینه به فرزندان خود شیر بدهنددر صورتی که در سینه ها ی خود احساس درد ،سفتی  را داشتند با متخصص زنان مشورت کنند.
داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان و زایمان باید کاملا مصرف شوند.
اگر پانسمان ضد آب است می توانید به مدت زمان کوتاه به حمام بروید اما اگر دارای پانسمان های ضد آب نیستید تا سه روز بعد از سزارین نباید به حمام بروید.
سه روز بعد از سزارین پانسمان را باز کرده و به حمام بروید جای بخیه ها را با مواد شوینده مناسب به آرامی شست و شو دهید و پس از استحمام محل را با حرارت کم سشوار خشک کنید و این کار را هر روز ادامه دهید.
بعد از هفت تا ده روز از گذشت سزارین به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کرده تا بررسی ها و آزمایشات لازم روی شما انجام شود.
در برخی افراد خونریزی بعد از سزارین از خونریزی قاعدگی بیشتر می شود این نکته طبیعی است اما اگر بعد از چهل روز این روند ادامه پیدا کند باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه شود.

در صورت مشاهده هر گونه تب شدید ،ترشح و کبودی در محل سزارین و ورم غیر قرینه پاها پزشک خود را در جریان بگذارید.

سزارین به دوصورت بی حسی و بیهوشی انجام می شود که در ادامه به توضیح ه زایمان با بی حسی کمر می پردازیم.

سزارین با بی حسی کمر

بی حسی یا بی دردی در زایمان سزارین در تمام دنیا از بهترین روش هاست.

 تفوت های بی حسی اسپاینال با اپیدورال

  • بی حسی اپیدورال را میتوان در تمام بدن استفاده کرد ولی استفاده از اسپاینال را فقط برای بی حسی در کمر می توان استفاده کرد.
  • محل تزریق  در فضای ساب آراکنوئید می باشد.
  • اسپانیال سریع تر اثر می گذارد و فرد در هنگام تزریق اذیت نمی شود. دوز کمتری از دارو را می توان در این روش دریافت کرد.

اطلاعاتی در مورد سزارین با بی حسی کمر

در حین زایمان مادر بیدار است و می تواند صدای نوزاد خود را بلافاصله بعد از به دنیا آمدن بشنود.

نحوه انجام بی حسی در کمر

مادر در وضعیت نشسته یا خوابیده به پهلو قرار می گیرد، سر  خود را به سمت شکم نگه می دارد. متخصص بیهوشی، یک سوزن بسیار ریز را برای اطمینان از محل تزریق وارد پوست بدن می کند، سپس ماده بی حسی را به نخاع تزریق می کند.

مادر باید سریع به حالت خوابیده به پشت بر گردد. سپس وضعیت کلی مادر بررسی می شود. در این بررسی دمای بدن مادر، بی حسی در پاها، بی حسی در شکم و زیر سینه چک می شود. این بی حسی باید احساسی مثل انجام جراحی بر روی دندان باشد.  بعد از تایید موارد مذکور، متخصص زنان اقدام به زایمان سزارین می کند.

برخی از خدمات دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

تبخال تناسلی

با تشکر مدیریت سایت دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان وزایمان

زایمان در بیمارستان تریتا

متخصص زنان غرب تهرانبهترین متخصص زنان در غرب تهراندکتر زنان خوب در غرب تهران

زایمان در بیمارستان تریتا

بیمارستان تریتا بیمارستانی است که تخصصی و فوق تخصصی می باشد و مساحت آن حدود 6000 متر مربع می باشد . این بیمارستان دارای 18 طبقه می باشد و 200 تخت بیمارستانی را در بر گرفته است . یکی از بخش هایی که امروزه در این بیمارستان مورد بحث قرار گرفته است بخش زایمان این بیمارستان می باشد که توانسته است با طراحی خاص و بهترین کادر پزشکی که دارد طرفداران بسیاری را از آن خود کند .بخش زایمان این بیمارستان با دستگاه های پیشرفته ای که دارد توانسته است بهترین زایمان ها را انجام دهد و هر روزه بر موفقیت بخش زایمان در بیمارستان تریتا افزوده می شود.

دکتر زهرا سیفی متخصص زنان غرب تهران جراح زنان و زایمان و نازایی با به روز ترین متد های پیشرفته که در خصوص زایمان دارد می تواند به خوبی و به بهترین نحو انواع روش های زایمان را انجام دهد و همینطور تخصص ویژه ای در رابطه با عمل زایمان دارد . وی با سابقه چندین ساله و تجربیاتی که دارد می تواند با روش های گوناگون زایمان را انجام دهد و نتیجه رضایت بخشی را از آن بیمار خود کند . جهت تعیین وقت قبلی و مشاوره های لازم می بایستی با شماره های 44977660 تماس حاصل نمائید .

در این مقاله مطالبی در ارتباط با انواع زایمان ها قرار داده ایم تا افراد بتوانند با آگاهی بیشتری زایمان خود را انجام دهند .

زایمان سزارین

بر اساس تحقیقاتی که انجام شده است به صورت 10 درصد زایمان های جهان به صورت سزارین انجام می شود البته قابل به ذکر است که زایمان سزارین بیشتر از آمار استاندارد جهان می باشد . بیشتر خانم هایی که باردار هستند به علت ترس از زایمان طبیعی تصمیم به زایمان سزارین می گیرند .

زایمان سزارین در برابر زایمان طبیعی جدا از تحمل درد کم انقباظات لگنی اتفاق نمی افتد . و مادرانی که زایمان سزارین را انتخاب می یکنند فقط درد در دوره نقاهت خود دارند .

متخصص زنان غرب تهران در بیشتر موارد سعی بر این دارد که سزارین طبیعی را انجام دهد .

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی نخستین روش زایمان بوده است . این روش زایمان از زمان های کهن تا امروزه مورد استفاده قرار گرفته است . زایمان طبیعی به عنوان بهترین روش زایمان از نظر متخصص زنان توصیه شده است .زایمان طبیعی از طریق رحم مادر صورت می گیرد .

البته بیشتر مادرها به علت ترس زیاد مجبور به زایمان سزارین می شوند . بهتر است پیش از بارداری درباره مزایا و محاسن زایمان طبیعی و سزارین با متخصص زنان خود مشاورات لازم را انجام دهید .

با انتخاب مناسب و درست می توان به آسانی زایمانی را انجام داد که بسیار موفقیت آمیز باشد.

زایمان در بیمارستان تریتا

زایمان در بیمارستان تریتا

مزیت های زایمان طبیعی

  • هر نوع درد و ناراحتی در هر زایمانی امری بسیار عادی می باشد اما بانوان با زایمان طبیعی حس بهتری دارند . طبق تحقیقاتی که به دست آمد است آمار مرگ و میر در زایمان طبیعی بسیار کم می باشد .
  • پس از زایمان طبیعی مادر دوران بهبودی بهتری را پشت سر می گذارد و احتیاح به استراحت کمتری نسبت به زایمان سزارین دارد .
  • خطراتی که ممکن است به وجود آید مانند زخم و پاره شدن رحم در زایمان بعدی وجود ندارد و اتفاق نمی افتد .
  • مادر با تمام هوشیاری که خود دارد فشار به جنین وار می کند و آن را به طرف مجرای زایمان منتقل می کند .
  • جنین در زایمان طبیعی کمتر دچار مشکلات تنفسی می شود و زمانی که جنین کامل می شود زایمان طبیعی انجام می شود در این مواقع مادر مطمئن می شود که فرزند خود دوره بارداری خود را به صورت کامل گذرانده است .
  • در زایمان طبیعی به علت اینکه امواج هومورنی وجود دارد نوزاد بسیار هوشیار می شود و بهتر می تواند با مادر خود ارتباط گیرد .
  • گردش خون بهتری در زایمان طبیعی صورت می گیرد .
  • هورمون اندورفین در جفت  و بند ناف وجود دارد . این هورمون موجب می شود نوزاد به راحتی بتواند خارج از رحم زندگی کند و آسان تر زایمان اتفاق بیفتد .
  • همه نوزادهایی که از طریق زایمان طبیعی به دنیا آمده اند در رفتارهایی مانند مکیدن و گرفتن سینه قدرت بیشتری دارند و می توانند بهتر انجام دهند .
  • زایمان طبیعی موجب می شود تا نوزاد بهتر قادر باشد استرس خود را کنترل کند .
  • در صورتی که زایمان بدون همراه با دارو انجام شود نوزاد تحت هیچ شرایطی دچار عوارض دارویی نمی شود .
  • پس از زایمان طبیعی تماس پوست به پوست در مادر و نوزاد اتفاق می افتد . این تماس مزیت هایی دارد که جنبه های روانی دارد .

با انجام مشاورات لازم می توانید فرزند خود را در بهترین بیمارستان همراه با بهترین شرایط  به دنیا آورید .

زایمان سزارینزایمان طبیعیدرمان ناباروری

مزایای درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری | درمان ناباروری به روش IVF

درمان ناباروری با روش IVF در کشور ما امروزه پیشرفت بسیار زیادی کرده است و زمانی که زوجین برای درمان ناباروری مراجعه می کنند درابتدا باید تمامی آزمایشات مربوطه انجام بگیرد و علت اصلی ناباروری در زوجین مشخص شود در نهایت شیوه درمانی مشخص برای آنها در نظر گرفته می شود زیرا هر زوجی نیاز های منحصر به فرد دارند و باید روش مناسبی به آنها پیشنهاد شود. ناباروری IVF یکی از روش هایی بوده که درصد موفقیت آن بالاست و برای این امر شما در ابتدا باید آگاهی لازم را داشته باشد .

 

روش IVF چیست؟

در روشی به نام روش IUI در ابتدا اسپرم های مرد تهیه می شود و سپس اسپرم ها وارد رحم می شود،اما در انجام آی وی اف در محیط آزمایشگاه تخمک و اسپرم لقاح داده می شوند و  بعد از انجام لقاح درون رحم زن گذاشته می شود .در مواردی که رسیدن اسپرم به تخمک هموار نباشد باید علت آن که معمولا بسته بودن لوله‌های رحمی، چسبندگی‌های حفره لگنی، تعداد کم اسپرم و تحرک پایین اسپرم می باشد بررسی شود و در نهایت  از IVF  برای برطرف کردن این مشکل استفاده می شود .

مراحل انجام IVF برای درمان ناباروری

  1. تحریک تخمک‌گذاری
  2. خارج کردن  تخمک‌ها
  3. تهیه و آماده سازی اسپرم
  4. ‌ لقاح و رشد جنین در محیط آزمایشگاه
  5. منتقل شدن جنین به داخل رحم
  6. تخمک گذاری

در این مرحله برای تخمک گذاری در خانم ها داروهایی محرک تجویز می شود زیرا در تخمدان های زن مقدار زیادی فولیکول دارای تخمک در حال رشد هستند .در هر سیکل قاعدگی برخی از فولیکول های داخل تخمدان رشد می کنند و در این فرآیند رشد یکی از فولیکول ها کامل می شود و در پروسه تخمک گذاری از تخمدان ها جدا می شود  و دیگر فولیکول ها از بین می روند .

تغذیه بارداری

تغذیه بارداری

از مهم ترین مراقبت هایی که هر مادری باید در دوران بارداری خود به آن توجه لازم را داشته باشد تغذیه دوران بارداری است .تغذیه مادر باید به گونه ایی باشد که تمامی مواد غذایی به صورت متعادل و مغذی از تمامی گروه های غذایی مصرف شود .در صورتی که هر یک از ویتامین های مورد نیاز مادر به وی نرسد می تواند برای جنین مشکلاتی را به وجود بیاورد .شما می توانید در این زمینه با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

تغذیه بارداری در سه ماه اول

در ماه های اول علائم باردرای مادر را اذیت می کند  به صورتی که مادر به دلیل حالت تهوع مداوم ،اشتهای لازم  برای خوردن غذا ندارد .اما باید برای این امر چاره ای اندیشید تا مادر بتواند با دریافت غذاهای کم حجم و اما پر کالری تغذیه مناسبی را داشته باشد.

تغذیه-بارداری
تغذیه در سه ماه دوم بارداری

در سه ماه دوم بارداری مادر اشتهای بیشتری دارد به طوری که وزن مادر در سه ماه دوم بالا می رود و همچنین بسیاری از اندام های حساس جنین در حال شکل گیری می باشد به همین دلیل مواد مغذی در صورتی که به اندازه لازم به جنین نرسد می تواند در رشد و تکامل جنین اختلال به وجود بیاورد.

تغذیه در سه ماه سوم بارداری

در ماه های اخر بارداری اندام های جنین تکمیل پیدا می کنند و تغذیه مادر باید به گونه ایی باشد که خود را برای زایمان آماده کرده باشد . درست است که معمولا بیشترین اضافه وزن مادر  در سه ماه آخر بارداری ایجاد می شود اما مادران مجاز به این نیستند که پرخوری کنند.

خطرات سقط جنین برای مادر

 سقط جنین واژه ایی است که امروزه بسیار شنیده می شود و علل بسیاری می تواند زمینه ساز سقط جنین در فرد باردار باشد به طور کلی سقط جنین به معنی از دست رفتن جنین یا رویان قبل از هفته 20 بارداری می باشد و به معنی پایان یافتن بارداری در هر مرحله ای است که زندگی نوزاد در جریان است.
سقط جنین به طور کلی در دو دسته قرار می گیرد دسته اول به سقط جنین غیر عمدی (ناخواسته) گفته می شود که به صورت خود به خود اتفاق می افتد و فرد هیچ دخالتی بر آن ندارد و اصطلاح سقط جنین در اصل در این مورد به کار می رود که فرد باردار هیچ دخالتی در روند رشد بچه ندارد. دسته دوم عمدی می باشد که با استفاده از دارو ، مواد و یا به صورت عمل جراحی توسط شخص باردار انجام می شود و به آن سقط جنین خودخواسته می گویند و در بیشتر موارد باعث خطر و مشکلاتی در بدن فرد باردار می شود در این مقاله از سایت کودک آکاایران 12 خطر سقط جنین توسط شخص باردار را برای شما توضیح خواهیم داد و شما را با خطرات ناشی از این اتفاق آگاه کنیم.

سقط جنین,سقط عمدی جنین,سقط عمدی جنین در ماه اول

سقط جنین ناخواسته

سقط خودبخودی جنین فرآیندی طبیعی است که در بارداری ناموفق پیش می آید. اما سقط عمدی جنین با استفاده از دارو یا دیگر مواد یا عمل جراحی که باقیمانده محتویات رحمی را پاک سازی می کند، اتفاق می افتد.

سقط جنین اگر به طور غیر ارادی و خودبخود صورت گیرد، عارضه جسمی شدیدی به همراه ندارد، یعنی زنان باردار باید توجه داشته باشند که بروز هر گونه خونریزی رحمی در این افراد غیرطبیعی است و بایستی علت آن توسط پزشک متخصص زنان بررسی شود. البته باید گفت در اکثر موارد، خونریزی در سه ماهه اول حاملگی، نشان دهنده سقط جنین است.

ولی سقط عمدی جنین خطراتی را برای سلامتی مادر به همراه دارد. در این مطلب تعدادی از عوارض مهم مرتبط با سقط عمدی جنین را برایتان می گوییم.

1- مرگ: از جمله عللی که به مرگ مادر در اثر سقط جنین منجر می شوند، می توان به خونریزی، عفونت، آمبولی، بیهوشی و حاملگی خارج رحم اشاره کرد.

2- سرطان پستان: با سقط جنین خطر سرطان پستان تقریبا دو برابر می شود.

3- سرطان دهانه رحم، تخمدان و کبد: زنانی که یک بار سقط انجام داده اند در مقایسه با زنانی که سقط انجام نداده اند، بیشتر دچار سرطان دهانه رحم می شوند. افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان و کبد نیز با سقط های منفرد یا متعدد گزارش شده است.

افزایش ابتلا به سرطان به دنبال سقط، با تغییرات هورمونی غیرطبیعی که بارداری را خاتمه می بخشد و تخریب درمان نشده دهانه رحم مرتبط است.

سقط جنین,سقط عمدی جنین,سقط عمدی جنین در ماه اول

سقط جنین عمدی

سقط جنین، خطر جفت سرراهی (پایین آمدن جفت در رحم مادر) در بارداری های بعدی را 7 تا 15 برابر بیشتر می کند
4- سوراخ شدن رحم: 2 تا 3 درصد زنانی که سقط جنین می کنند، در معرض خطر سوراخ شدن رحم قرار دارند. بسیاری از این جراحات تشخیص داده نشده و درمان نمی شوند، مگر این که معاینه  لاپاراسکوپی انجام شود.

خطر سوراخ شدگی رحم برای زنانی که قبلا زایمان کرده اند، یا هنگام سقط بیهوشی عمومی داشته اند، افزایش می یابد.

آسیب رحم ممکن است باعث بروز عوارضی در بارداری های بعدی گردد و حتی نیاز به هیسترکتومی (درآوردن رحم از بدن) شود که خود تعدادی از عوارض دیگر مانند پوکی استخوان را در بر دارد.

5- پارگی دهانه رحم: پارگی های دهانه رحم که نیازمند بخیه زدن هستند، در حداقل یک درصد سقط های سه ماهه اول بارداری رخ می دهد. پارگی های کوچک تر نیز که درمان نمی  شوند، در درازمدت به تخریب سیستم باروری منجر می شوند.

آسیب دائمی دهانه رحم ممکن است به شل شدن دهانه رحم، زایمان زودرس و عوارض زایمان منجر شود.

خطر تخریب دهانه رحم در سقط های سه ماهه دوم بارداری و در مواردی که از لامیناریا برای اتساع دهانه رحم استفاده نمی شود، بیشتر می گردد.

مراحل زایمان طبیعی

زایمان طبیعی

همانطور که می دانید زایمان طبیعی جزو اولین روش های زایمان در گذشته و امروز است، بسیاری از مادران فرزندان خود را با این روش سنتی به دنیا آورده اند و تجارب بسیاری در این زمینه دارند. زایمان طبیعی بی دردسر ترین روش زایمان است که می تواند تولد را برای مادر و فرزند لذت بخش سازد.

مزایای زایمان طبیعی

زایمان طبیعی از قدیمی ترین روش های زایمان است که در نهایت منجر به تولد نوزاد از طریق رحم مادر می شود .زایمان طبیعی در واقع یک روش غیر فزیولوژیک است که با دخالت پزشک و مصرف برخی از داروها مورد استفاده قرار می گیرد اما مزیت های آن مانند یک زایمان طبیعی و فیزیولوژیک است .

زایمان طبیعی برای مادر و جنین سالم مخاطره ای نداشته و در واقع نسبت به روش های دیگر (سزارین ) تهدیدی برای مادر و فرزند در بر ندارد ، مگر اینکه شرایط قرارگیری جنین و وضعیت عمومی مادر دچار تغییراتی شود که جان هردو و یا یکی از آنها به مخاطره بافتد و در نهایت پزشک جراح زایمان سزارین را انتخاب نماید .

اما در حالت کلی که مشکلی برای زن باردار وجود نداشته باشد زایمان به روش طبیعی توصیه می شود .

اقدامات قبل از زایمان طبیعی

۱- در اولین مرحله نیاز به یک متخصص زنان و زایمان با تجربه دارید تا راهنمایی های لازم را جهت آمادگی برای زایمان طبیعی را به شما ارائه نماید .

به یاد داشته باشید که تحت نظر بودن حتی قبل از بارداری توصیه می شود ، پزشک در تمام دوران بارداری همراه شما خواهد بود و موارد لازم برای سلامتی جنین و شخص شما را مد نظر قرار خواهد داد. در ماه پایانی بارداری نیاز دارید تا ارتباط بیشتری با پزشک بر قرار کرده و تمامی موارد و نشانه ها را به او خاطر نشان نمایید .

زایمان طبیعی

۲-از یک همراه کمک بگیرید

از همسرتان بخواهید تا زمان بیشتری در کنار شما باشد، می توانید از مادر و یا نزدیکان بخواهید تا کنار شما بمانند و با شروع علائم زایمان شما را به اولین مرکز بیمارستانی منتقل نمایند .

زایمان-طبیعی

۴- اطلاعات بیشتری از زایمان طبیعی دریافت کنید . در رابطه با علائم اولیه و کنترل خونسردی خود از زنان با تجربه سوال کنید و از آن ها بخواهید تا تجارب خود را در اختیار شما قرار دهند . سعی کنید خود را برای زایمان طبیعی آماده سازید روش های تمدد اعصاب می تواند به آمادگی هرچه بیشتر شما کمک نماید .

آمادگی-برای -زایمان

۵- بیمارستان یا مرکز درمانی خود را انتخاب کنید

پیش از شروع علائم زایمان سعی کنید با مرکز درمانی یا بیمارستانی که قصد زایمان در آن را دارید هماهنگ شوید تا در زمان مراجعه با خیالی آسوده بتوانید زایمان کنید .

بیمارستان-زایمان

۶- درک عوارض احتمالی

این احتمال وجود خواهد داشت که شرایط حتی در آخرین لحظات تغییر کند و یک زایمان طبیعی را به زایمان سزارین بیانجاماند. نگران این مسائل نباشید اما آمادگی هر اتفاقی را نیز در خود ایجاد نماید .

زایمان-سزارین

مواردی که بروز آنها زایمان طبیعی را منجر به سزارین می کند

  • افت ضربان قلب نوزاد
  • کنده شدن جفت
  • بالا رفتن فشار خون مادر
  • قرار گرفتن غیر عادی جنین در رحم مادر
  • بزرگ بودن سر نوزاد نسبت به لگن مادر
  • وجود مشکل در بند ناف و جفت
  • نارس و یا دیررس بودن جنین

از جمله حوادث اورژانسی است که می تواند زایمان طبیعی را به زایمان سزارین منجر نماید .

شروع زایمان طبیعی

علائم شروع زایمان عبارتند از:

احساس شدید درد در  ناحیه زیر شکم و یا کمر ، این درد  به تدریج طول مدت درد بیشتر و فاصله بین آن کوتاه تر می شود ، به طوری که رحم شما دچار انقباضات شدیدی خواهد شد. درد ناحیه کمر و زیر شکم در ابتدا کم و طولانی است و درست زمانی که جنین آماده تولد است درد زایمان کوتاه اما پر قدرت خواهد شد .

بروز هر نوع ترشح خونی از واژن یا مهبل

زمانی که جنین در شکم مادر می چرخد و به سمت رحم کشیده می شود ، ممکن است که فشار وارد شده به رحم با ترشح خون از واژن همراه باشد که از نشانه های زایمان است .

آبریزش از مهبل یا واژن

هرنوع آبریزش از مهبل می تواند هشدار دهنده ی زایمان باشد .

 مراحل زایمان طبیعی

* فرآیند زایمان معمولاً به سه مرحل تقسیم می شود :

مرحلۀ اول : از زمان شروع دردهای زایمانی تا باز شدن کامل دهانۀ رحم می باشد .

مرحلۀ دوم : از باز شدن کامل دهانۀ رحم تا خروج نوزاد می باشد .

مرحلۀ سوم : از خروج نوزاد تا خروج جفت می باشد .

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی

می دانید که زایمان طبیعی اولین روش زایمان است و همچنان این روش به عنوان بهترین روش زایمان شناخته شده است. در واقع زایمان طبیعی به معنی به دنیا آمدن نوزاد از طریق رحم مادر است. شاید بتوان گفت زایمان طبیعی روشی است بی خطر و بی دردسر که به کمک آن می توان به راحتی نوزاد را به دنیا آورد.

برخی از مادران به دلیل ترس از زایمان طبیعی به زایمان سزارین روی می آورند بی آنکه بدانند که زایمان طبیعی چه مزایایی دارد. قبل از اینکه برای زایمان آماده شوید بهتر است که با کسب اطلاعات لازم در این زمینه آگاهی خود را بالا ببرید تا بتوانید انتخابی صحیح داشته باشید و زایمانی موفقیت آمیزی را پشت سر بگذارید.
زمانی که درد زایمان شروع می شود رحم مادر منقبض خواهد شد و این انقباضات کمی دردناک است. اما بهتر است بدانید که انقباضات رحم مادر باعث تحرک جنین می شود و موجب می شود که جنین در لگن مادر وارد شود و رحم مادر باز شود. به دنبال آن جنین می تواند به راحتی بچرخد و سر کودک به سمت پایین قرار گیرد. همین امر باعث می شود که نوزاد به راحتی به دنیا آید.

 

زایمان طبیعی
مزایای زایمان طبیعی

یکی از مهم ترین مزایای زایمان طبیعی حالت روحی نوزاد است. زیرا زمانی که نوزاد از طریق رحم مادر به دنیا می آید بلافاصله در آغوش مادر قرار خواهد گرفت و مادر به او شیر می دهد. این خود باعث می شود که نوزاد راحت تر شیر بخورد و همین امر سبب ایجاد رابطه ی عاطفی فوق العاده بین نوزاد و مادر است.
همچنین مدت زمان بستری شدن بعد از زایمان طبیعی کمتر از زایمان سزارین است.

 

اقدامات قبل از زایمان طبیعی

مراقبت بارداری
قبل از زایمان طبیعی اولین نکته انتخاب محل زایمان است. همچنین باید برای تولد نوزاد تان برنامه ریزی لازم را انجام دهید. باید در انتخاب متخصص زنان و زایمان دقت لازم را داشته باشید تا بتوانید بهترین جراح زنان را انتخاب نمایید و زایمانی موفقیت آمیز را تجربه نمایید. بعد از اینکه پزشک خود را انتخاب نمودید لازم است که از وی آموزش های لازم مقابله با استرس را دریافت کنید و با آمادگی کافی به اتاق عمل بروید.

مراقبت های بعد از زایمان طبیعی

مهم ترین و خطرناک ترین زمان بعد از زایمان طبیعی 6 ساعت اول است . در این بازه زمانی باید علائم حیاتی مادر مانند فشار خون، دمای بدن، تنفس و نبض وی و همچنین میزان خونریزی او مورد کنترل قرار گیرد تا مشکلی برای مادر پیش نیاید.

مادران بعد از گذشته شش هفته به حالت طبیعی خود باز می گردنند به طور معمول تا چهل روزخونریزی دیده می شود و ممکن است بسته به نحوه زایمان و شرایط مادر این مدت متغییر باشد و در بعضی از زنان کوتاه تر و در زنان با شرایط بهتر بسیار کوتاه باشد.

خونریزی بعد زایمان

برای اینکه مادران تحت مراقبت متخصص زنان و زایمان باشند باید  بعد از گذشت ده روز  با متخصص زنان در ارتباط باشند و توسط وی معاینه شوند  و تمامی علائم و نشانه هایی که بعد از زایمان طبیعی برای شما رخ داده است را با متخصص  در میان بگذارید.

زایمان بدون درد

یکی از بهترین ورز شهایی که بعد از زایمان طبیعی می تواند به روند دوران بهبودی کمک کند پیاده روی سبک است.پیاده روی به مدت چهار تا ده دقیقه در روز کافی است و کمک می کند تا بدن زودتر به حالت طبیعی بازگردد.

به دلیل کم تحرکی مادران احتمال مبتلا شدن به یبوست بالا می رود پس برای جلوگیری از این امر میزان مصرف میوه ها،غلات  و مواد غذایی فیبر دار را افزایش بدهید تا دفع مدفوع راحتتر شکل بگیرد  همچنین مصرف مایعات برای پیشگیری از از یبوست نقش بسیاری مهمی دارد.

پیشنهاد می شود برای دفع ادرار و اجابت مزاج از توالت فرنگی استفاده کنید به زخم ها فشاری وارد نشود.

یبوست زایمان

اگر با علائمی مانند درد قفسه سینه ،قرمزی و تب مواجه شدید فورا پزشک خود را در جریان بگذارید.

استحمام بعد از زایمان طبیعی

محل بخیه های عمل باید همیشه تمیز و خشک باشد پس به طور روزانه به حمام بروید شما حتی میتوانید در فصل هایی مانند تابستان روزی دو یا سه بار دو ش بگیرید زیرا آب گرم باعث می شود دردهای حاصل از بخیه ها و درد پهلو و بواسیر کاهش پیدا کند.برای شست و شوی زخم ها تا بیست روز از لیف استفاده نکرده و  شامپوی بچه و کف صابون  را  به آرامی به قسمت های مورد نظر بمالید.بعد از حمام با حرارت ملایم سشوار محل بخیه را خشک کنید و  اگر از محل برش ترشحات صورتی رنگی خارج شد طبیعی است و مادران نباید نگران این امرطبیعی باشند