سفید کردن واژن

سفید کردن واژن

سفید کردن واژن یکی از موارد حساس و ظریف، در خانم هایی است که به زیبایی اهمیت ویژه ای می دهند اغلب خانم هایی هستند که از تیرگی ناحیه تناسلی خود ناراضی هستند سعی در برطرف کردن این مشکل خود هستند و روش هایی متفاوتی را امتحان کردند در اینجا مطالب بسیار مفید و موثری برای سفید کردن واژن ارائه میشود .

سفید کردن واژن
سفید کردن واژن

سفید کردن واژن از سه طریق امکان پذیر است که عبارتست از :

سفید کردن واژن به وسیله ی صابون

یک سری صابون هایی هستند که برای سفید کردن واژن مورد استفاده قرار می گیرند. باید حواستان باشد از صابون هایی استفاده کنید که دارای مواد شیمیایی نباشد زیرا این صابون ها علاوه بر بهم خوردن تعادل PH باعث تیرگی بیشتر ناحیه تناسلی می شود .

سفید کردن واژن با کرم های موضعی

بهتر است از کرم هایی استفاده کنید که دارای مواد طبیعی یا گیاهی باشند این کرم های طبیعی حاوی عصاره هایی مانند آلوورا ، خیار و … می باشد و دارای ویتامین های A،C،E و خاصیت هیدروکینون می باشند و در صورت استفاده توصیه میشود زیر نظرپزشک استفاده شود تا باعث بروز عوارض نشود.

توجه داشته باشید برای انجام سفید کردن واژن حتما نزد متخصص زنان و زایمان ماهر بروید .

دکتر فرزانه حجت متخصص زنان و زایمان در کرج یکی از بهترین متخصصین جراحی زیبایی واژن در کرج می باشد .

جهت مشاوره از دکتر حجت با شماره 02632555530  تماس حاصل نمایید .

سفید کردن واژن با لیزر

عوامل های مختلفی در تیرگی واژن تاثیر گذار هستند مانند افزایش سن ، چاقی ،ژنتیک ،زایمان و … یکی از راههای بسیار مهم و تاثیر گذار استفاده از لیزر برای جوانسازی پوست و سفید کردن واژن است و در بسیاری از موارد با یک جلسه عملیات سفید شدن واژن انجام می شود .با انجام لیزر سطح تیره از بین می رود و بدون هیچ گونه عوارض و سوختگی در قسمت های مختلف بدن ایجاد نمی شود شما برای سفید کردن واژن به وسیله ی لیزر می توانید یک روش دائمی را امتحان کنید زیرا این روش با از بین بردن بافت های تیره از روی پوست باعث سفید شدن واژن می شود .

نتیجه سفید کردن واژن با لیزر

استفاده از لیزر برای رفع تیرگی در ناحیه تناسلی یک روش مناسب می باشد . نتایج حاصل از این روش بعد از 2 هفته مشاهده خواهد شد . روش استفاده از لیزر یک روش دائمی می باشد نسبت به سایر روش های موجود .

هزینه سفید کردن واژن با لیزر

با توجه به نوع مشکل بیمار و علت تیرگی واژن هزینه آن متفاوت می باشد . همانطور که قبلا اشاره شد ، قبل انجام سفیدی واژن بهتر است علت آن شناسایی شود . بنابراین متخصص زنان با بررسی علت تیرگی واژن مناسب ترین روش برای درمان آن و همچنین هزینه درمان را به بیمار اطلاع می دهد .

نکات مهم بعد از انجام لیزر

بعد از انجام سفید کردن واژن توسط متخصص زنان و زایمان رعایت نکات زیر بسیار مهم می باشد :

  • در روزای ابتدایی بعد از سفید کردن واژن باید آن را خشک و پاکیزه نگه داشت .
  • در صورت تجویز آنتی بیوتیک توسط دکتر زنان خوب در کرج در زمان مشخص شده مصرف شود . تجویز آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت می باشد .
  • برای رفع سوزش و التهاب ممکن است پزشک از کرم های موضعی استفاده نماید .
  • انجام ورزش و فعالیت های سنگین تا 10 روز بعد از سفید کردن واژن توصیه نمی شود .
سفید-کردن واژن
سفید-کردن واژن

دلایل ایجاد تیرگی در واژن

تیرگی در قسمت واژن یکی از موارد مهمی است که برای خانم ها بسیار حائز اهمیت می باشد . تیرگی اندام تناسلی یک مسئله عادی بوده و نگران کننده نمی باشد ولی اگر همراه با درد ، سوزش ، خارش و بوی بد باشد باید برای رفع ان هر چه سریعتر اقدام نمود .  در واقع تیرگی در این ناحیه ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود بنابراین بهترین کار قبل از درمان ، علت ابتلا یه تیرگی واژن را شناسایی نموده تا در درمان قطعی آن اقدام نماییم . این دلایل شامل :

  • استفاده از لباس زیر نامناسب . یکی از مهم ترین مواردی که باید توجه داشت انتخاب جنس مناسب در لباس زیر می باشد .
  • استفاده از لباس تنگ مانند لباس زیر و یا شلوار تنگ می باشد .
  • استفاده از برخی داروها باعث تغییر رنگ پوست می شود .
  • استفاده از ژیلت کار شده برای رفع مو زائد اندام تناسلی .
  • یائسگی نیز باعث تغییر در رنگ پوست بیمار می شود .
  • پیاده روی به صورت طولانی مدت .
  • ایجاد اختلالات هورمونی .
  • وجود مسائل ارثی .
  • انجام زایمان
  • عفونت

 

دلایل برداشتن تخمدان

برداشتن تخمدان تنها در شرایط خاص اتفاق می افتد که پزشک راه حل دیگری برای برطرف کردن مشکل بیمار نداشته باشد . در ادامه به چند دلیل مهم در برداشتن تخمدان ها اشاره خواهیم کرد :

  • اگر خطر ابتلا به بیماری سرطان تخمدان وجود داشته باشد ، تخمدان را خارج می کنند .
  • مهم ترین دلیل برداشتن تخمدان به دلیل سرطان تخمدان می باشد .
  • چرخیدن تخمدان که به آن تورشن نیز گفته می شود .
  • وجود غده آندومتریوز .

و…

دلایل برداشتن تخمدان

دلایل برداشتن تخمدان

برداشتن تخمدان به روش اوفورکتومی

روشی برای برداشتن یک یا هر دو تخمدان می باشد . در وقع تخمدان های در دو طرف رحم قرار دارند و بادامی شکل می باشند . این تخمدان های با هورمون هایی که تولید می کنند می توانند چرخه قاعدگی را کنترل کنند .

اگر در طی برداشتن تخمدان ها ، متخصص زنان هر دو  تخمدان شما را خارج کند به آن اوفورکتومی بی لترال یا دوطرفه می گویند .

عوارض برداشتن تخمدان ها

برداشتن تخمدان عملی است که میتواند به تنهایی انجام شود . ولی در اکثر موارد به عنوان بخشی از یک عمل بزرگ و کامل تر در نظر گرفته می شود مانند عمل برداشتن رحم در خانم هایی که در دوران یائسگی قرار دارند . علاوه بر عوارض گفته شده عمل برداشتن تخمدان آسیب دیگری به سلامت زنان وارد می کند از جمله :

  • باعث ایجاد اختلال در حافظه می گردد
  • باعث ایجاد خشکی واژن می شود
  • باعث ایجاد افسردگی  می شود
  • ابتلا به بیماری های قلبی
  • کاهش میل جنسی

آگاهی قبل از برداشتن تخمدان

  • رور قبل از جراحی باید از محلولی که پزشک به شما می دهد استفاده کنید تا روده ها را پاک سازی کند .
  • یک روز قبل از جراحی غذا میل نکرده و مایعات نیز کمتراستفاده شود .
  • اگر داروی خاصی مصرف می کنید حتما با پزشک مشورت کنید .
  • انجام تست هایی مانند سونوگرافی به متخصص زنان در غرب تهران برای انجام دقیق تر عمل کمک می کند .

جراحی کیست تخمدان

سرطان دهان

سرطان دهان

سرطان دهان عبارتست از بوجود آمدن ورم ریشه ای که ممکن است ادامه ورم جای دیگری از دهان یا گلو یا سایر بافت های دهان باشد، سرطان دهان روی زبان و لب ها ظاهر می شود و ممکن است روی لثه، داخل لپ ها، سقف دهان نیز ظاهر شود.

سرطان دهان
سرطان دهان

سرطان دهان از جمله سرطان هایی است که سریعاً در بدن پخش می شود. در ابتدا سرطان بصورت آفت غیر سرطانی و یا جوشی قرمز رنگ و یا زخم هایی در دهان ظاهر شود، که به تدریج به صورت تومور سرطانی تغییر می کند. این نوع سرطان در بین زنان و مردان رایج اما بیشتر در زنان میان سال که سن آنها ما بین 40 تا 60 سال است، شایع می باشد. سرطان دهان به 5 نوع تقیسم می شود:

  • سرطان ناشی از ورم غده های بزاقی که به سرطان غده ای معروف است.
  • سرطان ناشی از ضایعات سلولهای رنگدانه های میلانین در پوست داخل دهان که به سرطان ملانینی معروف است.
  • سرطان ناشی از انتشار ژنتیکی که به تومور هومونی معروف است.
  • سرطان ناشی از ضایعات بافت های غدد لنفاوی و لوزه ها که به سرطان لنفاوی معروف است.
  • سرطان ناشی از التهاب پوست داخلی لب ها و دهان.

علایمی که بر مریض ظاهر می شوند عبارتند از: ورم در ناحیه دهان و احساس درد و خواب رفتگی صورت، اختلالات و به هم ریختگی شکل ظاهری زبان، فلج زبان و از کار افتادگی آنَ، بوجود آمدن تومور و ورم در ناحیه چانه یا قسمت داخلی لُپ یا لثه یا لب ها.

معمولاً حجم تومور کوچک و رنگ آن تیره یا روشن می باشد، که این تومور سرطانی در اثر وجود ضایعه ای سفید رنگ یا قرمز رنگ که قبلاً وجود داشته بوجود می آید که بعدها کم کم پیشرفت کرده و سرطانی می شود. ورم و تومور بدون درد در زبان، مشکلات در بلع غذا از جمله علایم سرطان است. اگر شخصی در ناحیه دهان خود متوجه توموری شد می بایست فورا و در اسرع وقت به پزشک مراجعه نماید تا این تومور به پیشروی نکند و تومور خوشخیم به بدخیم تبدیل نشود.

پزشک با استفاده از معاینه بالینی بیمار تشخیص می دهد که نیاز به نمونه برداری و آزمایش نمونه در آزمایشگاهای پاتوبیولوژی می باشد یا خیر. دقت شود هر چه سریعتر بیماری تشخیص داده شود قطعاً درمان آن راحتتر و آسانتر خواهد بود و احتمال نجات یافتن شخص از بیماری سرطان دهان بیشتر خواهد شد. بعد از معاینه های بالینی در صورت اطمینان حاصل شدن از وجود تومور سرطانی و در صورت تشخیص سریع، تومور بوسیله عمل جراحی برداشته می شود. در این روش معالجه تومور خوشخیم هیچ اثری یا هیچ ضایعه ای بعد از عمل جراحی به جای نمی ماند همچنین این روش هیچ تاثیری در روند بلع غذا و قدرت تکلم شخص ندارد، دقیقاً برعکس عمل هایی که برای تومور سرطانی انجام می شود که پس از مدت طولانی شناخته شده اند، که در آن عمل جراحی شکل ظاهری دهان و فک آسیب دیده و بعضی از اعصاب اساسی در گلو و دهان نیز از بین می رود، همچنین در برخی مواقع می توان از لیزر برای جلوگیری از پیشرفت تومور استفاده کرد.

درمان سرطان    –    درمان سرطان پروستات

 

درد بیضه

درد بیضه :

درد بیضه برای یک مرد یکی از آزار دهنده ترین دردها می باشد که علاوه بر اینکه برای شخص بسیار آزاردهنده است بلکه زندگی شخصی مرد را تحت تاثیر قرار می دهد .

حال این سوال مطرح می شود که چه عواملی سبب ایجاد درد بیضه می شود ؟

عوامل درونی که سبب درد بیضه می شود ؟

  • ورم بیضه
  • پیچش طناب بیضه
  • سرطان بیضه
  • ورم اپیدیدیم
  • آب دور بیضه

مواردی که در بالا ذکر شد از عوامل شایع درد بیضه می باشند .

درد بیضه

درد بیضه در اثر تورم :

به این حالت که ارکیت نیز گفته می شود ، زمانی رخ می دهد که بیضه بر اثر عوامل مختلفی نظیر ویروس دچار تورم شده است ، در این حالت بیضه با تغییراتی نظیر قرمز شدن ، بزرگ شدن و درد شدیدی همراه است .

زمانی که پزشک بیضه را معاینه می کند در این حالت بیضه متورم و گرم است .

توصیه می شود حتما در صورتی که با این مشکل روبرو شدید به پزشک مراجعه نمایید .

تورم بیضه به تورم ایپدیدیم :

در پشت بیضه یکسری لوله های پیچ در پیچ هستند که به آنها اپیدیدیم گفته می شود ، معمولا درد بیضه ناشی از تورم ایپدیدیم در مردان جوان که از لحاظ سکس فعال می باشند رخ می دهد .

بیشترین علت این درد ناشی از تماس های جنسی کنترل نشده است با شخص آلوده است که در زمان مقاربت جنسی به مرد نیز منتقل می شود .

کلامیدیا و سوزاک از شایع ترین علت این مشکل می باشند .

پیچش طناب بیضه :

متخصص ارلوژی خوب در تهران می فرمایند به این حالت که تورشن نیز گفته می شود زمانی رخ می دهد که بیضه به اطراف طناب آویز که در برگیرنده رگهای بیضه است می چرخد ، بهتر است بدانید که این درد از خطرناک ترین عوامل است که سریعا باید به پزشک مراجعه نمایید تا درمان انجام شود ، دکتر سیمین وحیدی ارولوژیست به روش های مختلف به درمان این دردها می پردازد .

درمان بی اختیاری ادرار

درمان واریکوسل 

 

علائم سرطان رحم

علائم سرطان رحم

آیا سرطان رحم در دختران مجرد نیز رخ می دهد؟
علائم سرطان رحم چه مدت بعد در خانم ها ظاهر می شود؟

گردن رحم قسمتی از رحم است که در انتهای مهبل قرار گرفته است. در بعضی خانم ها این عضو ممکن است دچار تغییرات سرطانی شود. اما چنانچه این نوع از سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود کاملا قابل درمان می باشد. لذا تشخیص زود هنگام آن توسط متخصص زنان از اهمیت بسیار زیادی برخوردار است. نشان داده شده است که این بیماری در بعضی از افراد بیشتر بروز می کند مثلا خانم هایی که از طبقه اجتماعی اقتصادی پایین هستند و یا در زنانی که در سنین پایین ازدواج می کنند و در سنین پایین صاحب فرزند می شوند بیشتر از سایر خانم ها رخ می دهد.

طبیعت این بیماری( سرطان گردن رحم )  این گونه است که در مراحل اولیه هیچ گونه علامتی ایجاد نمی کند و در این مراحل هیچ یک ازبیماران متوجه بیماری خود نیستند اما بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد و وارد مراحل خطرناک خود خواهد شد و در این مراحل است که علائم خود را ظاهر می کند.

علائم سرطان گردن رحم

یکی از شایع ترین علائم سرطان رحم، خونریزی از مهبل به خصوص بعد از هر نزدیکی است. این بیماری در مرحله اولیه یعنی در مرحله ای که هنوز علامتی ایجاد نکرده است و پیشرفت زیادی ندارد، کاملا درمان پذیر است اما چنانچه در مراحل اولیه تشخیص داده نشود و وارد مراحل پیشرفته گردد، با درمان های موجود متاسفانه بهبودی کامل حاصل نخواهد شد و فقط تا حدودی می توان به بیمار کمک نمود. اما با مراجعه پیاپی به یک متخصص زنان حاذق از پیشرفت آن می توان جلوگیری به عمل آورد.

یکی از راهکای آسان و بی ضرر تشخیص زودرس این بیماری آزمایشی است به نام پاپ اسمیر.

پاپ اسمیر در واقع جمع آوری تعدادی سلول از لایه های سطحی گردن رحم و آزمایش آن ها در زیر میکروسکوپ می باشد تا اگر تغییرات خاصی که به نفع سرطانی شدن می باشد، در آن ها پیش آمده باشد توسط متخصص زنان باتجربه تشخیص داده شود.

علائم-سرطان-رحم

نحوه ای انجام آزمایش پاپ اسمیر

ابتدا توسط قطعه چوب نازکی که شبیه و به اندازه یک چوب بستنی است نمونه ای از سلول های سطحی دهانه رحم را برداشته و بر روی قطعه شیشه کوچکی قرار می دهند. برداشتن سلول های فقط با مالش سطحی این وسیله به گردن رحم انجام می گیرد و هیچ برش، زخم و یا روش دردآور دیگری در کار نیست. بعد از قراردادن سلو ل ها روی این قطعه شیشه آن ها را زیر میکروسکوپ نگاه می کنند تا ببینند آیا تغییرات سرطانی دارند یا خیر؟

همان گونه که ذکر شد انجام این آزمایش هیچ گونه درد یا ناراحتی برای خانم ها به همراه ندارد و ظرف چند دقیقه قابل انجام است اما اهمیت آن به جهت تامین سلامتی زنان و تشخیص به موقع و زودرس کسانی که مبتلا به این بیماری شده اند بسیار زیاد است.

انجام این آزمایش برای تمامی خانم های ازدواج کرده ضروری است و چنانچه در اولین آزمایشات انجام شده نتیجه ای منفی حاصل شد، در فواصل مشخص و تا دوران سالخوردگی باید آزمایش را تکرار کرد تا اگر خانمی به این بیماری مبتلا شد در همان مراحل اولیه تشخیص داده شود.

کاملا روشن است که انجام این آزمایش مساوی بیمار بودن نیست ولی متاسفانه بسیاری از خانم ها از ترس این که نکند جواب آزمایش مثبت باشد از دادن آزمایش خودداری می کنند بدون توجه به این که اگر قرار باشد خانمی مبتلا به این بیماری بشود چه آزمایش بدهد، چه ندهد مبتلا خواهد شد ولی در صورت انجام آزمایش، بیماری او در مراحل اولیه تشخیص داده می شود که در این صورت به راحتی و به طورکامل قابل درمان خواهد بود. ولی اگر بیمار باشد و آزمایش هم نداده باشد بیماری پیشرفت کرده و در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شود که متاسفانه در این مراحل کار زیادی نمی توان برای بیمار انجام داد. بنابراین در اولین فرصت انجام این آزمایش اقدام کنید. جهت انجام این آزمایش می توانید به متخصص زنان خوب در تهران خبره و یا ماما، در مطب یا مراکز بهداشتی درمانی مراجعه نمایید.

سندرم تخمدان پلی کیستیک 

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCO)

PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک وضعیتی است که زنان را با مشکلات متفاوتی روبرو خواهد کرد. قاعدگی نامنظم ، چاقی و افزایش رشد موهای زائد از مواردی است که شخص را دچار مشکلات فراوانی خواهد کرد. در این مقاله بیماری PCO را مورد بررسی قرار خواهیم داد.

زمانی که در چرخه تولید مثل اختلالاتی مشاهد شود نشانه ای از وجود سندروم تخمدان پلی کیستیک بوده . حالت طبیعی این مورد بدین شکل است که در هر ماه تخمک گذاری با آزاد شدن یک تخمک از تخمدان تکمیل میشود. این کیست ها فولیکولهایی هستند و پر شده اند از تخمکهای نابالغ که درون کیسه های مایع قرار دارند. نام این وضعیت از روی شکل ظاهری تخمدانها، در خانم هایی که دچار این اختلال هستند گرفته شده است.

از اختلالات شایع برای PCO ، بهم ریختن هورمون ها در سنین باروری میباشد که این موضوع در ایالات متحده تا 10 درصد افراد را گرفتار خود کرده است. PCO باعث افزایش در هورمون های مردانه میشود در این صورت تخمدانها کیست پیدا خواهند کرد و امکان آزاد نشدن تخمک وجود خواهد داشت و قاعدگی را دچار اختلال خواهد کرد . اگر این موضوع به موقع تشخیص داده شود خطر عوارضی بیماری های قلبی و دیابت را کاهش خواهد داد .


علائم PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک

به طور کل برای شناسایی PCO نشانه های متفاوتی وجود دارد . زنانی که دچار این بیماری میباشند ممکن است چندین علائم را به شدت های متفاوت مشاهده کنند. در این میان کمیته ای از انستیتو ملی سلامت آمریکا جهت تشخیص این اختلال ها سه معیار کلی را مشخص کرده است که به شرح زیر میباشد:

  • فقدان قاعدگی و نامنظم بودن قاعدگی: مفهوم بهم خوردن نظم قاعدگی بدین معنا میباشد که شخص دارای چرخه های قاعدگی میباشد. این از شایع ترین علائم PCO  یا سندروم تخمدان پلی کیستیک میباشد. این اتفاق در زمان بلوغ و شروع قاعدگی ممکن است اتفاق بیفتد.
  • افزایش هورمون مردانه: افزایش هورمون های مردانه منجر به علائم فیزیکی مانند: رشد موهای بلند و ضخیم در سینه و صورت ، پشت بدن ، زیر شکم ،بالای بازوها و یا بالای پاها میشود و جوش های صورت به شکل مردانه خواهد شد. نکته مهم این است که در همه ی زنان PCO  نشانه از افزایش هورمون های مردانه نبوده است. برای تشخیص این موضوع آزمایش های متفاوتی وجود دارد که میزان هورمون های مردانه را مشخص میکند.
  • هیپوتیروئیدی: هیپوتیروئیدی میتواند باعث قطع شدن قاعدگی شود.در بدن زنانی که هورمون تیروئید به مقدار کمی ترشح میکند هم ممکن است باعث ایجاد علائم شود. علت دیگری که میتواند اختلال ایجاد نماید افزایش پرولاکتین است که در آن غده هیپوفیز باعث افزایش ترشح پرولاکتین میشود. این هورمون غدد شیری و تولید شیر را تحریک  و باعث مهار شدن تخمک گذاری میشود.

یکی دیگر از موارد افزایش هورمون مردانه ، وجود تومور در غدد فوق کلیوی میباشد.این غده نزدیک کلیه است که باعث افزایش ترشح هورمونهای مردانه و هورمونی با نام  کورتیزون خواهد شد.

 

سندرم تخمدان پلی کیستیک
سندرم تخمدان پلی کیستیک

 

تشخیص PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک

مواردی که در سونوگرافی توسط پزشک مشاهده میشود ، میتواند نشانه از سندروم تخمدان پلی کیستیک باشد . نکته مهم این است که شاید زنی دارای تخمدانهای پلی کیستیک باشد ولی دچار سندرم تخمدان پر کیست نباشد و بلعکس این موضوع هم وجود دارد که زنی با سندرم تخمدان پر کیست امکان داشتن تخمدانهایی با ظاهر طبیعی خواهد داشت.

تجمع چربی در بدن هم میتواند نشانه از وجود  PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک باشد. بر این اساس زنان مبتلا به سندرم تخمدان پر کیست وزن بالایی دارند و چاق هستند. مطالعات پزشکی نشان داده است در زنانی که تجمع چربی در قسمت میانی بدن وجود دارد ، هورمون های مردانه ، چربی و سطح قند بالاتری نسبت به زنانی دارند که این تجمع چربی ها در تمامی اندام پخش میباشد.

 

خطر های احتمالی PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک

  • احتمال نازایی
  • پوست بنفش تیره در ناحیه گردن ، داخل ران ،گودی بازو، زیر پستانها و نواحی تناسلی که در اصطلاح پزشکی “کانتوزیس نیگریکانس” خوانده میشود.
  • وجود درد مزمن در لگن

 

 

درمان PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک

 

در درمان سندروم تخمدان پلی کیستیک ویژگی اصلی توانگری هر زن میباشد مانند: نازایی،چاقی،جوش و یا پرمویی . از مهمترین جنبه های درمان PCO  کنترل خطر های قلبی و عروقی که شامل: دیابت و فشارخون بالا ، کلسترول بالا و چاقی میباشد. به احتمال زیاد در زمان درمان پزشک از شما میخواد به شکل منظم به او مراجعه کرده تا معاینه های مد نظر خود را انجام دهد و برای گرفتن تصمیمات درمانی فشار خون و سطوح قند خون ناشتا را به شکل پیوسته اندازه گیری نماید. کاهش دادن وزن میتواند هورمون های مردانه و میزان انسولین را به مقدار قابل توجه کم نماید. در این میان ممکن است مشکلاتی داشته باشید و نسبت به خانم های دیگر در امر کم کردن وزن دچار مشکل شوید برای از بین بردن این موانع بهتر است به یک متخصص تغذیه مراجعه کرده و برای کاهش وزن یک برنامه غذایی مناسب دریافت نماید.

 

در صورتی که قصد باردار شدن را ندارید ، پزشک جهت کنترل و کمک به خطرات احتمالی PCO داروهایی برای تنظیم کردن چرخه ی قاعدگی شما در نظر خواهد گرفت. این داروها شامل قرص های کم هورمون جلوگیری از بارداری  میباشد که حاوی پروژسترون و استروژن است . این داروها هورمون های مردانه را کاهش می دهد و از تولید دائمی استروژن در بدن جلوگیری خواهد کرد به علاوه خطر سرطان لایه داخلی رحم را کاهش می دهد و باعث طبیعی شدن خونریزی غیرطبیعی خواهد شد.
داروی دیگری که جایگزین این درمان میباشد دریافت پروژسترون است که مدت آن 10 تا 14 روز در ماه است. داروی نامبرده سطوح هورمون های مردانه را کاهش و بهبود نمی بخشد اما چرخه ی قاعدگی را منظم و از سرطان لایه داخلی رحم جلوگیری خواهد کرد.
استفاده از متفورمین هم جهت درمان PCO توصیه خواهد شد. این دارو از تولید و آزادسازی قند از کبد جلوگیری کرده. این دارو برای درمان دیابت نوع دوم مورد استفاده قرار میگیرد و به شکل خوراکی میباشد. علاوه بر این داروی متفورمین  در زنانی که دچار PCO یا سندروم تخمدان پلی کیستیک هستند ، سطح هورمون های مردانه را کاهش داده و باعث بهبود در تخمک گذاری میشود.

لاپاراسکوپی

سقط مکرر

سقط مکرر

سقط سه بار پشت سر هم را سقط مکرر میگویند و باید بررسی شود در شرایطی که زن بالای 35 سال سن داشته باشد و یا دارای سابقه ی نازایی باشد باید بعد از دو سقط پشت هم بررسی های لازم انجام شود یکی از عوامل تاثیرگذار در سقط جنین اختلال ژنتیکی است ولی در سقط مکرر این عامل اثر کمتری دارد و عوامل دیگری موثر است.

سقطهای مکرر منجر به مشکلات زیادی از جمله نازایی در این افراد می شود . کلینیک درمان ناباروری تابان با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی این عارضه می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.

 

دلایلی مانند اختلالات انعقادی و اختلالات مربوط به تیروئید و عفونتهایی مانند مایکوپلاسما و مشکلات آناتومیک و شکل رحمی به صورت ارثی یا اکتسابی میتواند به عنوان دلایل سقط مکرر بیان شود اما به طور 100درصد نمی توان این دلایل را علت سقط مکرر جنین دانست.

انواع سقط مکرر

سقط جنین دارای دو نوع است: حالت اولیه که در این حالت فرد دارای بارداری موفق نبود است در حالت ثانویه فرد دارای یک بارداری موفق بوده و پس از تولد یک نوزاد سقط های مکرر داشته است.

سقط مکرر

سقط مکرر

دلایل سقط مکرر جنین

دلایلی که باعث سقط مکرر جنین میشود میتوان موارد زیر را ذکر کرد:

  • مشکلات هورمونی
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک
  • مشکلات کرموزومی
  • اختلالات موجود در ساختمان رحم
  • مشکلات همراه با افزایش انعقاد پذیری
  • بیمارهای خود ایمنی مثل: آرتریت روماتوئید ،سلیاک، پسوریازیس ، بیماری التهابی روده

یکی از دلایل سقط مکرر علت ایمونولوژیک می باشد که این نوع سقط معمولا در زمانی رخ می دهد جنین بالای 10 هفته سن دارد

با توجه به مراحل لانه گزینی سیستم ایمنی مادر در نگهداری جنین در تمام مراحل نقش بسیار مهمی دارد.

با توجه به مراحل لانه‌گزینی جنین نشان می‌دهد که در تمامی مراحل، سیستم ایمنی در پذیرش جنین توسط مادر نقش مهمی دارد. به عنوان مثال، در مرحله تهاجم اندومتر توسط سلول‌های جفتی، فاکتورهای رشد و بعضی عوامل التهابی و ایمنی در تهاجم، لانه‌گزینی و تکامل جفت اولیه دخالت دارند. همان‌طورکه گفته شد، اختلالات ایمونولوژیک شایع‌ترین و مهم‌ترین علت سقط مکرر می‌باشد. یکی از دلایل  مهم ایمونولوژیک وجود سندرم آنتی فسفولیپید است به همین منظور آزمایش اندازه گیری آنتی بادی ضد فسفولید باید هر 6 هفته یکبار برای افراد دارای سقط جنین به گفته ی کالج آمریکایی زنان و زایمان الزامی است.

مشکلات هورمونی که منجر به سقط می شود :

مشکلات تیروئید وضعف تخمدان و همچنین دیابت از اختلالات هورمونی سقط جنین به شمار می رود اگر در 2 ماه اول بارداری تولید پروژسترون از تخمدان به مقدار کافی نباشد سلول های جفتی رشد لازم را ندارند و سقط رخ می دهد

کم کاری تیروئید به علت تاثیر روی عملکرد تخمدان ها و تخمک گذاری یکی دیگر از دلایل سقط جنین است.

تشخیص سقط مکرر

بعد از معاینه ی بیمار موارد زیر باید بعد از 2تا 3 بار سقط مکرر ارزیابی شود:

  • کروموزوم والدین
  • حفره رحم
  • فلوسیتومتری خون
  • ترومبوفیلیا
    کروموزوم محصول خانگی
  • درمان سقط مکرر جنین

برای بیمارانی که به علت ایمونولوژِیک دارای سقط جنین هستند درمان هایی  شامل هپارین ،آسپرین ، ویتامین D ، ایمونوگلوبین تزریقی و یا استفاده ترکیبی از این درمان ها می باشد.

در هر صورت با بررسی های انجام شده علت بیشتر از نیمی از سقط های مکرر دلیل خاصی نداشته و نمیتوان از یک درمان برای این افراد استفاده کرد و این افراد برای بارداری بدون هیچ دخالتی  شانسی بیشتر از 50 درصد است.

درمان ناباروری ، تعیین جنسیت

سونوگرافی NT

سونوگرافی NT مخفف Nuchal Translucency به معنای فضای شفاف پشت گردن است. زمان انجام این سونوگرافی بین هفته‌ی یازدهم تا چهاردهم بارداری می‌باشد که در این هنگام جنین بین 45 تا 84 میلی‌متر است. پشت گردن تمام جنین‌ها مایع وجود دارد ولی مقدار این مایع در آنهایی که مبتلا به سندرم داون هستند، بیشتر است. مهمترین وظیفه‌ی سونوگرافی NT بررسی ابتلای جنین به سندرم داون یا مشکلات قلبی مادرزادی است.

سونوگرافی

علل انجام سونوگرافی NT

 

انجام سونوگرافی NT به تمام زنان باردار توصیه می‌شود زیرا به پزشک کمک می‌کند که تشخیص دهد جنین به سندرم داون مبتلاست یا خیر. چنانچه نتیجه‌ی سونوگرافی 1 در 1000 باشد معنایش این است که از هر 1000 جنین، یکی از آنها احتمال دارد سندرم داون داشته باشد ولی در صورتی که این نتیجه به صورت 1 در 150 باشد، خطرناک است.

آمنیوسنتز

 

بعضی از آزمون‌های تشخیص مثل CVS و آمنیوسنتز هم برای تشخیص سندرم داون در جنین به کار می‌روند ولی این تستها خطر سقط جنین را به دنبال دارند و به همین خاطر متخصص زنان معمولاً ابتدا تست غربالگری را توصیه می‌کند و در صورتی که تشخیص موفق نبود به روشهای دیگر مثل آمنیوسنتز و … روی می‌آورند.  مادر می‌تواند در ماه اول بارداری آزمایش نمونه‌ برداری از پرزهای جفتی یا در هفته‌ی پانزدهم بارداری، آزمایش آمنیوسنتز را انجام دهد. تیم پزشکی اطلاعات کافی راجع به آزمایشات را در اختیار مادر می‌گذارند و مشکلات بعدی که برای نوزاد ایجاد می‌شود را برای او توضیح می‌دهند.

روش انجام سونوگرافی NT

 

سونوگرافی NT را بین هفته‌های 11 تا 14 در سونوگرافی خوب در تهران انجام می‌دهند زیرا پیش از این زمان جنین کوچک است و بعد از هفته‌ی چهاردهم هم مایع اضافی گردن با رشد سیستم لنفاوی جنین مورد جذب قرار می‌گیرد و اسکن از دقت کافی برخوردار نخواهد بود. این اسکن با تجهیزات معمولی سونوگرافی و از روی شکم انجام می‌گیرد. تکنسین اول روی شکم ژل مخصوص قرار می‌دهد و سپس با پروب روی شکم حرکت می‌کند و تصویر مورد نیاز را در مانیتور مشاهده می‌کند. در این سونوگرافی اول اندازه‌ی سر تا انتهای ستون فقرات و بعد مقدار مایع پشت گردن جنین مورد اندازه‌گیری قرار می‌گیرد. پوست در هنگام اسکن به صورت خط سفید و مایع زیر پوست سیاه دیده می‌شود.

NT نرمال

 

اگر NT کمتر از 5/3 میلی‌متر در جنین 45 در 84 میلی‌متر باشد، استاندارد است و جنین در معرض خطر کمتری قرار دارد. NT با رشد جنین افزایش می‌یابد. اگر NT جنین 6 باشد در معرض خطر سندرم داون و سایر ناهنجاریهای کروموزومی قرار دارد. از هر 10 جنین، 9 تایشان NT بین 5/2 تا 5/3 دارند که مناسب است.

 سونوگرافی

محاسبه‌ی خطر ابتلا به سندرم داون

هر زن بارداری احتمال دارد در نهایت نوزادی که به دنیا می‌آورد مبتلا به سندرم داون باشد. این احتمال با افزایش سن بالا می‌رود. برای محاسبه‌ی خطر کلی سونوگرافیست، اسکن NT را انجام می‌دهد ولی برای اطمینان بیشتر آزمایش خون هم برای سنجیدن بتا HCG توصیه می‌شود، چنانچه میزان این عنصر زیادتر از حد نرمال باشد خطر جنین با سندرم داون مادر را تهدید می‌کند.

مادران در معرض خطر

 

تعداد زیادی از زنانی که در معرض خطر جنین با سندرم داون هستند در پایان پس از ماهها اضطراب نوزادی سالم به دنیا می‌آورند. به همین دلیل به مادرانی که برچسب پر خطر می‌خورند توصیه می‌شود از متخصص زنان تقاضا کنند آنها را به تیم پزشکی مربوطه معرفی کند تا با بررسی‌های بیشتر کمکشان کنند. تنها راه قطعی اطمینان از ناهنجاری کروموزومی انجام تست آمنیوسنتز است که خطر سقط دارد ولی در عین حال این مزیت را دارد که در اوایل بارداری صورت می‌گیرد و مادر به راحتی می‌تواند برای گامهای بعدی تصمیم‌گیری کند.

کاربردهای سونوگرافی NT

 

  • تشخیص ناهنجاریهای ژنتیکی، مادر زادی
  • تعیین سن دقیق جنین
  • تعیین زمان دقیق زایمان طبیعی
  • وجود یا عدم وجود استخوان بینی (در ناهنجاری‌های مادر زادی مانند سندرم داون، تیغه‌ی استخوان بینی تشکیل نمی‌شود.)

 

سونوگرافی واژینال

 

سونوگرافی NT درد ندارد ولی گاهی سونوگرافیست برای نمایش بهتر مجبور می‌شود، دستگاه را فشار دهد و در این حالت باعث ایجاد درد در مادر می‌شود.  بعضی مواقع سونوگرافی از راه شکم سخت است و ناچاراً سونوگرافی واژینال تجویز می‌گردد. این حالت مربوط به زمانی است که رحم به پشت چسبیده باشد یا مادر مشکل اضافه وزن داشته باشد. سونوگرافی واژینال برای مادر و جنین مناسبتر است و هیچ مشکلی به وجود نمی‌آورد. جهت تعیین زمان دقیق بارداری، سونوگرافیست اندازه‌ی جنین را از طریق اندازه‌گیری از نوک سر تا انتهای ستون فقرات انجام می‌دهد. در این سونوگرافی سر، ستون فقرات، اندامی مثل دست و پای جنین روی صفحه‌ی نمایش قابل مشاهده هستند ولی جزئیات بیشتر بعد از هفته‌ی هجدهم تا بیستم دیده می‌شوند.

سونوگرافی

سایر ناهنجاریهای قابل شناسایی با سونوگرافی NT

 

مادر احتمال دارد در معرض سندرم پاتو یا سندرم ادواردز نیز قرار داشته باشد. احتمال ابتلا به این سندرم‌ها از سندرم داون نادرتر است ولی موجب سقط جنین می‌شوند. با سونوگرافی NT می‌توان ناهنجاریهای سندرم پاتو یا ادوارز را نیز مشاهده کرد.

 

دقت سونوگرافی NT

 

تشخیص سونوگرافی NT در 77% موارد درست است ولی گاهی این سونوگرافی احتمال سندرم داون را زیاد نشان می‌دهد در حالی که احتمال آن خیلی کم است. اگر سونوگرافی NT همزمان با آزمایش خون انجام شود، دقت به 90% می‌رسد.  سونوگرافی سلامت سه ماهه‌ی اول که سونوگرافی NT و NB نامیده می‌شود نقش بسزائی در تشخیص ناهنجاری‌های جنین و اختلالات کروموزومی ایفا می‌کند. سونوگرافی NT را 95 درصد مواقع از روی شکم و در 5% مواقع به صورت واژینال انجام می‌شود که نتیجه‌ی هر دو یکسان است.

دلایل ارزیابی NT در هفته‌ی چهاردهم بارداری

 

به سه دلیل مهم برای ارزیابی NT، هفته‌ی چهاردهم بارداری را به عنوان حداکثر سن بارداری انتخاب کرده‌اند:

  1. اگر جنین مبتلا به سندرم داون باشد، امکان تسریع ختم بارداری با عوارض کم را به مادر می‌دهد.
  2. تجمع غیر طبیعی مایع پشت گردن در جنین‌های مبتلا به اختلالات کروموزومی پس از هفته‌ی چهاردهم بارداری کم می‌شود.
  3. در این بازه‌ی زمانی احتمال موفقیت در اندازه‌گیری NT 100-98 درصد می‌باشد ولی پس از هفته‌ی چهاردهم به علت قرارگیری جنین به صورت عمودی این اندازه‌ گیری سخت می‌شود.

معیار تعیین سن بارداری در سونوگرافی NT و NB

 

در این سونوگرافی طول سری – دمی که آنرا CRL می‌نامند، معیار تعیین سن جنین می‌باشد که باید برای اندازه‌گیری NT بین 45 تا 84 باشد.

روش استاندارد اندازه‌ گیری NT

 

برای ارزیابی ضخامت NT الزامی است دستگاه سونوگرافی ویژگی قدرت جداسازی بالایی داشته باشد تا پزشک بتواند با دقت یک دهم میلی‌متری NT را بسنجد.

وضعیت جنین در سونوگرافی NT

 

در تصویر حاصل از سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران ، باید تنها سر و بخش فوقانی قفسه‌ سینه مشاهده شود. تصویر را تا جایی که ممکن است بزرگ می‌کنند و جنین را در حالت خوابیده که ساژیتال نامیده می‌شود، قرار می‌دهند. اگر سر جنین به سمت جلو یا عقب خم شود، از دقت این اندازه‌گیری کاسته می‌شود. در این زمان از بارداری پوست جنین و پرده‌ی آمنیون به صورت پوسته‌های ظریفی هستند و پزشک باید خیلی دقت کند تا این دو را از هم تمیز بدهد. برای دستیابی به این هدف صبر می‌کند تا جنین خود به خود حرکت کند یا ضرباتی آرام و سریع به شکم مادر می‌زند. بعضی مواقع از مادر تقاضا می‌کند که سرفه کند. بنابراین گاهی مدت زمان سونوگرافی طولانی می‌شود زیرا پزشک باید منتظر بماند که جنین در وضعیت مناسب قرار بگیرد.

تعداد دفعات اندازه‌گیری در سونوگرافی NT

 

بیشترین ضخامت میان پوست و مهره‌های گردنی به عنوان NT را چند بار مورد اندازه‌گیری قرار می‌دهند و در نهایت بیشترین اندازه از بهترین تصویر را ثبت می‌کنند. در موارد اندکی بند ناف دور گردن جنین پیچیده شده و سبب افزایش کاذب NT می‌گردد. در این مواقع NT بالا و پایین بند ناف را اندازه می‌گیرند و در پایان از این دو عدد میانگین می‌گیرند.

سونوگرافیلیست میزان نرمال NT در سونوگرافی

 

اندازه‌ی نرمال NT در جنین را با توجه به سن حاملگی و CRL  در سونوگرافی خوب در تهران می‌سنجند و مسلماً تنها اندازه‌ای که با شرایط مناسب به دست آمده باشد، قابل اعتماد است.

لیست زیر نشاندهنده‌ی میزان نرمال NT را در CRLهای گوناگون است:

  • در جنین 40 میلی‌متری که 10 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 1/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 45 میلی‌متری که 11 هفته و 2 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 2/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 50 میلی‌متری که 11 هفته و 5 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 3/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 55 میلی‌متری که 12 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 4/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 60 میلی‌متری که 12 هفته و 3 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 5/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 65 میلی‌متری که 12 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 6/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 70 میلی‌متری که 13 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 7/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 75 میلی‌متری که 13 هفته و 4 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 8/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 80 میلی‌متری که 14 هفته دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 9/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.

سنجش NB در جنین

 

NB مخفف کلمه‌ی Nasal Bone است و هدف از به کار بردن آن در سونوگرافی اشاره به استخوان بینی جنین است که نقش تعیین کننده‌ای در تشخیص وجود یا عدم وجود اختلالات مادر زادی در جنین ایفا می‌کند. به عبارت دیگر مشاهده‌ی استخوان بینی جنین یکی از مهمترین موارد در سونوگرافی NT می‌باشد که شرایط ایده‌آل هنگامی است که استخوان بینی در اندازه‌گیری دیده شود. برای تشخیص بینی باید به این علامات دقت کرد: در تصویری که از بینی روی صفحه‌ی نمایش نقش می‌بندد، سه خط به صورت مشخص مشاهده می‌شوند. خط فوقانی نشانگر پوست می‌باشد، خط تحتانی که ضخامت بیشتری نسبت به خط پوست دارد، استخوان بینی است و خط سوم که حدوداً در امتداد پوست و مقداری بالاتر واقع شده است، نوک بینی را نشان می‌دهد.

استخوان بینی جنین

 

باتوجه به آمار حاصل از بررسی‌های سونوگرافی NT، محققان به این نتیجه رسیده‌اند که حدوداً در 60 الی 70 درصد موارد سندرم داون استخوان بینی تشکیل نمی‌شود به همین دلیل عدم مشاهده‌ی استخوان بینی در سونوگرافی NT یک نشانه‌ی مهم است و باید بررسی کروموزومی روی جنین انجام شود.

سونوگرافی داپلر در سه ماهه اول بارداری

 

برای بررسی عروق و خونرسانی جنین از سونوگرافی داپلر در سونوگرافی خوب در تهران  استفاده می‌کنند. بیشترین کاربرد این سونوگرافی در سه ماهه‌ی سوم بارداری است ولی در سه ماهه‌ی اول بارداری نیز جهت شناسایی اختلالات کروموزومی جنین به کار می‌رود. با کمک سونوگرافی داپلر امکان تشخیص نارسایی دریچه تریکاسپید و جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس وجود دارد.

نارسایی دریچه تریکاسپید

 

یکی از مطالعاتی که در سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران  انجام می‌شود، بررسی دریچه تریکاسپید که از دریچه‌های قلبی است و بین دهلیز راست و بطن راست واقع شده است. تحقیقاتی که در این زمینه انجام گرفته است نشاندهنده‌ی این موضوع می‌باشد که امکان نارسایی دریچه تریکاسپید در جنین‌های مبتلا به سندروم داون در سه ماهه اول بارداری بیشتر از جنین‌های نرمال است. به همین دلیل در سونوگرافی NT این دریچه را بررسی می‌کنند تا اگر شاهد نارسایی در آن بودند حتماً امکان سندرم داون را جدی تلقی کنند.

جریان آنورمال داکتوس ونوسوس

 

نام علمی مجرای وریدی داکتوس ونوسوس است. این مجرا یک مسیر برای انتقال خون اکسیژن‌دار از ورید نافی می‌باشد. جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس معمولاً با نقایص کروموزومی و ناهنجاری‌های قلبی همراه است که تمام این موارد در سونوگرافی NT مورد بررسی قرار می‌گیرند و اگر مورد مشکوکی مشاهده شد تحقیقات گسترده‌تر انجام می‌شود.

تعیین جنسیت در سونوگرافی NT

 

با توجه به توضیحاتی که در مقاله‌ی بالا آمد، سونوگرافی NT و کاربردهای آن به طور کامل معرفی شد. بنابراین این موضوع مشخص است که برای تعیین جنسیت در سونوگرافی خوب در تهران  از سونوگرافی NT استفاده نمی‌کنند. شاید برای افراد سؤال پیش بیاید که چرا نباید این سونوگرافی جهت تعیین جنسیت به کار برد. در جواب باید این نکته را ذکر کنیم که زمان انجام این سونوگرافی، جنین کوچک است و امکان خطا در تشخیص وجود دارد، هرچند جنسیت جنین از همان ابتدا که لقاح صورت می‌گیرد تعیین شده است ولی برای تعیین جنسیت جنین به صورت دقیق از روشهای دیگر کمک می‌گیرند.

تعیین جنسیت با PGD

تعیین جنسیت با PGD

از زمان های بسیار قدیم تعیین جنسیت برای زوج ها مساله بسیار مهمی بوده است. در نقاشی های به جا مانده از دوران ماقبل تاریخ، می توان تلاش های اجداد مان را در جهت تعیین جنسیت مشاهده کرد. در سده اخیر نیز می توان تلاش و علاقه فراوان برخی ملیت ها از جمله چینی ها و یونانی ها ، در اثرگذاری بر جنسیت جنین مشاهده کرد.

تلاش های علمی جهت بارداری از اوائل سال های ۱۶۰۰ به صورت مکتوب در آمده است. در نهایت تحقیقات و آزمایش های انجام شده از دهه های ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰ ، منجر به کشف روشی کارآمد و موثر به نام تعیین جنسیت با PGD جهت بارداری با تعیین جنسیت دلخواه شده است. بسیاری از این روش با نام تعیین جنسیت تضمینی قبل از بارداری یاد می کنند.

مراحل تعیین جنسیت با PGD

  • طی یکسری تزریق های هورمونی به مادر باعث تخمک گذاری های زیادی می شوند.
  • تعداد زیادی تخمک توسط پزشک از مادر گرفته شده و مقداری اسپرم نیز از پدر ذخیره می شود.
  • اسپرم ها جهت بارور کردن تخمک ها در محیط آزمایشگاهی مورد استفاده قرار می گیرند.
  • بعد از ۳ روز تعداد زیادی جنین در حالت بدوی (رویان) که هر کدام شامل ۸ سلول می باشند، تولید می شود.
  • پزشک متخصص ساختار ژنتیکی رویان ها را سنجیده و از لحاظ بیماری های ژنتیکی و تعیین جنسیت، آنها را مورد بررسی قرار می دهد.
  • یکی از رویان های سالم بر اساس جنسیت دلخواه مادر و پدر در رحم مادر جایگزین می شود.
  • روند بارداری و زایمان به طور طبیعی ادامه پیدا می کند.

سال هاست ثابت شده که جنسیت جنین از کروموزومی که اسپرم حمل می کند، تعیین می شود. زمانی که اسپرم کروموزوم X حمل می کند، و با کروموزوم X در تخمک زن متحد می شود ( زنان فقط کروموزوم X تولید می کنند) تولید جنین دختر XX کرده و زمانی که اسپرم کروموزوم Y حمل کند و با کروموزوم X در زن ترکیب شود تولید جنین پسر XY می کند.

با تکیه بر این دانش، علم و فناوری همواره به دنبال یافتن راهی ایمن، برای جداسازی اسپرم های معین و بارور کردن تخمک و تولد جنین با جنسیت دلخواه می باشد. ولی با وجود تحقیقات گسترده هنوز موفق به کشف راهی مطمئن و صد در صد، جهت جداسازی اسپرم های حاوی X و Y نشده است.

روش PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis) به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از کاشت جنین در رحم، در زمینه تعیین جنسیت پیش رفت گسترده ای داشته است. نتایج حاصله با دقت ۹۹٫۹% دقت بسیار بالایی را نشان می دهد.

فوائد روش PGD

  • آزمایش ژنتیک در روش PGD به معنای تشخیص و تعیین بیماری های ژنتیکی و کروموزوم های غیر طبیعی می باشد.
  • جنین های نا سالم را مشخص کرده، و از انتقال آن ها به رحم مادر جلوگیری می کنند.
  • در مواردی از خطر چند قلوزایی توسط تشخیص جنین های سالم می کاهد.
  • در صورت مشاهده ناهنجاری جدی ژنتیکی در جنین ها، پزشک به زوج هشدار داده و از مشکل به وجود آمده آن ها را مطلع می سازد.
روش تعیین جنسیت با PGD در زمینه تشخیص نواقص ژنتیکی و تعیین جنسیت پیش رفت گسترده ای داشته است. دکتر بهناز عطار شاکری جراح و متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص نازایی از روش های نوینی برای تعیین جنسیت با PGD استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۰۳۲۳۹۶- ۰۲۱۸۸۰۳۰۳۱۰ تماس بگیرید. برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید.

خطرات روش PGD

  • در روش PGD ممکن است با مواردی مثل سندرم تحریک تخمدان ها، احتمال چند قلو زایی، و افزایش خطر ابتلا به نقص در جنین مواجه شد.
  • احتمال ناچیز آسیب به جنین حین عملیات بایوپسی و فریز کردن وجود دارد.
  • چنانچه نوزاد با نقص ژنتیکی به دنیا آید، احتمالاً حین انتقال جنین به رحم مادر این اتفاق افتاده و حتی در مواقعی می تواند خطراتی را برای مادر ایجاد کند.
  • در نتیجه آزمایشات ممکن است هیچ جنین سالمی جهت انتقال به رحم وجود نداشته باشد.
  • آزمایشات انجام شده روی جنین نمی تواند تمام بیماری ها و نقص های ژنتیکی را نشان دهد، در نتیجه نمی توان تولد یک نوزاد ۱۰۰ درصد سالم را تضمین کرد.

جالب است بدانید که روش PDG موضوع بسیار بحث بر انگیزی می باشد. با وجود کمک های بسیاری که این روش به بالا بردن کیفیت زندگی و جلوگیری از به وجود آمدن نوزاد ناسالم می کند، بسیاری این روش را به نوعی با اعتقادات شخصی شان در تناقض می بینند. برخی باور دارند که در این روش با مفهوم “خدا” به نوعی بازی می شود. ولی باید بدانند که بسیاری از روش های درمانی که در حال حاضر در حال اجرا می باشند و کاربرد های درمانی دارند، در گذشته نیز به همین صورت متهم می شدند.

تعیین جنسیت با PGD چگونه است ؟

با استفاده از روش های نوین در علم پزشکی امکان تعیین جنسیت قبل از بارداری وجود دارد ، با مراجعه به متخصص زنان و زایمان و یا متخصص نازایی می توانید شانس خود را برای دختر یا پسر دار شدن امتحان کنید .

یکی از روش های ارائه شده برای این منظور که دارای میزان موفقیت بالایی نیز هست ، PGD  می باشد ، تعیین جنسیت جنین یعنی استفاده از « تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی » راهی برای بارور سازی تخمک با جنسیت معین می باشد ،این روش علمی‌ترین و البته گران‌قیمت‌ترین روش تعیین جنسیت جنین قبل از بارداری است که نرخ موفقیت آن تقریباً ۱۰۰ درصد است.

PGD  چیست ؟

این روش راهی برای تشخیص  جنسیت قبل از لانه گزینی جنین در رحم است با یان روند می توان تخمک را به جنس دختر یا پسر بارور ساخت ،  این روش حدود  ۲۰ سال است که روی جنین انسان انجام می شود و حدود ۲۰ تا ۲۵ هزار نوزاد بعد از انجام PGD در دنیا متولد شده اند .  بد نیست بدانید که  PGD با «تشخیص در دوران بارداری» (prenatal Diagnosis)  فرق دارد و  زیرا جنسیت جنین قبل از باروری مشخص می گردد.

تشخیص جنسیت PGD

● PGD چگونه انجام می شود؟

برای استفاده از روشپی جی دی توصیه می شود تا از درمان های قطعی مانند  IVF  استفاده شود. ناباروری با IVF با تحریک تخمک گذاری عمل می کند ، در این روش با داروی محرک تخمک گذاری روند آغاز  و تخمک های حاصله توسط سونوگرافی زیر بی هوشی عمومی از تخمدان خارج و در آزمایشگاه نازایی با اسپرم همسر بیمار ترکیب می شود و در دستگاه مخصوص در آزمایشگاه قرار می گیرد  تا جنین رشد کند. مواردی مانند سلامت جنین و یا مشکلات آن بررسی می شود.

نعیین جنسیت با PGD یعنی تکه برداری از جنین و ارسال یک سلول برای تعیین اختلال کروموزومی یا ژنی در آن جنین این روند حدود ۲ روز زمان لازم دارد  و در صورتی که روند لقاح به خوبی پیش رفته باشد تخمک بارور به رحم مادر منتقل می شود .

تعیین جنسیت

روش Pgd جهت تعیین جنسیت می باشد با استفاده از این روش می توان بیماری های ژنتیکی را زود تشخیص داد.

یکی از مزیت های بزرگ pgd تشخیص بیماری های ژنتیکی قبل از لانه گزینی است ، بیشتر خانواده های که به بیماری های ژنتیکی مبتلا هستند بسیار نگران انتقال آن ها به فرزندان خود هستند .

در روش pgd باروری با استفاده از درمان ناباروری با IVF می باشد ، در این روش متخصص زنان رویان سالم را در رحم مادر می کارد .

آیا با روش pgd می توان دو قلوزایی را انجام داد ؟

بله – با استفاده از pgd می توان تا سه جنین هم انتقال داد ، ولی متخصص زنان معمولا توصیه می کنند که این روش انجام نشود.

در این روش بهترین روش جهت بارداری تک قلویی است ، هرچه مادر درخواست نمایید که تعداد جنین ها افزایش داشته باشد امکان این که خطر بارداری زیادتر شود نیز افزایش می یابد .

باوری اشتباهی وجود دارد که اشخاص تمایل به داشتن فرزند دارند جهت پسر دار شدن به این روش روی می آورند این در حالی است که این روش تعیین جنسیت را مشخص می کند و نقشی در فرزند پسر یا دختر داشتن ندارد .

دکتر شاکری به روش های مختلف به درمان نازایی و مشکلات بانوان و زوجین در خصوص درمان ناباروری می پردازد ، ایشان تعیین جنسیت را نیز انجام می دهند .

دکتر شاکری با روش های روز دنیا می توان مشکلات نازایی و زنان شما  را درمان نمایید تا شما عزیزان از زندگی خود نهایت لذت را ببرید .

 

جراحی زیبایی پستان

جراحی زیبایی پستان

جراحی زیبایی پستان برای بهبود ظاهر و فرم دهی به سینه ها می باشد. سینه ها بنا به دلایلی از جمله افزایش سن، بارداری ، شیردهی و کاهش وزن دچار افتادگی می شوند. جراحی زیبایی پستان به عنوان یکی از جراحی های زیبایی بوده که در آن تغییری در فرم و موقعیت سینه انجام می شود. این جراحی دارای انواع مختلفی با اهداف کوچک کردن سینه ، بزرگ کردن سینه، بالا کشیدن و سفت کردن سینه می باشد.

انواع جراحی زیبایی پستان

  1. ماموپلاستی

برخی افراد سینه هایی بزرگتر از حد طبیعی دارند که تناسبی با بدن ندارد. این سینه های بزرگ علاوه بر اینکه بر زیبایی اندام شخص اثر می گذارد باعث ایجاد مشکلاتی نظیر درد در ناحیه کمر، شانه و گردن می شود. این مشکلات ناشی از سنگینی بافت های سینه بر روی بدن می شود که به تدریج باعث افتادگی شانه می شود. برای رفع این مشکل از جراحی ماموپلاستی برای کوچک کردن اندازه سینه استفاده می شود. در این جراحی چربی ، بافت و پوست اضافی از سینه برداشته می شود. همچنین در این جراحی از میزان آرئول(هاله دور نوک سینه) آن برای تناسب با اندازه سینه کاسته می شود.

نحوه انجام ماموپلاستی

این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. در جراحی ماموپلاستی با توجه به آناتومی سینه فرد برش هایی با توجه به اندازه سینه و میزان بافت برداشتی از سینه زده می شود این برش ها بدین شرح در نواحی مختلف سینه زده می شود:

  1. در زاویه چین سینه از قسمت آرئول برشی به شکل T وارونه زده می شود که به آن کریز سینه می گویند.
  2. برشی حول محور آرئول ( به صورت دایره) تا امتداد چین سینه زده می شود.
  3. برشی به شکل دایره در حول کناره آرئول زده می شود.

بعد از اینکه برش در ناحیه مورد نظر زده می شود بافت اضافی برداشته شده و موقعیت بافت موجود تغییر داده می شود. نوک سینه از جمله مناطقی است که به جای مناسب انتقال داده می شود و از میزان آرئول کاسته می شود. بعد از اعمال تغییرات محل جراحی بخیه زده می شود و برای پانسمان آن از بانداژ مخصوصی بر روی زخم استفاده می شود.

جراحی زیبایی پستان

اقدامات بعد از جراحی زیبایی ماموپلاستی

  1. بعد از جراحی نیاز به استراحت کامل به مدت یک هفته می باشد.
  2. استفاده از داروهای مسکن با تجویز پزشک
  3. استفاده از سوتین طبی مخصوص بعد از جراحی برای کاهش درد و تورم
  4. در هنگام خوابیدن بر روی شکم نخوابید.

جراحی پروتز سینه

برای افرادی که دارای سینه های کوچک می باشند یا سینه هایی که تقارن ندارند از پروتز سینه استفاده می شود. سینه های افراد به دلایلی مانند عدم رشد کافی سینه، کاهش وزن، زایمان و افزایش وزن کوچک می باشد. این افراد با استفاده از جراحی پروتز سینه اقدام به بزرگ کردن اندازه سینه ها می کنند. دراین جراحی با قرار دادن پروتز در سینه به اندازه یک سایز بر اندازه سینه افزوده می شود. از روش ها و پروتزهای مختلفی برای انجام این جراحی استفاده می شود. انتخاب نوع پروتز و محل آن به شرایط بیمار و آناتومی سینه فرد بستگی دارد. در ابتدا برش هایی در یکی از نواحی به شرح ذیل زده می شود:

  1. در ناحیه تحتانی سینه درست در ناحیه باللاتر از چین سینه
  2. در قسمت فرورفتگی زیر بغل
  3. در اطراف ناحیه آرئول سینه

پس از انجام برش در ناحیه مورد نظر، پروتز در قسمت خلفی سینه و زیر عضله قفسه سینه قرار گرفته می شود. این پروتز می تواند در مرکز سینه و قسمت تحتانی سینه قرار گیرد. مدت زمان انجام این جراحی 1 الی 2 ساعت می باشد و دوره بهبودی نیز بیشتر از چند روز نمی باشد و فرد می تواند به سرعت بعد از بهبودی به زندگی روزمره و فعالیت عادی خود بازگردد.

جراحی ترمیم سینه

سینه هایی که در اثر بیماری دچار آسیب شده اند از جراحی ترمیم سینه برای اصلاح و زیبا کردن فرم سینه ها استفاده می شود. افرادی که دارای سرطان بوده یا دچار تروما شده اند بافت هایی از سینه برداشته شده یا از بین رفته اند،برای جراحی ترمیمی سینه اقدام می کنند.

نحوه انجام جراحی ترمیمی سینه

بررسی های قبل از جراحی درباره سینه در این نوع جراحی از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد. در این بررسی بافت های برداشته شده یا از بین رفته و بافت هایی که باقی مانده اند به دقت مورد ارزیابی قرار می گیرد و جراح با توجه به شرایط آناتومی سینه بیمار از پروتز برای ترمیم و اصلاح سینه استفاده می شود. انتخاب نوع پروتز و موقعیت قرار دادن آن به نوع سینه بیمار بستگی دارد. در این جراحی امکان دارد محل برش ها بعد از جراحی به صورت خطی نمایان شود که بعد از گذشت مدت زمانی بهبود می یابد.

لیفت--سینه

جراحی لیفت سینه

برای بالا بردن سینه هایی که دچار افتادگی و شل شدگی شده اند از جراحی لیفت سینه استفاده می شود. در این جراحی موقعیت سینه از جمله نوک سینه و تغییر شکل سینه ( سفت شدن ) انجام می شود و تغییری در اندازه سینه ایجاد نمی شود.

افراد مناسب جراحی لیفت سینه

  1. افرادی که دارای سینه هایی آویزان مانند پاندول می باشند.
  2. افرادی که بعد از زایمان و شیردهی دچار افتادگی و شل شدن سینه شده اند.
  3. با افزایش سن بافت های سینه دچار افت در حالت ارتجاعی پوست می شود و باعث افتادگی در سینه می شوند.
  4. افرادی که به دلیل کاهش وزن سینه هایی افتاده و شل پیدا می کنند .

در این جراحی با برش در زیر سینه، آن را بالا کشیده و محل نوک سینه تغییر پیدا می کند. در نتیجه سینه ها سفت تر شده و فرم زیباتری به خود می گیرد که علاوه بر زیبایی فرد تاثیر مثبت بر روحیه اعتماد به نفس فرد می گذارد.

توصیه هایی بعد از جراحی زیبایی پستان

  1. بعد از هر نوع عمل زیبایی سینه از داروهایی که پزشک تجویز کرده به طور مرتب استفاده کنید. این داروها به بهبودی شما کمک می کند تا به زندگی روزمره خود بازگردید.
  2. در هنگام خواب مراقب باشید تا به سینه فشاری وارد نشود.
  3. از سوتین های طبی برای استحکام فرم سینه استفاده کنید.