سقط مکرر

سقط مکرر

سقط سه بار پشت سر هم را سقط مکرر میگویند و باید بررسی شود در شرایطی که زن بالای 35 سال سن داشته باشد و یا دارای سابقه ی نازایی باشد باید بعد از دو سقط پشت هم بررسی های لازم انجام شود یکی از عوامل تاثیرگذار در سقط جنین اختلال ژنتیکی است ولی در سقط مکرر این عامل اثر کمتری دارد و عوامل دیگری موثر است.

سقطهای مکرر منجر به مشکلات زیادی از جمله نازایی در این افراد می شود . کلینیک درمان ناباروری تابان با استفاده از روش های تشخیصی و درمانی مجهز به بررسی این عارضه می پردازد و از بروز عوارض زیاد جلوگیری می کند.

 

دلایلی مانند اختلالات انعقادی و اختلالات مربوط به تیروئید و عفونتهایی مانند مایکوپلاسما و مشکلات آناتومیک و شکل رحمی به صورت ارثی یا اکتسابی میتواند به عنوان دلایل سقط مکرر بیان شود اما به طور 100درصد نمی توان این دلایل را علت سقط مکرر جنین دانست.

انواع سقط مکرر

سقط جنین دارای دو نوع است: حالت اولیه که در این حالت فرد دارای بارداری موفق نبود است در حالت ثانویه فرد دارای یک بارداری موفق بوده و پس از تولد یک نوزاد سقط های مکرر داشته است.

سقط مکرر

سقط مکرر

دلایل سقط مکرر جنین

دلایلی که باعث سقط مکرر جنین میشود میتوان موارد زیر را ذکر کرد:

  • مشکلات هورمونی
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک
  • مشکلات کرموزومی
  • اختلالات موجود در ساختمان رحم
  • مشکلات همراه با افزایش انعقاد پذیری
  • بیمارهای خود ایمنی مثل: آرتریت روماتوئید ،سلیاک، پسوریازیس ، بیماری التهابی روده

یکی از دلایل سقط مکرر علت ایمونولوژیک می باشد که این نوع سقط معمولا در زمانی رخ می دهد جنین بالای 10 هفته سن دارد

با توجه به مراحل لانه گزینی سیستم ایمنی مادر در نگهداری جنین در تمام مراحل نقش بسیار مهمی دارد.

با توجه به مراحل لانه‌گزینی جنین نشان می‌دهد که در تمامی مراحل، سیستم ایمنی در پذیرش جنین توسط مادر نقش مهمی دارد. به عنوان مثال، در مرحله تهاجم اندومتر توسط سلول‌های جفتی، فاکتورهای رشد و بعضی عوامل التهابی و ایمنی در تهاجم، لانه‌گزینی و تکامل جفت اولیه دخالت دارند. همان‌طورکه گفته شد، اختلالات ایمونولوژیک شایع‌ترین و مهم‌ترین علت سقط مکرر می‌باشد. یکی از دلایل  مهم ایمونولوژیک وجود سندرم آنتی فسفولیپید است به همین منظور آزمایش اندازه گیری آنتی بادی ضد فسفولید باید هر 6 هفته یکبار برای افراد دارای سقط جنین به گفته ی کالج آمریکایی زنان و زایمان الزامی است.

مشکلات هورمونی که منجر به سقط می شود :

مشکلات تیروئید وضعف تخمدان و همچنین دیابت از اختلالات هورمونی سقط جنین به شمار می رود اگر در 2 ماه اول بارداری تولید پروژسترون از تخمدان به مقدار کافی نباشد سلول های جفتی رشد لازم را ندارند و سقط رخ می دهد

کم کاری تیروئید به علت تاثیر روی عملکرد تخمدان ها و تخمک گذاری یکی دیگر از دلایل سقط جنین است.

تشخیص سقط مکرر

بعد از معاینه ی بیمار موارد زیر باید بعد از 2تا 3 بار سقط مکرر ارزیابی شود:

  • کروموزوم والدین
  • حفره رحم
  • فلوسیتومتری خون
  • ترومبوفیلیا
    کروموزوم محصول خانگی
  • درمان سقط مکرر جنین

برای بیمارانی که به علت ایمونولوژِیک دارای سقط جنین هستند درمان هایی  شامل هپارین ،آسپرین ، ویتامین D ، ایمونوگلوبین تزریقی و یا استفاده ترکیبی از این درمان ها می باشد.

در هر صورت با بررسی های انجام شده علت بیشتر از نیمی از سقط های مکرر دلیل خاصی نداشته و نمیتوان از یک درمان برای این افراد استفاده کرد و این افراد برای بارداری بدون هیچ دخالتی  شانسی بیشتر از 50 درصد است.

درمان ناباروری ، تعیین جنسیت

سونوگرافی NT

سونوگرافی NT مخفف Nuchal Translucency به معنای فضای شفاف پشت گردن است. زمان انجام این سونوگرافی بین هفته‌ی یازدهم تا چهاردهم بارداری می‌باشد که در این هنگام جنین بین 45 تا 84 میلی‌متر است. پشت گردن تمام جنین‌ها مایع وجود دارد ولی مقدار این مایع در آنهایی که مبتلا به سندرم داون هستند، بیشتر است. مهمترین وظیفه‌ی سونوگرافی NT بررسی ابتلای جنین به سندرم داون یا مشکلات قلبی مادرزادی است.

سونوگرافی

علل انجام سونوگرافی NT

 

انجام سونوگرافی NT به تمام زنان باردار توصیه می‌شود زیرا به پزشک کمک می‌کند که تشخیص دهد جنین به سندرم داون مبتلاست یا خیر. چنانچه نتیجه‌ی سونوگرافی 1 در 1000 باشد معنایش این است که از هر 1000 جنین، یکی از آنها احتمال دارد سندرم داون داشته باشد ولی در صورتی که این نتیجه به صورت 1 در 150 باشد، خطرناک است.

آمنیوسنتز

 

بعضی از آزمون‌های تشخیص مثل CVS و آمنیوسنتز هم برای تشخیص سندرم داون در جنین به کار می‌روند ولی این تستها خطر سقط جنین را به دنبال دارند و به همین خاطر متخصص زنان معمولاً ابتدا تست غربالگری را توصیه می‌کند و در صورتی که تشخیص موفق نبود به روشهای دیگر مثل آمنیوسنتز و … روی می‌آورند.  مادر می‌تواند در ماه اول بارداری آزمایش نمونه‌ برداری از پرزهای جفتی یا در هفته‌ی پانزدهم بارداری، آزمایش آمنیوسنتز را انجام دهد. تیم پزشکی اطلاعات کافی راجع به آزمایشات را در اختیار مادر می‌گذارند و مشکلات بعدی که برای نوزاد ایجاد می‌شود را برای او توضیح می‌دهند.

روش انجام سونوگرافی NT

 

سونوگرافی NT را بین هفته‌های 11 تا 14 در سونوگرافی خوب در تهران انجام می‌دهند زیرا پیش از این زمان جنین کوچک است و بعد از هفته‌ی چهاردهم هم مایع اضافی گردن با رشد سیستم لنفاوی جنین مورد جذب قرار می‌گیرد و اسکن از دقت کافی برخوردار نخواهد بود. این اسکن با تجهیزات معمولی سونوگرافی و از روی شکم انجام می‌گیرد. تکنسین اول روی شکم ژل مخصوص قرار می‌دهد و سپس با پروب روی شکم حرکت می‌کند و تصویر مورد نیاز را در مانیتور مشاهده می‌کند. در این سونوگرافی اول اندازه‌ی سر تا انتهای ستون فقرات و بعد مقدار مایع پشت گردن جنین مورد اندازه‌گیری قرار می‌گیرد. پوست در هنگام اسکن به صورت خط سفید و مایع زیر پوست سیاه دیده می‌شود.

NT نرمال

 

اگر NT کمتر از 5/3 میلی‌متر در جنین 45 در 84 میلی‌متر باشد، استاندارد است و جنین در معرض خطر کمتری قرار دارد. NT با رشد جنین افزایش می‌یابد. اگر NT جنین 6 باشد در معرض خطر سندرم داون و سایر ناهنجاریهای کروموزومی قرار دارد. از هر 10 جنین، 9 تایشان NT بین 5/2 تا 5/3 دارند که مناسب است.

 سونوگرافی

محاسبه‌ی خطر ابتلا به سندرم داون

هر زن بارداری احتمال دارد در نهایت نوزادی که به دنیا می‌آورد مبتلا به سندرم داون باشد. این احتمال با افزایش سن بالا می‌رود. برای محاسبه‌ی خطر کلی سونوگرافیست، اسکن NT را انجام می‌دهد ولی برای اطمینان بیشتر آزمایش خون هم برای سنجیدن بتا HCG توصیه می‌شود، چنانچه میزان این عنصر زیادتر از حد نرمال باشد خطر جنین با سندرم داون مادر را تهدید می‌کند.

مادران در معرض خطر

 

تعداد زیادی از زنانی که در معرض خطر جنین با سندرم داون هستند در پایان پس از ماهها اضطراب نوزادی سالم به دنیا می‌آورند. به همین دلیل به مادرانی که برچسب پر خطر می‌خورند توصیه می‌شود از متخصص زنان تقاضا کنند آنها را به تیم پزشکی مربوطه معرفی کند تا با بررسی‌های بیشتر کمکشان کنند. تنها راه قطعی اطمینان از ناهنجاری کروموزومی انجام تست آمنیوسنتز است که خطر سقط دارد ولی در عین حال این مزیت را دارد که در اوایل بارداری صورت می‌گیرد و مادر به راحتی می‌تواند برای گامهای بعدی تصمیم‌گیری کند.

کاربردهای سونوگرافی NT

 

  • تشخیص ناهنجاریهای ژنتیکی، مادر زادی
  • تعیین سن دقیق جنین
  • تعیین زمان دقیق زایمان طبیعی
  • وجود یا عدم وجود استخوان بینی (در ناهنجاری‌های مادر زادی مانند سندرم داون، تیغه‌ی استخوان بینی تشکیل نمی‌شود.)

 

سونوگرافی واژینال

 

سونوگرافی NT درد ندارد ولی گاهی سونوگرافیست برای نمایش بهتر مجبور می‌شود، دستگاه را فشار دهد و در این حالت باعث ایجاد درد در مادر می‌شود.  بعضی مواقع سونوگرافی از راه شکم سخت است و ناچاراً سونوگرافی واژینال تجویز می‌گردد. این حالت مربوط به زمانی است که رحم به پشت چسبیده باشد یا مادر مشکل اضافه وزن داشته باشد. سونوگرافی واژینال برای مادر و جنین مناسبتر است و هیچ مشکلی به وجود نمی‌آورد. جهت تعیین زمان دقیق بارداری، سونوگرافیست اندازه‌ی جنین را از طریق اندازه‌گیری از نوک سر تا انتهای ستون فقرات انجام می‌دهد. در این سونوگرافی سر، ستون فقرات، اندامی مثل دست و پای جنین روی صفحه‌ی نمایش قابل مشاهده هستند ولی جزئیات بیشتر بعد از هفته‌ی هجدهم تا بیستم دیده می‌شوند.

سونوگرافی

سایر ناهنجاریهای قابل شناسایی با سونوگرافی NT

 

مادر احتمال دارد در معرض سندرم پاتو یا سندرم ادواردز نیز قرار داشته باشد. احتمال ابتلا به این سندرم‌ها از سندرم داون نادرتر است ولی موجب سقط جنین می‌شوند. با سونوگرافی NT می‌توان ناهنجاریهای سندرم پاتو یا ادوارز را نیز مشاهده کرد.

 

دقت سونوگرافی NT

 

تشخیص سونوگرافی NT در 77% موارد درست است ولی گاهی این سونوگرافی احتمال سندرم داون را زیاد نشان می‌دهد در حالی که احتمال آن خیلی کم است. اگر سونوگرافی NT همزمان با آزمایش خون انجام شود، دقت به 90% می‌رسد.  سونوگرافی سلامت سه ماهه‌ی اول که سونوگرافی NT و NB نامیده می‌شود نقش بسزائی در تشخیص ناهنجاری‌های جنین و اختلالات کروموزومی ایفا می‌کند. سونوگرافی NT را 95 درصد مواقع از روی شکم و در 5% مواقع به صورت واژینال انجام می‌شود که نتیجه‌ی هر دو یکسان است.

دلایل ارزیابی NT در هفته‌ی چهاردهم بارداری

 

به سه دلیل مهم برای ارزیابی NT، هفته‌ی چهاردهم بارداری را به عنوان حداکثر سن بارداری انتخاب کرده‌اند:

  1. اگر جنین مبتلا به سندرم داون باشد، امکان تسریع ختم بارداری با عوارض کم را به مادر می‌دهد.
  2. تجمع غیر طبیعی مایع پشت گردن در جنین‌های مبتلا به اختلالات کروموزومی پس از هفته‌ی چهاردهم بارداری کم می‌شود.
  3. در این بازه‌ی زمانی احتمال موفقیت در اندازه‌گیری NT 100-98 درصد می‌باشد ولی پس از هفته‌ی چهاردهم به علت قرارگیری جنین به صورت عمودی این اندازه‌ گیری سخت می‌شود.

معیار تعیین سن بارداری در سونوگرافی NT و NB

 

در این سونوگرافی طول سری – دمی که آنرا CRL می‌نامند، معیار تعیین سن جنین می‌باشد که باید برای اندازه‌گیری NT بین 45 تا 84 باشد.

روش استاندارد اندازه‌ گیری NT

 

برای ارزیابی ضخامت NT الزامی است دستگاه سونوگرافی ویژگی قدرت جداسازی بالایی داشته باشد تا پزشک بتواند با دقت یک دهم میلی‌متری NT را بسنجد.

وضعیت جنین در سونوگرافی NT

 

در تصویر حاصل از سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران ، باید تنها سر و بخش فوقانی قفسه‌ سینه مشاهده شود. تصویر را تا جایی که ممکن است بزرگ می‌کنند و جنین را در حالت خوابیده که ساژیتال نامیده می‌شود، قرار می‌دهند. اگر سر جنین به سمت جلو یا عقب خم شود، از دقت این اندازه‌گیری کاسته می‌شود. در این زمان از بارداری پوست جنین و پرده‌ی آمنیون به صورت پوسته‌های ظریفی هستند و پزشک باید خیلی دقت کند تا این دو را از هم تمیز بدهد. برای دستیابی به این هدف صبر می‌کند تا جنین خود به خود حرکت کند یا ضرباتی آرام و سریع به شکم مادر می‌زند. بعضی مواقع از مادر تقاضا می‌کند که سرفه کند. بنابراین گاهی مدت زمان سونوگرافی طولانی می‌شود زیرا پزشک باید منتظر بماند که جنین در وضعیت مناسب قرار بگیرد.

تعداد دفعات اندازه‌گیری در سونوگرافی NT

 

بیشترین ضخامت میان پوست و مهره‌های گردنی به عنوان NT را چند بار مورد اندازه‌گیری قرار می‌دهند و در نهایت بیشترین اندازه از بهترین تصویر را ثبت می‌کنند. در موارد اندکی بند ناف دور گردن جنین پیچیده شده و سبب افزایش کاذب NT می‌گردد. در این مواقع NT بالا و پایین بند ناف را اندازه می‌گیرند و در پایان از این دو عدد میانگین می‌گیرند.

سونوگرافیلیست میزان نرمال NT در سونوگرافی

 

اندازه‌ی نرمال NT در جنین را با توجه به سن حاملگی و CRL  در سونوگرافی خوب در تهران می‌سنجند و مسلماً تنها اندازه‌ای که با شرایط مناسب به دست آمده باشد، قابل اعتماد است.

لیست زیر نشاندهنده‌ی میزان نرمال NT را در CRLهای گوناگون است:

  • در جنین 40 میلی‌متری که 10 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 1/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 45 میلی‌متری که 11 هفته و 2 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 2/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 50 میلی‌متری که 11 هفته و 5 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 3/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 55 میلی‌متری که 12 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 4/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 60 میلی‌متری که 12 هفته و 3 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 5/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 65 میلی‌متری که 12 هفته و 6 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 6/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 70 میلی‌متری که 13 هفته و 1 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 7/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 75 میلی‌متری که 13 هفته و 4 روز دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 8/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.
  • در جنین 80 میلی‌متری که 14 هفته دارد، هنگامی عدد NT نرمال نیست که 9/2 میلی‌متر یا بیشتر باشد.

سنجش NB در جنین

 

NB مخفف کلمه‌ی Nasal Bone است و هدف از به کار بردن آن در سونوگرافی اشاره به استخوان بینی جنین است که نقش تعیین کننده‌ای در تشخیص وجود یا عدم وجود اختلالات مادر زادی در جنین ایفا می‌کند. به عبارت دیگر مشاهده‌ی استخوان بینی جنین یکی از مهمترین موارد در سونوگرافی NT می‌باشد که شرایط ایده‌آل هنگامی است که استخوان بینی در اندازه‌گیری دیده شود. برای تشخیص بینی باید به این علامات دقت کرد: در تصویری که از بینی روی صفحه‌ی نمایش نقش می‌بندد، سه خط به صورت مشخص مشاهده می‌شوند. خط فوقانی نشانگر پوست می‌باشد، خط تحتانی که ضخامت بیشتری نسبت به خط پوست دارد، استخوان بینی است و خط سوم که حدوداً در امتداد پوست و مقداری بالاتر واقع شده است، نوک بینی را نشان می‌دهد.

استخوان بینی جنین

 

باتوجه به آمار حاصل از بررسی‌های سونوگرافی NT، محققان به این نتیجه رسیده‌اند که حدوداً در 60 الی 70 درصد موارد سندرم داون استخوان بینی تشکیل نمی‌شود به همین دلیل عدم مشاهده‌ی استخوان بینی در سونوگرافی NT یک نشانه‌ی مهم است و باید بررسی کروموزومی روی جنین انجام شود.

سونوگرافی داپلر در سه ماهه اول بارداری

 

برای بررسی عروق و خونرسانی جنین از سونوگرافی داپلر در سونوگرافی خوب در تهران  استفاده می‌کنند. بیشترین کاربرد این سونوگرافی در سه ماهه‌ی سوم بارداری است ولی در سه ماهه‌ی اول بارداری نیز جهت شناسایی اختلالات کروموزومی جنین به کار می‌رود. با کمک سونوگرافی داپلر امکان تشخیص نارسایی دریچه تریکاسپید و جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس وجود دارد.

نارسایی دریچه تریکاسپید

 

یکی از مطالعاتی که در سونوگرافی NT در سونوگرافی خوب در تهران  انجام می‌شود، بررسی دریچه تریکاسپید که از دریچه‌های قلبی است و بین دهلیز راست و بطن راست واقع شده است. تحقیقاتی که در این زمینه انجام گرفته است نشاندهنده‌ی این موضوع می‌باشد که امکان نارسایی دریچه تریکاسپید در جنین‌های مبتلا به سندروم داون در سه ماهه اول بارداری بیشتر از جنین‌های نرمال است. به همین دلیل در سونوگرافی NT این دریچه را بررسی می‌کنند تا اگر شاهد نارسایی در آن بودند حتماً امکان سندرم داون را جدی تلقی کنند.

جریان آنورمال داکتوس ونوسوس

 

نام علمی مجرای وریدی داکتوس ونوسوس است. این مجرا یک مسیر برای انتقال خون اکسیژن‌دار از ورید نافی می‌باشد. جریان غیر طبیعی داکتوس ونوسوس معمولاً با نقایص کروموزومی و ناهنجاری‌های قلبی همراه است که تمام این موارد در سونوگرافی NT مورد بررسی قرار می‌گیرند و اگر مورد مشکوکی مشاهده شد تحقیقات گسترده‌تر انجام می‌شود.

تعیین جنسیت در سونوگرافی NT

 

با توجه به توضیحاتی که در مقاله‌ی بالا آمد، سونوگرافی NT و کاربردهای آن به طور کامل معرفی شد. بنابراین این موضوع مشخص است که برای تعیین جنسیت در سونوگرافی خوب در تهران  از سونوگرافی NT استفاده نمی‌کنند. شاید برای افراد سؤال پیش بیاید که چرا نباید این سونوگرافی جهت تعیین جنسیت به کار برد. در جواب باید این نکته را ذکر کنیم که زمان انجام این سونوگرافی، جنین کوچک است و امکان خطا در تشخیص وجود دارد، هرچند جنسیت جنین از همان ابتدا که لقاح صورت می‌گیرد تعیین شده است ولی برای تعیین جنسیت جنین به صورت دقیق از روشهای دیگر کمک می‌گیرند.

تعیین جنسیت با PGD

تعیین جنسیت با PGD

از زمان های بسیار قدیم تعیین جنسیت برای زوج ها مساله بسیار مهمی بوده است. در نقاشی های به جا مانده از دوران ماقبل تاریخ، می توان تلاش های اجداد مان را در جهت تعیین جنسیت مشاهده کرد. در سده اخیر نیز می توان تلاش و علاقه فراوان برخی ملیت ها از جمله چینی ها و یونانی ها ، در اثرگذاری بر جنسیت جنین مشاهده کرد.

تلاش های علمی جهت بارداری از اوائل سال های ۱۶۰۰ به صورت مکتوب در آمده است. در نهایت تحقیقات و آزمایش های انجام شده از دهه های ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰ ، منجر به کشف روشی کارآمد و موثر به نام تعیین جنسیت با PGD جهت بارداری با تعیین جنسیت دلخواه شده است. بسیاری از این روش با نام تعیین جنسیت تضمینی قبل از بارداری یاد می کنند.

مراحل تعیین جنسیت با PGD

  • طی یکسری تزریق های هورمونی به مادر باعث تخمک گذاری های زیادی می شوند.
  • تعداد زیادی تخمک توسط پزشک از مادر گرفته شده و مقداری اسپرم نیز از پدر ذخیره می شود.
  • اسپرم ها جهت بارور کردن تخمک ها در محیط آزمایشگاهی مورد استفاده قرار می گیرند.
  • بعد از ۳ روز تعداد زیادی جنین در حالت بدوی (رویان) که هر کدام شامل ۸ سلول می باشند، تولید می شود.
  • پزشک متخصص ساختار ژنتیکی رویان ها را سنجیده و از لحاظ بیماری های ژنتیکی و تعیین جنسیت، آنها را مورد بررسی قرار می دهد.
  • یکی از رویان های سالم بر اساس جنسیت دلخواه مادر و پدر در رحم مادر جایگزین می شود.
  • روند بارداری و زایمان به طور طبیعی ادامه پیدا می کند.

سال هاست ثابت شده که جنسیت جنین از کروموزومی که اسپرم حمل می کند، تعیین می شود. زمانی که اسپرم کروموزوم X حمل می کند، و با کروموزوم X در تخمک زن متحد می شود ( زنان فقط کروموزوم X تولید می کنند) تولید جنین دختر XX کرده و زمانی که اسپرم کروموزوم Y حمل کند و با کروموزوم X در زن ترکیب شود تولید جنین پسر XY می کند.

با تکیه بر این دانش، علم و فناوری همواره به دنبال یافتن راهی ایمن، برای جداسازی اسپرم های معین و بارور کردن تخمک و تولد جنین با جنسیت دلخواه می باشد. ولی با وجود تحقیقات گسترده هنوز موفق به کشف راهی مطمئن و صد در صد، جهت جداسازی اسپرم های حاوی X و Y نشده است.

روش PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis) به معنای تشخیص ژنتیکی قبل از کاشت جنین در رحم، در زمینه تعیین جنسیت پیش رفت گسترده ای داشته است. نتایج حاصله با دقت ۹۹٫۹% دقت بسیار بالایی را نشان می دهد.

فوائد روش PGD

  • آزمایش ژنتیک در روش PGD به معنای تشخیص و تعیین بیماری های ژنتیکی و کروموزوم های غیر طبیعی می باشد.
  • جنین های نا سالم را مشخص کرده، و از انتقال آن ها به رحم مادر جلوگیری می کنند.
  • در مواردی از خطر چند قلوزایی توسط تشخیص جنین های سالم می کاهد.
  • در صورت مشاهده ناهنجاری جدی ژنتیکی در جنین ها، پزشک به زوج هشدار داده و از مشکل به وجود آمده آن ها را مطلع می سازد.
روش تعیین جنسیت با PGD در زمینه تشخیص نواقص ژنتیکی و تعیین جنسیت پیش رفت گسترده ای داشته است. دکتر بهناز عطار شاکری جراح و متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص نازایی از روش های نوینی برای تعیین جنسیت با PGD استفاده می کند. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های ۰۲۱۸۸۰۳۲۳۹۶- ۰۲۱۸۸۰۳۰۳۱۰ تماس بگیرید. برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید.

خطرات روش PGD

  • در روش PGD ممکن است با مواردی مثل سندرم تحریک تخمدان ها، احتمال چند قلو زایی، و افزایش خطر ابتلا به نقص در جنین مواجه شد.
  • احتمال ناچیز آسیب به جنین حین عملیات بایوپسی و فریز کردن وجود دارد.
  • چنانچه نوزاد با نقص ژنتیکی به دنیا آید، احتمالاً حین انتقال جنین به رحم مادر این اتفاق افتاده و حتی در مواقعی می تواند خطراتی را برای مادر ایجاد کند.
  • در نتیجه آزمایشات ممکن است هیچ جنین سالمی جهت انتقال به رحم وجود نداشته باشد.
  • آزمایشات انجام شده روی جنین نمی تواند تمام بیماری ها و نقص های ژنتیکی را نشان دهد، در نتیجه نمی توان تولد یک نوزاد ۱۰۰ درصد سالم را تضمین کرد.

جالب است بدانید که روش PDG موضوع بسیار بحث بر انگیزی می باشد. با وجود کمک های بسیاری که این روش به بالا بردن کیفیت زندگی و جلوگیری از به وجود آمدن نوزاد ناسالم می کند، بسیاری این روش را به نوعی با اعتقادات شخصی شان در تناقض می بینند. برخی باور دارند که در این روش با مفهوم “خدا” به نوعی بازی می شود. ولی باید بدانند که بسیاری از روش های درمانی که در حال حاضر در حال اجرا می باشند و کاربرد های درمانی دارند، در گذشته نیز به همین صورت متهم می شدند.

تعیین جنسیت با PGD چگونه است ؟

با استفاده از روش های نوین در علم پزشکی امکان تعیین جنسیت قبل از بارداری وجود دارد ، با مراجعه به متخصص زنان و زایمان و یا متخصص نازایی می توانید شانس خود را برای دختر یا پسر دار شدن امتحان کنید .

یکی از روش های ارائه شده برای این منظور که دارای میزان موفقیت بالایی نیز هست ، PGD  می باشد ، تعیین جنسیت جنین یعنی استفاده از « تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی » راهی برای بارور سازی تخمک با جنسیت معین می باشد ،این روش علمی‌ترین و البته گران‌قیمت‌ترین روش تعیین جنسیت جنین قبل از بارداری است که نرخ موفقیت آن تقریباً ۱۰۰ درصد است.

PGD  چیست ؟

این روش راهی برای تشخیص  جنسیت قبل از لانه گزینی جنین در رحم است با یان روند می توان تخمک را به جنس دختر یا پسر بارور ساخت ،  این روش حدود  ۲۰ سال است که روی جنین انسان انجام می شود و حدود ۲۰ تا ۲۵ هزار نوزاد بعد از انجام PGD در دنیا متولد شده اند .  بد نیست بدانید که  PGD با «تشخیص در دوران بارداری» (prenatal Diagnosis)  فرق دارد و  زیرا جنسیت جنین قبل از باروری مشخص می گردد.

تشخیص جنسیت PGD

● PGD چگونه انجام می شود؟

برای استفاده از روشپی جی دی توصیه می شود تا از درمان های قطعی مانند  IVF  استفاده شود. ناباروری با IVF با تحریک تخمک گذاری عمل می کند ، در این روش با داروی محرک تخمک گذاری روند آغاز  و تخمک های حاصله توسط سونوگرافی زیر بی هوشی عمومی از تخمدان خارج و در آزمایشگاه نازایی با اسپرم همسر بیمار ترکیب می شود و در دستگاه مخصوص در آزمایشگاه قرار می گیرد  تا جنین رشد کند. مواردی مانند سلامت جنین و یا مشکلات آن بررسی می شود.

نعیین جنسیت با PGD یعنی تکه برداری از جنین و ارسال یک سلول برای تعیین اختلال کروموزومی یا ژنی در آن جنین این روند حدود ۲ روز زمان لازم دارد  و در صورتی که روند لقاح به خوبی پیش رفته باشد تخمک بارور به رحم مادر منتقل می شود .

تعیین جنسیت

روش Pgd جهت تعیین جنسیت می باشد با استفاده از این روش می توان بیماری های ژنتیکی را زود تشخیص داد.

یکی از مزیت های بزرگ pgd تشخیص بیماری های ژنتیکی قبل از لانه گزینی است ، بیشتر خانواده های که به بیماری های ژنتیکی مبتلا هستند بسیار نگران انتقال آن ها به فرزندان خود هستند .

در روش pgd باروری با استفاده از درمان ناباروری با IVF می باشد ، در این روش متخصص زنان رویان سالم را در رحم مادر می کارد .

آیا با روش pgd می توان دو قلوزایی را انجام داد ؟

بله – با استفاده از pgd می توان تا سه جنین هم انتقال داد ، ولی متخصص زنان معمولا توصیه می کنند که این روش انجام نشود.

در این روش بهترین روش جهت بارداری تک قلویی است ، هرچه مادر درخواست نمایید که تعداد جنین ها افزایش داشته باشد امکان این که خطر بارداری زیادتر شود نیز افزایش می یابد .

باوری اشتباهی وجود دارد که اشخاص تمایل به داشتن فرزند دارند جهت پسر دار شدن به این روش روی می آورند این در حالی است که این روش تعیین جنسیت را مشخص می کند و نقشی در فرزند پسر یا دختر داشتن ندارد .

دکتر شاکری به روش های مختلف به درمان نازایی و مشکلات بانوان و زوجین در خصوص درمان ناباروری می پردازد ، ایشان تعیین جنسیت را نیز انجام می دهند .

دکتر شاکری با روش های روز دنیا می توان مشکلات نازایی و زنان شما  را درمان نمایید تا شما عزیزان از زندگی خود نهایت لذت را ببرید .

 

جراحی زیبایی پستان

جراحی زیبایی پستان

جراحی زیبایی پستان برای بهبود ظاهر و فرم دهی به سینه ها می باشد. سینه ها بنا به دلایلی از جمله افزایش سن، بارداری ، شیردهی و کاهش وزن دچار افتادگی می شوند. جراحی زیبایی پستان به عنوان یکی از جراحی های زیبایی بوده که در آن تغییری در فرم و موقعیت سینه انجام می شود. این جراحی دارای انواع مختلفی با اهداف کوچک کردن سینه ، بزرگ کردن سینه، بالا کشیدن و سفت کردن سینه می باشد.

انواع جراحی زیبایی پستان

  1. ماموپلاستی

برخی افراد سینه هایی بزرگتر از حد طبیعی دارند که تناسبی با بدن ندارد. این سینه های بزرگ علاوه بر اینکه بر زیبایی اندام شخص اثر می گذارد باعث ایجاد مشکلاتی نظیر درد در ناحیه کمر، شانه و گردن می شود. این مشکلات ناشی از سنگینی بافت های سینه بر روی بدن می شود که به تدریج باعث افتادگی شانه می شود. برای رفع این مشکل از جراحی ماموپلاستی برای کوچک کردن اندازه سینه استفاده می شود. در این جراحی چربی ، بافت و پوست اضافی از سینه برداشته می شود. همچنین در این جراحی از میزان آرئول(هاله دور نوک سینه) آن برای تناسب با اندازه سینه کاسته می شود.

نحوه انجام ماموپلاستی

این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. در جراحی ماموپلاستی با توجه به آناتومی سینه فرد برش هایی با توجه به اندازه سینه و میزان بافت برداشتی از سینه زده می شود این برش ها بدین شرح در نواحی مختلف سینه زده می شود:

  1. در زاویه چین سینه از قسمت آرئول برشی به شکل T وارونه زده می شود که به آن کریز سینه می گویند.
  2. برشی حول محور آرئول ( به صورت دایره) تا امتداد چین سینه زده می شود.
  3. برشی به شکل دایره در حول کناره آرئول زده می شود.

بعد از اینکه برش در ناحیه مورد نظر زده می شود بافت اضافی برداشته شده و موقعیت بافت موجود تغییر داده می شود. نوک سینه از جمله مناطقی است که به جای مناسب انتقال داده می شود و از میزان آرئول کاسته می شود. بعد از اعمال تغییرات محل جراحی بخیه زده می شود و برای پانسمان آن از بانداژ مخصوصی بر روی زخم استفاده می شود.

جراحی زیبایی پستان

اقدامات بعد از جراحی زیبایی ماموپلاستی

  1. بعد از جراحی نیاز به استراحت کامل به مدت یک هفته می باشد.
  2. استفاده از داروهای مسکن با تجویز پزشک
  3. استفاده از سوتین طبی مخصوص بعد از جراحی برای کاهش درد و تورم
  4. در هنگام خوابیدن بر روی شکم نخوابید.

جراحی پروتز سینه

برای افرادی که دارای سینه های کوچک می باشند یا سینه هایی که تقارن ندارند از پروتز سینه استفاده می شود. سینه های افراد به دلایلی مانند عدم رشد کافی سینه، کاهش وزن، زایمان و افزایش وزن کوچک می باشد. این افراد با استفاده از جراحی پروتز سینه اقدام به بزرگ کردن اندازه سینه ها می کنند. دراین جراحی با قرار دادن پروتز در سینه به اندازه یک سایز بر اندازه سینه افزوده می شود. از روش ها و پروتزهای مختلفی برای انجام این جراحی استفاده می شود. انتخاب نوع پروتز و محل آن به شرایط بیمار و آناتومی سینه فرد بستگی دارد. در ابتدا برش هایی در یکی از نواحی به شرح ذیل زده می شود:

  1. در ناحیه تحتانی سینه درست در ناحیه باللاتر از چین سینه
  2. در قسمت فرورفتگی زیر بغل
  3. در اطراف ناحیه آرئول سینه

پس از انجام برش در ناحیه مورد نظر، پروتز در قسمت خلفی سینه و زیر عضله قفسه سینه قرار گرفته می شود. این پروتز می تواند در مرکز سینه و قسمت تحتانی سینه قرار گیرد. مدت زمان انجام این جراحی 1 الی 2 ساعت می باشد و دوره بهبودی نیز بیشتر از چند روز نمی باشد و فرد می تواند به سرعت بعد از بهبودی به زندگی روزمره و فعالیت عادی خود بازگردد.

جراحی ترمیم سینه

سینه هایی که در اثر بیماری دچار آسیب شده اند از جراحی ترمیم سینه برای اصلاح و زیبا کردن فرم سینه ها استفاده می شود. افرادی که دارای سرطان بوده یا دچار تروما شده اند بافت هایی از سینه برداشته شده یا از بین رفته اند،برای جراحی ترمیمی سینه اقدام می کنند.

نحوه انجام جراحی ترمیمی سینه

بررسی های قبل از جراحی درباره سینه در این نوع جراحی از اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد. در این بررسی بافت های برداشته شده یا از بین رفته و بافت هایی که باقی مانده اند به دقت مورد ارزیابی قرار می گیرد و جراح با توجه به شرایط آناتومی سینه بیمار از پروتز برای ترمیم و اصلاح سینه استفاده می شود. انتخاب نوع پروتز و موقعیت قرار دادن آن به نوع سینه بیمار بستگی دارد. در این جراحی امکان دارد محل برش ها بعد از جراحی به صورت خطی نمایان شود که بعد از گذشت مدت زمانی بهبود می یابد.

لیفت--سینه

جراحی لیفت سینه

برای بالا بردن سینه هایی که دچار افتادگی و شل شدگی شده اند از جراحی لیفت سینه استفاده می شود. در این جراحی موقعیت سینه از جمله نوک سینه و تغییر شکل سینه ( سفت شدن ) انجام می شود و تغییری در اندازه سینه ایجاد نمی شود.

افراد مناسب جراحی لیفت سینه

  1. افرادی که دارای سینه هایی آویزان مانند پاندول می باشند.
  2. افرادی که بعد از زایمان و شیردهی دچار افتادگی و شل شدن سینه شده اند.
  3. با افزایش سن بافت های سینه دچار افت در حالت ارتجاعی پوست می شود و باعث افتادگی در سینه می شوند.
  4. افرادی که به دلیل کاهش وزن سینه هایی افتاده و شل پیدا می کنند .

در این جراحی با برش در زیر سینه، آن را بالا کشیده و محل نوک سینه تغییر پیدا می کند. در نتیجه سینه ها سفت تر شده و فرم زیباتری به خود می گیرد که علاوه بر زیبایی فرد تاثیر مثبت بر روحیه اعتماد به نفس فرد می گذارد.

توصیه هایی بعد از جراحی زیبایی پستان

  1. بعد از هر نوع عمل زیبایی سینه از داروهایی که پزشک تجویز کرده به طور مرتب استفاده کنید. این داروها به بهبودی شما کمک می کند تا به زندگی روزمره خود بازگردید.
  2. در هنگام خواب مراقب باشید تا به سینه فشاری وارد نشود.
  3. از سوتین های طبی برای استحکام فرم سینه استفاده کنید.

 

زایمان طبیعی در شیراز

زایمان طبیعی در شیراز

اگر قصد به دنیا آوردن فرزند خود را با روش زایمان طبیعی دارید ،قطعا باید اطلاعاتی در این باره داشته باشید و از علائم و مراحل زایمان طبیعی آگاهی کامل داشته باشید و بتوانیم به درستی درد واقعی زایمان را از درد های کاذب در ماه های آخر بارداری تشخیص دهید .

ما در این مقاله سعی بر اطلاع رسانی در مورد تمام نکات زایمان طبیعی داریم .در واقع نکات زیر همگی نشانه های شروع زایمان است .

معمولا یکی از معمول ترین  اتفاقی که در ماه های آخر بارداری برای مادر می افتد ،پایین آمدن شکم و قرار گرفتن سر جنین در کانال زایمان است .

در ماه های آخر بارداری همچنین دهانه ی رحم باز می شود ،این اتفاق ممکن است قبل از وقوع درد های زایمان دیده شود .

مشاهده لکه های خون یا ترشحات قهوه ای رنگ .

پارگی کیسه آب .یعنی اگر مادر هرگونه مایع آب مانند و گرم مشاهده کرد ،باید هر چه سریعتر به بیمارستان مراجعه کند .

کمردرد های شدید ،که حتی با دراز کشیدن هم بهبود نمی یابد بلکه بدتر نیز می شود .

گاهی نیز ممکن است مادر به دلیل شروع و افزایش هورمون های زایمان دچار اسهال یا حتی تهوع شود .

معمولا مادران قبل از زایمان دچار یک نوع نگرانی و اضطراب می شوند.

شروع درد های شکمی پی در پی که مرتبا شدت آن ها بیشتر می شود .گاهی ممکن است شبیه درد های قاعدگی باشد .

بهتر است در ماه آخر بارداری مادران در خانه تنها نمانند و با شروع هریک از مورد های ذکر شده سریعا به پزشک مراجعه کنند .

مادر باید در این دوران مراقبت حرکات و حالات جنین باشند و در صورت مورد شکناکی به پزشک مراجعه کنند .مثلا اگر بی تحرک و یا کم تحرک شده باشد ،اگر مادر دچار خونریزی واژینال شود  و یا دچار تب ،سر درد و درد شکمی شود .این موارد اضطراری هستند که باید مادر هر چه سریعتر به پزشک خود مراجعه کند .

به هنگام آغاز علائم زایمان چه کارهایی انجام دهیم ؟

اگر مادر متوجه شروع و درد زایمان شد اولین کاری که بهتر است مادر انجام دهد یادداشت کردن فواصل و مدت زمان شروع درد است و اگر این علائم با فواصل مشخصی تکرار شده بود باید اقدامات زیر را انجام دهد .

کمی استراحت کنند.

دوش آب گرم بگیرید زیرا باعث آرامش می شود و به روند زایمان کمک می کند .

خونسردی خود را حفظ کنید .این طور تصور نکنید که بلافاصله نوزاد به دنیا می آید .بعد از شروع اولین دردهای زایمان ،تولد کودک ساعتها بعد انجام می شود . مخصوصا برای مادرانی که اولین تجربه بارداری را داشته اند .

آب و مایع نوشیدنی خیلی زیاد مصرف کنید .حتی بد نیست یک سیخ کباب هم میل کنید ،برخلاف سزارین که باید شکم خالی باشد ،در زایمان طبیعی چون نیاز به انرژی دارید خالی بودن شکم ملاک نیست .

به طور مداوم راه بروید و کمی استراحت کنید ،این کار بسیار کمک کننده است .

اگر کیسه آب شما پاره شده و یا به این موضوع شک دارید حتما با پزشک خود صحبت کنید .

زایمان-طبیعی

مزایای زایمان طبیعی

  • جمع شدن سریع رحم : بعد از زایمان طبیعی رحم مادر سریع جمع می شود ،این یکی از مزیت های این نوع زایمان است .
  • سرپا شدن سریع مادر :در صورتی که در قسمت انتهایی واژن مادر برش نداشته باشد ،مادر یک ساعت بعد از زایمان می تواند خیلی راحت بنشیند و راه برود .در صورتی هم که برش داشته باشد ،با کمک مسکن کمتر از ۶ ساعت می تواند از جای خود بلند شود .
  • ارتباط بهتر مادر و نوزاد :در زایمان طبیعی نوزاد بلافاصله به آغوش مادر می رود در نتیجه نوزاد از اولین شیر مادر که به نوعی واکسن هم هست، تغذیه کرده و تکامل بهتری پیدا می کند. علاوه بر اینها مادر هر چه زودتر نوزادش را در آغوشش بگیرد، خونریزی پس از زایمانش کمتر خواهد بود.

عوارض کوتاه مدت زایمان طبیعی

  • انقباص کردن های رحم در طول زایمان
  • نامرتب شدن ضربان جنین
  • عفونت
  • فشار خون بالا
  • خونریزی
  • استرس زیاد
  • اگر میزان خونریزی مادر زیاد باشد و دیر تر از موعد به پزشک برسد ،ممکن است حتی جان مادر و جنین به خطر بی افتد .
  • تحت فشار بودن بند ناف نوزاد در حین زایمان
  • با تحت فشار قرار گرفتن مادر در حین زایمان ،مادر دچار خونریزی می شود .
  • تغییر شکل دستگاه تناسلی مادر
  • افتادگی مثانه و یا پارگی قسمت انتهایی مثانه در مادرانی که زایمان های طبیعی داشته اند دیده می شود .
  • درد شدید

در این نوع زایمان مادر درد شدیدی را باید تحمل کند .البته راهکار هایی برای به حداقل رساندن این درد وجود دارد .یکی از این راه ها تزریق داروی مسکن داخل عضله است .دیگری استفاده از گازهای تنفسی و همینطور ایجاد بی حسی در ناحیه کمر .

تزریق داروی بیحسی موجب تولد دیررس نوزاد می شود

تزریق داروی بی حسی در فضای اپیدورال ،در ناحیه کمر باعث به تاخیر انداختن این زایمان می شود .اگر نوزاد در طول ۶ ساعت به دنیا می آید با تزریق این دارو این زمان به ۸ ساعت تغییر پیدا می کند .

ناتوانی مادر در زور زدن

با تزریق داروهای بی حسی ،باعث می شود تا مادر توان زور زدن را نداشته باشد .

عوارض بلند مدت زایمان طبیعی

  • خونریزی های دیر رس
  • عدم کنترل ادرار و مدفوع در حین زایمان
  • افتادگی و شل شدن واژن

 

عوارض زایمان طبیعی برای نوزاد

 

مرگ جنین در داخل رحم

اگر نوزاد به موقع به دنیا نیاید و یا صدای قلب جنین افت کند و احتمال به دنیا آمدن جنین تا یک ربع بعد هم نباشد .در این صورت احتمال مرگ نوزاد بالا است .

خونریزی و شکستگی جمجمه نوزاد

وقتی خروج جنین با مشکل مواجه شود، پزشکان با استفاده از یک وسیله فیزیکی به نام فورسپس یا دستگاه مکش، نوزاد را از شکم خارج می کنند. باید مراقب این وسیله باشیم زیراباعث به وجود آمدن آسیب هایی به مغز و جمجمه بچه و همچنین پاره شدن مجرای تناسلی مادر می شود

زایمان سزارین

زایمان سزارین

دکتر هدیه ثقفی متخصص زنان و زایمان و زیبایی می باشد شما عزیزان می توانید جهت هر گونه مشاوره با شماره زیر تماس بگیرید .تلفن: 028.33230360
ایمیل:mail@drsaghafi.ir
وب سایت:www.drsaghafi.ir

زایمان چیست؟

زایمان سزارین در چه صورتی انجام می شود ؟ قبل از پاسخ به این سوال بهتر است تعریفی از زایمان داشته باشیم وضع حمل یکی از مرحله های قابل پیش بینی می باشد. با اینکه رشته مامایی بسیار پیشرفت کرده است با این حال نمی تواند زمان دقیق به دنیا آمدن نوزاد را معین کند و معمولا زمان به دنیا امدن با زمان تعیین شده 2 هفته اختلاف دارد که می تواند 2 هفته زودتر یا دیرتر باشد.
زایمان به دو صورت طبیعی وسزارین قابل انجام است. گفته می شود یکی از شدیدترین دردهایی که در زندگی هر خانمی ممکن است با آن رو به رو شود درد زایمان است و این طور توصیف می شود که درد آن با هیچ درد دیگری قابل مقایسه نیست.

علائم زایمان

درد کمر: درد کمرر اواخر بارداری تشدید می شود و جز دردهای تحریک کننده است که با تغییر حالت بدن نیز بهبود نمی یابد.
کرامپ شکمی : انواع کرامپ ها در زن باردار ممکن است به وجود آید ولی بیشترین کرامپ از نوع کرامپ شکمی می باشد.
پایین آمدن جنین : در ماههای آخر بارداری جنین ازسمت معده حرکت کرده و پایین می آید و  به سمت لگن می آید. حال فشار از روی معده برداشته می شود و به به مثانه و روده وارد می شود که می تواند منجر به یبوست وحتی در مواردی منجر به هموروئید می شود.
نشانه های خونی :  حدود 3 هفته پیش از بارداری یک لخته خونی از رحم خارج می شد که نشانه پایین آمدن جنین می باشد
پاره شدن کیسه آب : هنگامی که جنین به سرعت به سمت پایین حرکت کند منجر به پاره شدن کیسه حاوی مایع آمنیوتیک مادر یا همان کیسه آب شود که بسته به حالت قرار گیری مادر و جنین این مایع به آرامیاز بدن خارج می شود. این مایع بی رنگ و بو بوده و گاه در آن رگه های خونی دیده می شود.
همانطور که پیش تر گفتیم زایمان به دو صورت طبیعی و سزارین انجام می شود که در ایم مطلب به زایمان طبیعی می پردازیم:
به شروع کم خطر و خود به خود درد زایمان، زایمان طبیعی گفته می شود که در این نوع زایمان سر جنین به شکل طبیعی و بدون نیاز به کمک خارج می شود معمولا این اتفاق در هفته 37 الی 42 حاملگی انجام می شود و پس از زایمان هم مادر و هم نوزاد دارای وضعیت خوبی می باشند .
در کل زایمان برای یک زن یک واقعه مهم می باشد در زایمان طبیعی پس از زایمان به آغوش کشیدن نوزاد تاثیر بسیار خوب و شگرفی برای مادر به همراه داشته و طبق مطالعاتی که انجام گرفته است از الزاماتی که سبب شیر دهی موفق و تاثیر گذار می باشد  درد زایمان طبیعی می باشد .
در این مبحث به زایمان سزارین و مباحث حول آن خواهیم پردخت:
زایمان سزارین با ایجاد شکاف بر روی پوست شکم انجام می شود و جزو جراحی های بزرگ محسوب می شود.در ادامه ی شکاف ایجاد شده بر روی پوست نیاز است تا عضلات زیر آن و جدار رحم نیز شکافته شود تا جنین به راحتی از رحم بیرون کشیده شود، حدود 10 درصد زایمان ها در جهان به روش سزارین انجام می شود این آمار در ایران نیز به 25 تا 35 درصد خواهد رسید.
این آمار بالا بیانگر علاقمندی زنان باردار به زایمان سزارین  است و دلیل افزایش گرایش زنان به انتخاب زایمان سزارین ، ترس از درد زایمان خواهد بود، بسیاری از زنان باردار به دلیل ترس از درد هنگام زایمان ترجیح می دهند که تولد جنین به صورت سزارین انجام شود. در این رابطه باید با پزشک تحت مراقبت مشورت نمایید و در صورت امکان خود را برای زایمان طبیعی آماده سازی نمایید.

قزوین-زایمان-سزارین
زایمان سزارین قزوین

البته پیشرفت پزشکی و تکنولوژی در این زمینه یکی از دلایل افزایش زایمان سزارین  و محبوبیت این روش خواهد بود، در واقع سزارین روش هایی ارائه می دهد که در مواقع بروز خطر سلامت مادر و جنین را حد زیادی حفظ می نماید، و در بسیاری از موارد خاص که مادر توانایی زایمان طبیعی را ندارد، یا انجام عمل سزارین تولد نوزاد میسر خواهد بود.
سزارین مخاطرات عمل جراحی به دلیل امکانات بی هوشی، انتقال خون و آنتی بیوتیک ها برای مادران باردار را بسیار کاهش داده است.همچنین تهدیدات جدی که جنین را درگیر می کند و به مخاطره می اندازد قابل حل خواهد بود و سلامت جنین در زمان زایمان با درصد بالایی حفظ خواهد شد.در اکثر موارد زمانی که علائم خطر برای جنین و مادر مشاهده شود فورا او را سزارین می نمایند.
البته باید به این نکته توجه کرد که سزارین باعث کاهش عوارض زایمان برای نوزاد نمی گردد.

چه زمانی  زایمان سزارین لازم است؟

زایمان سزارین
زایمان سزارین

دلایل علمی بسیاری برای تبدیل یک عمل طبیعی به زایمان سزارین  وجود دارد.در این صورت ممکن است که هر زایمان طبیعی ممکن است به سزارین بیانجامد اما در بیشترین موارد شرایط اورژانسی مادر و جنین و همچنین مخاطرات سقط جنین است که پزشک را مجبور به سزارین می کند.
حدود 8 تا 10 درصد زایمان‌ ها نیاز ضروری به سزارین پیدا می ‌کند و این احتمال وجود دارد که بیمار در روزهای پایانی بارداری دچار مشکلاتی شود که مجبور به عمل سزارین بشود.

دلایل انجام زایمان سزارین در روز زایمان طبیعی

بیشتر زنان باردار دچار درگیری ذهنی از زایمان طبیعی و مراحل آن می شوند و از سلامت خود و نوزادشان نگرانند به همین دلیل به شکل داوطلبانه اقدام به زایمان سزارین می کنند اما در این میان برخی از زنان نیز از انجام سزارین گریزانند و عوارض آن را بدتر از درد زایمان طبیعی می دانند . حال سوال اینجاست که چه وقت تشخیص پزشکان به انجام زایمان سزارین به جای زایمان طبیعی تعلق می گیرد؟

در برخی مواقع مادر باردار تمام سعی خود را می کند تا طبق برنامه ریزی موجود ، فرزند خود را از طریق پروسه طبیعی و با زایمان طبیعی به دنیا بیاورد ولی برعکس توقع او در روز زایمان طبیعی ، پزشک تشخیص می دهد که زایمان سزارین را جایگزین زایمان طبیعی کند تا سلامت مادر و حیات و سلامت جنین تضمین شود چرا که برخی تهدید های به وجود آمده و دارای نشانه در بدن مادر انجام زایمان طبیعی را با خطر مواجه می کند که انجام سزارین در اکثر مواقع زندگی و حیات مادر را نیز حفظ خواهد کرد البته لازم به ذکر است که این تصمیمات غیر قابل پیش بینی در موارد خاصی اتخاذ می شوند نه همیشه .

عوامل شایع زایمان سزارین

  • افت ضربان قلب نوزاد
  • کنده شدن جفت
  • حوادث اورژانسی

می تواند عواملی باشد که زایمان طبیعی را به سزارین بکشاند اما نباید این حوادث را عارضه ی زایمان بدانیم و مهم است بدانیم در خیلی از موارد اگر سزارین صورت نگیرد جان مادر و نوزاد در خطر می‌ افتد. سزارین سعی دارد تا جان مادر و فرزند را به صورت کامل نجات دهد و در مواردی مانند بالا بودن فشار خون در مادر و یا جدا شدن فرزند از جفت و یا مشکلات بزرگ بودن سر جنین نیاز است تا جنین فورا از شکم مادر جدا شود.

عوارض سزارین

  • احساس سردرد
  • خون ریزی های پس از عمل
  • عفونت و چسبندگی هایی در رحم و لوله ها و حتی روده ها
  • عوارض بیهوشی و دردهای مربوط به بخیه ها

از جمله مواردی است که مادران را بعد از زایمان سزارین درگیر می سازد. زمانی که زایمان سزارین را انتخاب می کنید باید توجه داشته باشید که :
روزهای بستری در سزارین برای بیمار طولانی تر از زایمان طبیعی است.
احتمال خونریزی در زایمان سزارین بیشتر است
احساس درد در لگن مشاهده می شود
دوره ی نقاهت برای بهبودی مادر بیشتر است
ممکن است نوزاد در حین تولد نیز دچار مشکلات تنفسی بشود،البته منظور این است که احتمال بروز این مشکلات در نوزادان سزارینی بیشتر از نوزادان زایمان طبیعی است نه این که حتماً در هر نوزادی که با روش سزارین به دنیا می آید این مشکلات نیز پیش می آید و بالعکس.

مراقبت های بعد از زایمان سزارین

برای از بین بردن احساس درد که تنها در روز اول شدید است از مسکن های تجویز شده مصرف کنی
ترشح از دستگاه تناسلی طبیعی است و نگران آن نباشید
سعی کنید هر روز مقدار فراوانی آب بنوشید؛ بین 8 تا 10 لیوان
اشیا سنگین بلند نکنید و از پله ها بالا نروید.
تازمانیکه نمی توانید کمربند ایمنی را ببندید از رانندگی خودداری نمایید.
در صورت مشاهده ی التهاب و زخم در محل برش خورده به پزشک اطلاع دهید
مراقب بخیه باشید و از وارد کردن فشار به آنها خودداری نمایید
سعی کنید برروی یک تخت بلند بخوابید تا برای بلند شدن دچار مشکل نشوید.

بارداری
بارداری

چرا سزارین؟

همانطور که اشاره شد مخاطراتی که جان مادر و فرزند را تهدید میکند عامل اصلی انتخاب  جراحی سزارین است.
مهم ترین دلایل عمل سزارین شامل موارد زیر خواهد بود:
1-بزرگ بودن سر جنین نسبت به لگن مادر
این مشکل که هنگام درد زمان زایمان و در هنگام درد کشیدن مشخص میشود دلیل خوبی برای زایمان سزارین می باشد. به اين ترتيب که با وجود انقباضات زايماني، پيشرفت زايمان خوب نيست و پزشک در معاينه ي داخلي رحم ، متوجه اين عدم تطابق مي شود، تنگی دهانه ی رحم و یا بزرگی بیش از اندازه ی سر نوزاد توسط ماما و یا جراح زنان قابل شناسایی و آگاهی است. از این رو توصیه می شود تا به صورت منظم تحت مراقبت پزشک قرار بگیرید و از مخاطرات احتمالی هنگام زایمان جلوگیری به عمل آورید.
2- سزارین به دلیل زجر جنین
تغییرات بیش از اندازه و غیر طبیعی در تعداد ضربان قلب جنين زجر جنین نامیده می شود،در واقع این مشکل با کاهش اکسیژن خون جنین آغاز می شود در این حالت است که ميزان اکسيژن خون او کافي نبوده و مواد زايد خونش بيش از اندازه است. در اين صورت معمولاً عمل سزارين به طور اورژانس انجام مي شود.
3- قرار گیری غیر عادی جنین در شکم مادر
جنین باید به صورت سر به پايين و داخل لگن مادر قرار بگیرد، اگر جنين به صورت عرضي قرار گيرد امکان زایمان طبیعی وجود ندارد. برای زایمان طبیعی لازم است تا سر جنین به سمت دهانه ی رحم باشد، اگر پاهاي جنين داخل لگن مادر باشد (سر او بالا باشد) نیاز به زایمان سزارین داریم.

تشخیص جنسیت
تشخیص جنسیت

4- مشکلات مربوط به جفت و بند ناف
ممکن است جداشدن زودرس جفت صورت گيرد و يا جفت به جاي اين که در قسمت پایین رحم واقع شود، به دهانه ی رحم هدایت شود و جفت سر راهي باشد، در چنین شرایطی نیز بهترين روش زايمان همان سزارين است. ممکن است در زمان تحمل دردها طبیعی، ناگهان بند ناف جنين به داخل مجراي زايماني و جلوي سر جنين ليز بخورد این اتفاق باعث می شود تا بند ناف بين سر جنين و لگن مادر دچار فشار شود و جريان خون و اکسيژن به جنين را قطع نماید. اين مورد نيز از موارد سزارين اورژانسی است که در صورت انجام نشدن ممکن است جنین از بین برود و مخاطراتی نیز برای مادر به همراه داشته باشد.
5- جنين هاي نارس و ديررس
جنینی که کمتر از 38 هفته به دنیا بیاید و بيشتر از 42 هفته در شکم مادر بماند نیاز است تا انجام عمل سزارین بیرون کشیده شود.
در بیشتر موارد جنين هاي نارس تحمل فشار زایمان طبیعی  را نخواهند داشت و به ناچار باید از شکم مادر بیرون کشیده شوند،جنين هاي ديررس نيز به علت درشتي و اشکال در خون رساني در زايمان طبيعي، دچار مشکل مي شوند از این رو زایمان سزارین برای آنها بهترین گزینه خواهد بود.

6- جنين هایی که دچار RH خون هستند
جنين هايي هم که مشکلات ناشي از RH خون دارند بهتر است با روش سزارين متولد شوند چون به اندازه کافي قوي نيستند که زايمان طبيعي را تحمل کنند.
7- چند قلو بودن جنین ها
ممکن است زايمان دو قلوها به صورت طبيعي صورت گيرد اما به پیشنهاد پزشک سزارين به عنوان بهترين راه انتخاب مي شود. حاملگي هاي بيش از دو قلويي حتماً به صورت سزارين انجام می شوند زیرا جان نوزادان به مخاطره خواهد افتاد.
8- موارد خاص دیگر
ممکن است عوامل دیگری مانند عفونت هرپسي در ناحيه تناسلي که نوعی تبخال است به جنین سرایت کند واین عامل که براي جنين خطرناک است یکی از علل اورژانسی برای جراحی سزارین محسوب می شود. فشارخون بالا، تومورهاي فيبروييدي، بيماري قند، ايدز مادر و دوره دردهاي زايماني که بسيار طول کشيده باشد، ازعوامل ديگر جراحی سزارین خواهد بود.

آیا با وجود سزارین قبلی می توان زایمان طبیعی داشت؟

پیش از این شنیده اید که زنی که یک بار زایمان سزارین شود باید زایمان های دیگر او نیز سزارین باشد و در واقع امکان زایمان طبیعی برای او وجود نخواهد داشت . البته در برخي بيماران اين قانون هنوز هم حاکم است ولي امروزه اعتقاد بر اين است که اگر علت سزارين قبلي، در اين حاملگي وجود ندارد مثلاً حاملگي قبلي جنين به طور عرضي قرار داشته ولي در اين حاملگي جنين با سر قرار دارد و بيمار در يک بيمارستان مجهز قرار دارد مي تواند تحت نظر يک  متخصص زنان و زايمان در قزوین ، زايماني طبيعي انجام دهد.
بسیاری از بیماران بر این باور از زایمان سزارین واهمه داشته و امتنا می کنند در چنین شرایطی باید به یاد داشته باشید که در صورتی زایمان سزارین برای زنان باردار توصیه می شود که امکان زایمان طبیعی وجود نداشته باشد و در واقع در اولین مراحل جراح مادر را به زایمان طبیعی تشویق می کند و اگر مشکلی بر سر راه وجود نداشته باشد می این زایمان مناسب تر است .

زایمان سزارین
زایمان سزارین

در زایمان طبیعی عوارض مربوط به مادر و جنين کاهش مي يابد و يک فاکتور مهم ديگر يعني هزينه نيز کاهش مي يابد.
چه خانم هایی بعد از سزارین نمی توانند زایمان طبیعی داشته باشند؟
خانم هايي که قبلاً سزارين شده اند و برش روي رحم شان به صورت طولي انجام شده نمي توانند زايمان طبيعي داشته باشند. اگر برش های ایجاد شده در رحم به صورت عرضی باشد و در واقع مورد منعي براي زايمان طبيعي ندارند، می توان زایمان طبیعی را نیز تجربه کرد.
در هر حال بهتر است تا در تمامی مراحل بارداری و زایمان تحت مراقبت پزشک متخصص زنان و زایمان قزوین قرار بگیرید تا زایمان راحت و سالمی را تجربه کنید .

افسردگی پس از زایمان
افسردگی پس از زایمان

افسردگی پس از زایمان سزارین

افسردگی پس از زایمان معمولاً در 10% حاملگی ها رخ می دهد و معمولاً طی 6 هفته پس از زایمان شروع و 14-3 ماه طول می کشد.علت افسردگی ناشناخته است اما اکثر مطالعات عدم تعدل هورمونی را موثر دانسته اند  بهتر است بدانید که افسردگی پس از زایمان ارتباطی با کلاس اجتماعی و وضعیت ازدواج یا زایمان ندارد.

عوامل خطر ساز افسردگی

عوامل خطر ساز شامل سابقه قبلی افسردگی پس از زایمان ، افسردگی اساسی ، استرس های اجتماعی روانی و حمایت اجتماعی ناکافی باشد.

تشخیص افتراقی
  • خجالت نوزاد
  • سایکوز پس از زایمان
  • هیپوتیروئیدی
  • کم خونی بع علت دفع خون
تظاهرات بالینی
  • نشانه ها طی 24 ساعت الی 6 ماه پس از زایمان رخ می دهند.
  • نشانه ها و علائم غیر قابل افتراق از افسردگی اساسی است (خلق غمگین ، عدم لذت بردن یا علاقه ، اختلال خواب ، کاهش وزن ، از دست دادن انرژی ، چشمان اشک بار وافکار خودکشی ).
  • مادر ممکن است بی تفاوت یا احساس منفی نسبت به بچه اش داشته باشد .
  • مادر ممکن است افکار یا ترس از ترس از آسیب رساندن به بچه اش داشته باشد.
تشخیص افسردگی پس از زایمان
  • آزمایشات اولیه شامل تست عملکرد تیروئید و CBC باشد .
  • تشخیص افسردگی پس از زایمان بر اساس مولفه DSM برای افسردگی اساسی است که طی 4 هفته از زایمان رخ می دهد .
  • مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبرگ یک پرسشنامه 10 گزینه ای است که جهت شناسایی افسردگی پس از زایمان استفاده می شود.
درمان افسردگی پس از زایمان سزارین و زایمان طبیعی
  • خجالت پس از زایمان احتیاج به درمان خاصی ندارد و معمولاً به طور خود به خود رفع می شود .
  • درمان مطلوب شامل مشاوره و دارو است .درمان داروئی طول مدت 12-6 ماه در اولین حمله توصیه می شود .
  • زنانی که شیر می دهند باید اطلاع داشته باشند که ضد افسردگی در شیر ترشح می شود اما میزان SSRI سرمی در شیرخوار پایین یا غیر قابل شناسایی است .
  • SSRI پروفیلاکسی را می توان 3-2 هفته قبل از زایمان یا هنگام زایمان در بیماری که سابقه افسردگی پس از زایمان دارد را شروع کرد .
  • در موارد افسردگی شدید بستری در بیمارستان لازم است .

بیماری آندومتریوز

درمان ناباروریلاپاراسکوپی کیست تخمدان 

بیماری آندومتریوز

بیماری آندومتریوز یک بیماری در زنان است که به معنی رشد بافت داخلی رحم در خارج از رحم است. بیماری آندومتریوز بیشتر در لگن بروز خواهد کرد. در واقع در آندومتریوز بافت آندومتر که لایه ی داخلی رحم است در خارج از محل خود یعنی داخل رحم تشکیل می شود و ممکن است در هر بخشی از بدن به وجود بیاید.

در بیماری آندومتریوز، بافت آندومتر تغییر جا می دهد اما با این حال فعالیتش ادامه دارد و در هر دوره قاعدگی ضخیم تر می شود و خونریزی می کند. بهتر است بدانید که در این بیماری بافت های اطراف ممکن است که تحریک شوند و بافت دچار زخم شده و چسبندگی به وجود بیاید.

یکی از مشکلاتی که آندومتریوز ممکن است به وجود بیاورد بروز مشکلات بارداری است. این بیماری باعث بروز درد در دوران قاعدگی نیز می شود.

علائم بیماری آندومتریوز

  • یکی از مهمترین علائم بیماری آندومتریوز درد لگن می باشد که در دوران قاعدگی تشدید می شود. این درد به مرور زمان بدتر خواهد شد و با گرفتگی عضلات همراه است. این درد قبل از شروع دوران قاعدگی شروع شده و تا چند روز بعد از عادت ماهیانه ادامه خواهد داشت.
  • دیسمنوره که به معنی عادت ماهانه ی دردناک است از علائم دیگر آندومتریوز است.
  • یکی دیگر از نشانه های این بیماری داشتن درد در طی نزدیکی با همسر و بعد از نزدیکی است.
  • درد در هنگام اجابت مزاج و ادرار کردن نیز از نشانه های این بیماری است اما این درد در طی عادت ماهیانه افزایش می یابد.
  • در برخی مواقع نیز ممکن است که در طی عادت ماهیانه خونریزی شدید داشته باشید و یا حتی در بین دو قاعدگی خونریزی داشته باشید.
  • نازایی در برخی زنان نیز از نشانه های بیماری آندومتریوز است.
  • همچنین علائمی همچون خستگی، اسهال، یبوست، نفخ و تهوع در طول عادت ماهیانه از نشانه های این بیماری به شمار می آید.
  • یکی از نکاتی که باید مورد توجه قرار گیرد دقت در تشخیص بیماری است. در برخی مواقع این بیماری با بیماری های دیگری مانند کیست تخمدان یا بیماری های التهابی لگن و یا سندروم روده تحریک پذیر(IBS)  اشتباه گرفته می شود.

 

بیماری آندومتریوز
بیماری آندومتریوز

 

علل بیماری آندومتریوز

برخی از نشانه های این بیماری عبارتند از:

  • قاعدگی عقب گرد
  • زخم جراحی
  • رشد سلول های جنین
  • انتقال سلول های آندومتر
  • اختلال سیستم ایمنی

عوامل خطر آندومتریوز

برخی از علائم ممکن است که خطر ابتلا به آندومتریوز را افزایش دهند مانند:

  • عدم بارداری بعد از ازدواج
  • اگر یک یا چند نفر از اقوام نزدیک به آندومتریوز مبتلا باشند.
  • در صورت مسدود کردن راه خروج طبیعی خون قاعدگی از بدن
  • اگر فرد سابقه عفونت لگنی داشته باشد
  • اگر فرد اختلال رحمی داشته باشد

عوارض آندومتریوز

  • نازایی : یکی از عوارض شایع آندومتریوز نازایی است. برای اینکه زن باردار شود باید تخمک آزاد شده از تخمدان در لوله رحمی توسط سلول های اسپرم باردار شود و تخم تشکیل شود. این تخم باید به دیواره رحم متصل شده و رشد کند. بیماری آندومتریوز باعث مسدود شدن لوله رحمی می شود و به این ترتیب تخم و اسپرم از هم دور می شود. همچنین ممکن است که این بیماری به اسپرم یا تخم صدمه وارد کند. نکته ی جالب اینکه بسیاری از افراد ممکن است با آندومتریوز خفیف تا متوسط باردار شوند. بنابراین به زنان متاهلی که آندومتریوز دارند توصیه می شود که تا آندومتریوز بدتر نشده است باردار شوند.
  • سرطان تخمدان: زنانی که آندومتریوز دارند بیشتر دچار سرطان تخمدان می شوند.

تشخیص آندومتریوز

  • معاینه لگن توسط پزشک: اینکار جهت بررسی وجود کیست در اندام تناسلی و یا زخم در رحم انجام می شود.
  • سونوگرافی: سونوگرافی جهت وجود کیست مرتبط با آندومتریوز انجام می شود.
  • لاپاروسکوپی: با انجام لاپاراسکوپی محل، وسعت و اندازه آندومتریوز مشخص می شود.

درمان آندومتریوز

در برخی مواقع با تجویز داروهای ضد درد و مسکن می توان این بیماری را درمان کرد. در برخی مواقع نیز هورمون درمانی می تواند درد آندومتریوز را کاهش دهد. در طول دوران قاعدگی در صورتی که هورون ها افزایش یا کاهش یابند آندومتر ضخیم می شود و حتی ممکن است که بریزد و خونریزی کند. اما با انجام هورمون درمانی رشد بافت آندومتر کم خواهد شد.

در صورتی که شما آندومتریوز دارید و قصد باردار شدن دارید می توانید با جراحی آندومتریوز را بردارید. این در حالی است که تخمدان و رحم شما سالم خواهد ماند.

روش کمک باروری نیز از راههای درمان آندومتریوز است. بهتر است بدانید که لقاح آزمایشگاهی برای باردار شدن نسبت به عمل جراحی خیلی بهتر است.

هیستروکتومی  در مواردی که آندومتریوز شدید باشد باید انجام گیرد. هیستروکتومی به معنی خارج کردن رحم و تخمدان است.

درمان مکمل آندومتریوز

در برخی مواقع نیز با استفاده از طب سوزنی می توان درد آندومتریوز را کاهش داد. اما بهتر است اینکار را تحت نظر متخصص خود انجام دهید تا مشکلی برای شما پیش نیاید.

در بسیاری از خانم ها نیز تغییرات رژیم غذای مانند حذف یک نوع غذای خاص مثل لبنیات یا محصولات گندم ممکن است به تسکین درد کمک کند.

همچنین درمان هایی همچون مصرف ویتامین B1 و منیزیم به درمان و کنترل عادت ماهانه دردناک کمک می کند.

فعالیت در زمان ابتلا به آندومتریوز

در زمان ابتلا به این بیماری بهتر است که ورزش کنید و  پیاده روی کنید. این فعالیت ها درد را کاهش خواهند داد و همچنین سطح استروژن را کاهش می دهند. اینکار باعث می شود که رشد آندومتریوز کاهش یابد. اما بهتر است توجه کنید که بعد از جراحی باید فعالیت ها کمی محدود شوند.

 

رژیم غذایی

توصیه ی مهم اینکه باید از خوردن کافئین خودداری کنید زیرا در برخی موارد باعث تشدید درد در خانم ها می شود.

چه زمانی به متخصص زنان مراجعه شود؟

در صورتی که شما و یا یکی از اعضای خانواده تان علائم آندومتریوز را دارد و درد غیر قابل تحمل دارید باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر خونریزی غیر معمول یا زیاد دارید به پزشک مراجعه نمایید. در صورتی که بعد از درمان، علائم مجددا ظاهر شوند نیز باید به  متخصص زنان مراجعه نمود.

 

برای در یافت اطلاعات تکمیلی در این خصوص با دکتر بهناز عطار شاکری در ارتباط باشید .

با تشکر مدیریت سایت دکتر شاکری متخصص ناباروری – زنان و زایمان

 

تست تنفسی اوره

تست تنفسی اوره

آزمایش تست تنفسی اوره یا تست تنفسی میکروب معده، یک نوع روش غیر تهاجمی است که برای شناسایی و تشخیص نوعی باکتری که ممکن است معده شخص را آلوده کرده باشد و عملی برای زخم معده و دوازدهه ( قسمت ابتدای روده کوچک ) شده باشد انجام می گیرد. نام این باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.

اما ممکن است در این میان سوالاتی برای شما پیش بیاید:

چه شرایطی برای انجام آزمایش تست تنفسی اوره لازم است؟

چه اتفاقی در طول آزمایش اوره رخ می دهد؟

روش انجام تست تنفسی اوره چگونه است؟

بعد از انجام تست چه می شود؟

هلیکوباکترپیلوری جزو شایع ترین ذره هایی است که انسان ها را مبتلا به عفونت می کند. در یک آمار انجام شده مشخص شده است که حدود نیمی از مردم مبتلا به این باکتری معده می شوند. اگر وجود این باکتری در معده به موقع تشخیص داده نشده و درمان نشود سبب التهاب حاد و در پی آن التهاب مزمن می شود. این باکتری در بدن انسان می تواند سبب بروز عواقب و عوارض جدی شود.

افرادی که از داشتن باکتری در معده خود آگاه شدند باید سریعا اقدام به درمان آن کنند، از عوارضی که این باکتری در بدن انسان دارد می توان به ایجاد خونریزی های حاد و مزمن اشاره کرد. در موارد شدید تر حتی امکان مبتلا شدن فرد به سرطان معده وجود دارد.

تست-تنفسی-اوره

تشخیص وجود میکروب هیلوباکتر پیلوری با راه های مختلفی ممکن است. یکی از راه های تشخیص آن، انجام آزمایش خون در آزمایشگاه می باشد.

اما لازم است بدانید که آزمایش خون جهت تشخیص این میکروب، محدودیت هایی نیز دارد.

در آزمایش خون  که در آزمایشگاه در غرب تهران انجام می گیرد نمی توان فعال بودن یا نهفته بودن عفونت در معده را تشخیص داد.

یکی از محدودیت های دیگر در آزمایش خون، این است که نمی توان به طور حتم ریشه کن شدن این میکروب را نشان داد.

در این حالت برای تشخیص سریع و مطمئن می توان از تست تنفسی اوره بهره برد. این آزمایش بهترین راه ممکن برای تشخیص دقیق و درمان سریع تر می باشد.

مزیت انجام تست تنفسی اوره

یکی از مزیت های اصلی تست تنفسی اوره ، این است که علاوه بر تشخیص باکتری های فعال و شناسایی آن ها، می توان میزان تاثیر درمان را در افراد بررسی کرد. تست تنفسی اوره ویژگی های زیادی دارد.

چه افرادی مناسب تست تنفسی اوره هستند؟

تست تنفسی اوره برای کودکان، زنان باردار و برخی از افرادی که قادر به تحمل عمل آندوسکوپی نیستند، بسیار مناسب می باشد.

اقدامات لازم قبل از انجام تست تنفسی اوره

از اقدامات مهم قبل از تست تنفسی اوره، ناشتا بودن بیمار به مدت 6 ساعت است.

همچنین بیمار قبل از انجام تست تنفسی اوره در آزمایشگاه در غرب تهران  باید از مصرف برخی از داروها اجتناب کند. داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها و قرص بیسموت حدود یک ماه قبل از انجام تست باید قطع شود.

طبق گفته متخصصین داروهایی مانند سوکرالفات، رابپرازول، دکسلانزوپرازول و اسموپرازول از دو هفته قبل از انجام تست تنفسی اوره باید قطع شود. البته لیست داروهایی که نباید مصرف شود توسط متخصص شما تعیین می شود.

تست-تنفسی-اوره (2)

چه زمانی انجام تست تنفسی اوره نیاز است؟

در مواردی که شخص دچار زخم معده یا زخم دوازدهه شده باشد.

فردی که در گذشته دچار زخم معده بوده است.

زمانی که فرد بعد از تشخیص وجود میکروب در معده، اقدام به درمان کرده است، جهت اطمینان از بهبود کامل باید مجددا آزمایش تست تنفسی اوره انجام دهد.

چه اتفاقی در طول تست تنفسی اوره می افتد؟

قبل از انجام تست در آزمایشگاه در غرب تهران ، روش تست تنفسی برای شما توضیح داده می شود، این آزمایش حدود 40 تا 60 دقیقه طول می کشد، بعد از توضیحات نمونه تنفس از شما گرفته می شود.

چه اتفاقی بعد از آزمایش تست اوره می افتد؟

پس از نمونه گیری در آزمایشگاه در غرب تهران، نمونه های تنفسی شما در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد. اگر نیاز به آزمایشات بعدی نبود شما می توانید فعالیت های عادی و رژیم روزانه خود را از سر بگیرید.

درمان

هدف از درمان برای افرادی که مبتلا به میکروب معده هستند، حذف کردن کامل ارگانیسم می باشد، زمانی که باکتری های معده به طور کامل از بین روند، عفونت نیز کاهش خواهد یافت.

رژیم درمانی

دارو درمانی : یکی از روش های شایع برای درمان میکروب معده، تجویز داروهای آنتی بیوتیک مانند مترونیدازول، آموکسی سیلین و کلاریترومایسین می باشد.

تست تایید برای ریشه کن شدن عفونت

پس از گذراندن زمان درمان، که حدود چهار هفته نیاز به درمان است، مجددا از بیمار تست تنفسی اوره گرفته می شود. زمانی که درمان شما به طور کامل انجام شده باشد، جواب تست شما باید منفی باشد.

علائم احتمالی وجود هلیکوباکترپیلوری

از علائم احتمالی در افراد برای وجود این باکتری می توان به سوزش سر دل، حالت تهوع، سوء هاضمه، التهاب معده و درد در ناحیه شکم اشاره کرد. که این درد در ناحیه بالای شکم حدود یک ساعت بعد از صرف غذا نمایان می شود.

ویژگی های باکتری معده

باکتری هلیکوباکتر پیلوری در واقع تنها باکتری می باشد که در محیط معده و در کناره شیره معده می تواند به راحتی زندگی و رشد کند.

روش آلودگی فرد از راه دهان است. این باکتری ممکن است در غذا یا آب آلوده موجود باشد و از راه دهان وارد معده فرد می شود. این باکتری کافیست یکبار وارد معده شده و در موکوس پنهان شود. در این صورت این باکتری در قسمت لایه مخاطی معده قرار می گیرد و خود را در لا به لای سلول های لایه مخاطی جای می دهد.

 زایمان سزارین

 زایمان سزارین

نوعی از زایمان زایمان سزارین می باشد  که در آن خروج نوزاد از طریق شکف پوست شکم و از طریق جراحی می باشد. در طی سزارین روی پوست و عضلات شکم و رحم شکاف ایجاد می شود.
از زایمان هایی که در دنیا انجام می شود 1% سزارین می باشد ولی این آمار در ایران بسیار بیشتر است و به حدود 25 تا 30 درصد می باشد که این آمار تقریبا 2 برابر آمار جهانی است.
در طی سزارین قسمت زیر شکم و رحم چیزی در حدود 4 اینچ شکافته می شود.

دلایل انجام سزارین

ناراحتی و زجر جنین :زمانی که اکسیژن در خون جنین به میزان کافی وجود نداشته باشد ضربان قلب جنین با تغییرهایی رو به رو خواهد شد و مواد زائد خون جنین افزایش پیدا می کند.در این موارد سزارین به صورت اضطراری انجام می شود.
نامناسب بودن قرار گیری سر جنین نسبت به لگن مادر:در هنگام درد های زایمانی موارد این چنینی مشخص خواهد شد یعنی روند زایمان مناسب نیست با اینکه انقباضات رحمی وجود دارد.این مشکل را می توان با معاینه نیز متوجه شد.پیش از اینکه درد ها آغاز شود می توان با بررسی و معاینه داخلی توسط متخصص زنان و زایمان متوجه موارد تنگی و یا تفاوت اندازه بیش از حد نیز شد.
ناهنجاری های جفت و بند ناف:اگر جفت جنین زودتر از موعد جدا شود و یا اینکه جفت سر راهی باشد (جفت سر راهی به معنای این است که جفت بر دهانه رحم واقع می شود  در صورتی که باید در قسمت بالایی رحم قرار گیرد)در این موارد بهترین روش به دنیا آوردن جنین همان سزارین است.احتمال دارد که در هنگام آغاز دردهای طبیعی بند ناف به طرف درون مجاری زایمانی و یا به سمت سر جنین سر بخورد.با به وجود آمدن چنین حالتی بر اثر فشاری که به بند ناف وارد می شود جریان خون قطع شده و اکسیژن رسانی به جنین متوقف می شود زیا بند ناف بین لگن مادر و سر جنین تحت فشار قرار گرفته است.
جنین نارس و یا دیر رس باشد:جنین های نارس  نمی توانند سختی زایمان طبیعی را تحمل کنند و همچنین جنین هایی که دیر رس بوده و درشت هستند نمی توانند به دلیل مشکلات در خون رسانی به انها به طور طبیعی متولد شود.
زمانی که جنین مشکل خونی RH دارد:جنین هایی که با این مشکل مواجه هستند معمولا ضعیف بوده و تحمل زایمان طبیعی را ندارند.
جنین به صورت غیر عادی در رحم قرار گرفته است:حالت طبیعی قرارگیری جنین به این صورت است که سر به سمت پایین و درون لگن مادر است.در حالتی که جنین به حالت عرضی و یا پاهایش درون لگن مادر باشد معمولا زایمان طبیعی مشکل زا خواهد بود و انجام سزارین بهترین روش است.
عفونت ها :هنگامی که مادر دارای مشکلاتی مانند عفونت و یا تبخال تناسلی هستند .به دلیل مسری بودن این عارضه ها ممکن است برای جنین خطرناک بوده  و مشکلات پوستی برایش به وجود آورد.بیماری هایی همچون ایدز ،دیابت، و یا مادرانی که سابقه مرگ نوزاد داشته اند سزارین می تواند خطرات زایمان را پایین بیاورد.
سزارین به دو روش انجام می شود
سزارین برنامه ریزی شده
انجام این نوع سزارین اختیاری می باشد و براساس توافقی که بین پزشک متخصص زنان و مادر صورت می گیرد ، در مدت زمان بارداری مادر می تواند تمامی جزئیات را با پزشک در میان بگذارد و مشورت بگیرد.

زایمان سزارین
سزارین اضطراری

در این نوع زایمان سزارین شخص مدتی درد زایمان را تحمل نموده در نتیجه بلاجبار سزارین را انجام می دهد ، از عمده ترین دلیل انجام این نوع سزارین این می باشد که درد زایمان روند مناسبی نداشته و پزشک جهت حفظ سلامت نوزاد و مادر دستور به انجام زایمان سزارین خواهد داد. در نتیجه لازم است که شخص سزارین شود . از علت های دیگر این نوع زایمان زجر جنینی و فشار خون بالا مادر می باشد.

روش انجام سزارین

در این روش در شکم شکاف ایجاد می شود تا بتوان نوزاد را از طریق شکم خارج کرد.
علت بالا بودن این آمار در ایران این است که زنان از درد زایمان طبیعی می ترسند.
پیش از انجام سزارین  متخصص بیهوشی به مادر  اطلاعات لازم  درباره نحوه  بیهوشی او می دهد و مادر پس از بیهوشی برای انجام جراحی آماده خواهد بود.بیهوشی می تواند به صورت کامل و عمومی باشد و یا به درخواست مادر بی حسی موضعی در قسمت کمر به پایین انجام شود.در زمانی که سزارین به طور اورژانسی انجام  می شود مادر نیاز به بیهوشی عمومی دارد.در حالتی که به مادر بی حسی موضعی تزریق شده است پرده ایی جلوی چشم او در قسمت بالای شکم گذاشته می شود تا مادر فرآیند جراحی را مشاهده نکند و به هر حال بعد از تولد فرزند می تواند او را ببیند و او را نوازش کند.
برای کنترل کردن تنفس ،فشار خون و ضربان قلب در اتاق عمل مانیتورهایی تعبیه شده است. اکسیژن از طریق ماسک و یا با یک لوله که در درون مجاری بینی قرار داده می شود به مادر خواهد رسید.سرم وریدی از قسمت بازو و یا دست تزریق خواهد شد.شکم شست و شو داده شده و موی اطراف آن تراشیده خواهد شد.
با ایجاد برش در شکم مادر که بنا به موقعیت مادر و جنین برش یا به شکل عمودی و یا به صورت افقی ایجاد خواهد شد.در صورت برش عمودی از پایین ناف تا رویش موی زهار و در برش افقی شکاف از پنج سانتی متر بالاتر از روییدن موهای زهار است.
متخصص زنان و زایمان عضلات شکم را از هو دور کرده تا به رحم دسترسی پیدا کند و با ایجاد برش دیگر روی  رحم که باز هم می تواند افقی و یا عمودی باشد نوزاد به آرامی بیرون آورده می شود.برش هایی که به صورت افقی هستند معمولا راحتتر ترمیم می شوند و برای زایمان های بعدی مشکل زا نخواهند بود.
بنده ناف بریده می شود و متخصص در دهان و بینی شرکت ساکشن انجام می دهد.نوزاد برای مراقبت بیشتر به پرستاران و متخصصان کودک داده می شود.در صورت تشخیص مشکلی در نوزاد مراقبت های ویژه از نوزاد آغاز خواهد شد.
شکاف  ایجاد شده ی دوم در رحم  با بخیه های جذب شونده بسته می شود و برش شکم با نخ بخیه زده می شود که بعد از چند روز متخصصان نخ بخیه را جدا می کنند.
به کمک پرستار و یا همراهان مادر می تواند نوزاد خود را در آغوش بگیرد تا به شکم فشاری وارد نشود.

عوامل زایمان سزارین

1-کنده شدن جفت  مادر
2-بروز حوادث ناگهانی
3-چرخش نوزاد
4-کاهش ضربان قلب نوزاد
5-بالا رفتن فشار خون مادر
6-بروز مشکلات قلبی و عروقی
7-پاره شدن کیسه آب مادر

اقدامات  قبل از سزارین

باید برنامه خود را شش  ساعت پیش از انجام سزارین از قبل هماهنگ کرده باشید .به این گونه که خود را برای عمل سزارین آماده کرده و  از خوردن مواد غذایی  و آشامیدن  نوشیدنی های مختلف بپرهیزید.چون کاتر به داخل مثانه می رود پیش از عمل سزارین،مثانه باید خالی باشد.اگر کیسه آب زودتر از موعد مقرر پاره شد و عمل سزارین به طور اورژانسی  انجام بگیرد متخصص از زنان سوال می کند که آخرین بار چه زمانی مواد غذایی خورده است  تا متخصص از شرایط مادر اگاهی داشته باشد و بتواند بهترین تصمیم را برای روش عمل سزارین وی در نظر بگیرد.

پوشیدن لباس و جوراب ها ی مخصوص در صورتی که متخصص احتمال لخته شدن خونه مادر را بالا ببنید، ضروری است.

برای جلوگیری ازعفونت محل های بخیه، شکم مادر به مواد ضد عفونت کننده با پارچه های استریل شده آغشته خواهد شد.

ورزش پس از سزارین

مادرانی که با عمل سزارین فرزند خود را به دنیا آورده اند می توانند با انجام ورزش های آرام به ترمیم عضله های شکمی خود بپردازند و پیشنهاد می شود برای اینکه عضلات به فرم اولیه خود برگردند به خود فشار نیاورید بلکه تمرین ها ی خود را به اندازه لازم و پیوسته انجام بدهید.

ورزش هایی که باعث خون رسانی به اندام های انتهایی می شود برای مادران بسیار تاثیر گذار خواهد بود .از این ورزش ها می توان به چرخش مچ پا اشاره کرد.در حین ورزش تنفس های عمیق شکمی باعث  می شود دفع سم از بدن زوتر رخ بدهد و برگشت فعالیت روده ها سریع شود.پس بازدم باید با منقبض شدن آرام شکم همراه باشد.

ورزش های بعد از عمل سزارین می تواند پس از هفته اول عمل سزارین آغاز شود که این اتفاق کاملا به وضعیت جسمانی مادر بستگی دارد و پزشک با بررسی شرایط مادر می تواند بهترین مشاوره را برای انجام حرکات ورزشی، متناسب با مادر به طوری که از آسیب ها به دور بمانند ،توصیه کنند.نوبت های تکرار تمرین را می توانید از متخصص خود بپرسید و هر زمانی که احساس سستی و ناراحتی داشتید مقدار ورزش را کمتر و زمان استراحت را بیشتر کنید.

شیر دهی بعد از سزارین

برای جلوگیری از ملتهب شدن سینه در ایام شیردهی باید از هر دو سینه خود به نوزاد شیر بدهید.

برای جلوگیری از شقاق نوک سینه بعد از اتمام شیر دهی در هر نوبت چند قطره از شیر را به روی نوک سینه ریخته و آن را خشک نکنید.

تا زمانی که نوزاد به طور کامل شیر نخورده است شیر دهی را ادامه بدهید به طوری که تمامی قسمت هاله ایی قهوه ایی رنگ وارد دهان نوزاد باشد.

در صورت به وجود آمدن شقاق می توانید از پد های مخصوص شقاق استفاده کنید و آنها را روی نوک سینه قرار دهید.

مراقبت های بعد از سزارین

تغذیه بعد از سزارین
دو سه روز بعد از زایمان سزارین از خوردن میوه های خام و آب میوه های کارخانه ایی و غذاهایی که دارای حبوبات  هستند خودداری کنند.بهتر است مرغ و یا گوشت را به صورت کباب مصرف کرده و سبزیجات به صورت پخته خورده شود.برای اینکه مادران به یبوست مبتلا نشوند بهتر است روغن زیتون و  انجیر را در برنامه غذایی خود قرار دهند.همچنین مصرف آّب که مهم ترین عامل برای جلوگیری از یبوست است ،به مقدار زیاد باید آشامیده شود .برای جایگزینی مایعات بدن در دوران شیر دهی آّب بهترین گزینه است.
برای اینکه به ناحیه بخیه زده فشار وارد نشود بهتر است برای اجابت مزاج از توالت فرنگی استفاده شده تا خیلی به حالت نشسته روی زانو قرار نگیرید.
فعالیت بدنی به طوری که سبک باشد برای مادران واجب است.پیاده روی باعث جلوگیری از یبوست و نفخ خواهد شد.باید توجه داشته باشید که  بین فعالیت ها استراحت کافی داشته باشید تا دوره  پس از سزارین را به راحتی از سر بگذرانید.
خواب مادر بعد از سزارین باید کافی و منظم باشد.مادران باید سعی کنند که ساعت خواب خود را با ساعت خواب نوزادشان تنظیم کنند.
کارهای سنگین منزل مانند جابه جایی اجسام سنگین و کارهای طولانی نباید توسط مادران تازه سزارین شده انجام گیرد.
اگر دارای شکم بزرگ هستید میتوانید از شکم بند و یا پارچه ایی برای نگه داشتن شکم خود استفاده کنید.
بعد از دو هفته و بعد از اینکه مادر بعد از سزارین برای بار اول توسط متخصص خود معاینه شد می تواند با مشورت متخصص زنان به ورزش بپردازد.
مادران دقت داشته باشند که از هر دو سینه به فرزندان خود شیر بدهنددر صورتی که در سینه ها ی خود احساس درد ،سفتی  را داشتند با متخصص زنان مشورت کنند.
داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان و زایمان باید کاملا مصرف شوند.
اگر پانسمان ضد آب است می توانید به مدت زمان کوتاه به حمام بروید اما اگر دارای پانسمان های ضد آب نیستید تا سه روز بعد از سزارین نباید به حمام بروید.
سه روز بعد از سزارین پانسمان را باز کرده و به حمام بروید جای بخیه ها را با مواد شوینده مناسب به آرامی شست و شو دهید و پس از استحمام محل را با حرارت کم سشوار خشک کنید و این کار را هر روز ادامه دهید.
بعد از هفت تا ده روز از گذشت سزارین به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کرده تا بررسی ها و آزمایشات لازم روی شما انجام شود.
در برخی افراد خونریزی بعد از سزارین از خونریزی قاعدگی بیشتر می شود این نکته طبیعی است اما اگر بعد از چهل روز این روند ادامه پیدا کند باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه شود.

در صورت مشاهده هر گونه تب شدید ،ترشح و کبودی در محل سزارین و ورم غیر قرینه پاها پزشک خود را در جریان بگذارید.

سزارین به دوصورت بی حسی و بیهوشی انجام می شود که در ادامه به توضیح ه زایمان با بی حسی کمر می پردازیم.

سزارین با بی حسی کمر

بی حسی یا بی دردی در زایمان سزارین در تمام دنیا از بهترین روش هاست.

 تفوت های بی حسی اسپاینال با اپیدورال

  • بی حسی اپیدورال را میتوان در تمام بدن استفاده کرد ولی استفاده از اسپاینال را فقط برای بی حسی در کمر می توان استفاده کرد.
  • محل تزریق  در فضای ساب آراکنوئید می باشد.
  • اسپانیال سریع تر اثر می گذارد و فرد در هنگام تزریق اذیت نمی شود. دوز کمتری از دارو را می توان در این روش دریافت کرد.

اطلاعاتی در مورد سزارین با بی حسی کمر

در حین زایمان مادر بیدار است و می تواند صدای نوزاد خود را بلافاصله بعد از به دنیا آمدن بشنود.

نحوه انجام بی حسی در کمر

مادر در وضعیت نشسته یا خوابیده به پهلو قرار می گیرد، سر  خود را به سمت شکم نگه می دارد. متخصص بیهوشی، یک سوزن بسیار ریز را برای اطمینان از محل تزریق وارد پوست بدن می کند، سپس ماده بی حسی را به نخاع تزریق می کند.

مادر باید سریع به حالت خوابیده به پشت بر گردد. سپس وضعیت کلی مادر بررسی می شود. در این بررسی دمای بدن مادر، بی حسی در پاها، بی حسی در شکم و زیر سینه چک می شود. این بی حسی باید احساسی مثل انجام جراحی بر روی دندان باشد.  بعد از تایید موارد مذکور، متخصص زنان اقدام به زایمان سزارین می کند.

برخی از خدمات دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

تبخال تناسلی

با تشکر مدیریت سایت دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان وزایمان

سرطان مری

عوامل خطر ساز :

دلايل دقيق ايجاد کننده سرطان مری هنوز کاملا” شناخته نشده است ولي مطالعات نشان مي دهد که هريک از عوامل زير مي توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزايش دهند .

سرطان مری

🔸سن – بيشتر مبتلايان به سرطان مري بالاي 60-50 سال هستند .

🔸جنس- سرطان مري در مردان شايعتر است .

🔸استعمال دخانيات – استعمال سيگار و يا حتي استعمال تنباکو بدون دود کردن از مهمترين عوامل خطر ساز براي ابتلا به سرطان مری است .

🔸مصرف الکل : افرادي که به طور مستمر و در مقادير زياد از الکل استفاده مي کنند در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و درکساني که تنباکو و الکل هردو را مصرف مي کنند خطر بسيار بيشتر مي شود. دانشمندان عقيده دارند اين دو ماده مضراثر مخرب يکديگر را تشديد مي کنند.

🔸رفلاکس طولانی مدت و مري بارت : در صورتيکه اسيد معده مرتبا” بالا بزند و به مري وارد شود قسمت تحتاني مري دچار التهاب مي شوند و با گذشت زمان سلولهاي ملتهب شده اين ناحيه مي توانند شروع به تغيير کرده و شبيه سلولهاي معده شوند – اين وضعيت به نام مري بارت خوانده مي شود که اين حالت پيش سرطاني محسوب مي شود مي تواند به آدنوکارسينومای مري منجر شود .

🔸هر نوع التهاب مري در اثر خوردن مواد سوزاننده و مخرب زمينه ايجاد سرطان را در مري فراهم مي آورد.

🔸رژیم غذایی: مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده سرطان ‌زای نیتروز آمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند کنسرو، مصرف ماهی دودی و شور، سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان بویژه سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند

🔸مصرف مایعات داغ و سوزاننده: مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری ، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است.

🔸 وراثت و جهش‌های ژنتیکی: همانند دیگر سرطان‌ها، خطر ابتلا را بالا می‌برند..

🔸چاقی: خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

🔸سابقه بيماري : شانس ابتلا به سرطان مری در افرادي که دچار سرطانهاي ديگر سروگردن شده باشند بالاتر است . داشتن يک يا چند تا از عوامل بالا احتمال ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد ولي بسياري از افراد هستند که با داشتن اين عوامل به سرطان مري مبتلا نمي شوند ويا بدون هيچ يک از عوامل بالابه اين سرطان مبتلا شده اند .

علل ناشایع

بیماری‌هایی چون آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) ، در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارد. ویروس پاپیلومای انسانی که یک ویروس مولد تومور و سرطان است .

تنگی‌های ناشی از تشعشع، برخی کمبودهای ویتامینی و کمبود آهن نیز احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند.

مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم‌چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است.

انواع سرطان مری

🔸کارسینوم سلول سنگفرشی

یکی از دو نوع مهم سرطان مری است مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده مؤثری درایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند.

🔸آدنوکارسینوم مری :به گفته فوق تخصص گوارش این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک‌ سوم انتهای مری واقع می‌شود..

شیوع آدنوکارسینوم در ایران در حال افزایش است که به علت عدم ارتباط مناسب مری و معده و برگرداندن مواد غذایی و اسید و صفرا به درون مری و پس از گذراندن چندین مرحله بروز می یابد.

علائم

سرطان مري در مراحل اوليه معمولا” علامت واضحي ايجاد نمي کند ولي با پيشرفت سرطان علائم زير ممکن از ظاهر شود

– بلع سخت يا دردناک

– کاهش وزن شديد

– درد در ناحيه گلو ، کمر ، پشت قفسه سينه و يابين دو شانه

– خشونت صدا و يا سرفه مزمن

– استفراغ

– استفراغ خونی

فوق تخصص گوارش می فرماید علایم فوق ممکن است به علت بیماریهای دیگری هم ایجاد شود و الزاما به معنای سرطان مری نیست ولی بروز این علایم بدین معنا است که حتما باید با پزشک مشورت شود .

کولونوسکوپیآندوسکوپی معده