نشت مایع مغزی نخاعی از بینی

درمان کاهش حس بویایی

نشت مایع مغزی نخاعی از بینی

مشکلی غیر معمول اما مهم که منتج به عوارض خطرناک و حتی مرگ می شود. از بین رفتن مرز بین حفره بینی و مغز فاکتور اصلی این مشکل است. ای مشکل تحت دلایل ضربه ، خود به خودی  و در اثر افزایش منشا مایع مغزی نخاعی و دستکاری های جراحی می باشد. ضربه های نافذ  و یا غیر نافذ هر دو عامل این مسئله می توانند باشند.البته ممکن است به طور مادرزادی نقصی نیز همراه با توده هایی از خود مغز که به بینی نزول پیدا می کنند نیز باشند.

عامل ضربه : مسئول 90% این نشت ها است که بلافاصله در 48 ساعت اول یا به طور تاخیری روی می دهد که معمولا در طی 3 ماه بعد از ضربه در اکثر موارد خود را نشان می دهد .

عامل تومورها : به طور معمول نیست اما بعضا پاپیلوم های وارونه یا بدخیمی  با رشد موضعی در این مرز عامل نشت خواهد بود. و یا در برخی موارد در حین برداشت تومور این اتفاق رخ می دهد که تیم جراحی باید مبادرت به ترمیم ناحیه کنند.

عامل مادرزادی : نقص در بسته شدن این ناحیه در زمان جنینی باعث این امر شده که معمولا با نزول از مغز به داخل بینی همراه است . برای همین در کودکان توده های بینی با در نظر گرفتن این مورد نیز ارزیابی می شوند .

عامل خود به خودی : که معمولا به جهت افزایش فشار مایع مغزی نخاعی در مناطقی از این مرز که نازکتر است روش می دهد . بعضا قسمت هایی از مغز نیز همراه نشت خواهند بود.

 

علائم

گرفتن یک تاریخچه دقیق قدم اول در تشخیص است . بیماران تاریخچه خروج مایعی شبیه آب شفاف معمولا یک طرفه (که در سابقه خود جراحی یا ضربه را نیز متذکر هستن) را اظهار می دارند. این خروج مایع بعضا متفاوت هستند . وجود اختلال بینایی و سر درد مرکز است . علل خود به خودی را خاطر نشان می کند .

معاینه بالینی

باید شامل ارزیابی کامل بینی (اندوسکوپی بینی ،گوش و سر و گردن) باشد . در بیماران با سابقه با ضربه مخلوطی از خون و مایع روی دستمال که در بررسی فراهم می شود کمک کننده است

متخصص گوش و حلق و بینی در تهران

سوالات متداول جراحی بینی استخوانی

سوالات متداول جراحی بینی استخوانی

بیشتر افرادی که متقاضی این نوع عمل زیبایی می باشند از دسته افرادی هستند که بینی های استخوانی  و قوز روی بینی دارند. این دسته از افراد می توانند با انجام دادن عمل زیبایی بینی ، فرم وظاهر بینی خود را اصلاح و طبق اجزای صورت ، بینی خود را عمل کنند

عمل زیبایی بینی

روش هایی که در جراحی بینی استخوانی انجام می شود چه نوع روش هایی می باشد ؟

در مجموع عمل زیبایی بینی به دو روش صورت می گیرد که در روش اول به صورت کامل پوست از روی بینی برداشته می شود و باعث کاهش غضروف و استخوان می شود تا ظاهر و فرم زیبایی در بینی به وجود بیاید و در نتیجه قوز و برآمدگی از روی بینی برداشته می شود به این روش عمل روش باز گفته می شود . در روش دوم به طور کل پوست از روی بینی برداشته نمی شود اما به واسطه یک وسیله خاص به سمت بالا نگه داشته می شود تا کارهای لازم برروی بینی انجام شود

امکان دارد فرم بینی بعد از عمل جراحی به حالت اولیه برگردد ؟

تحت هیچ شرایطی این امکان وجود ندارد و سپس بعد از عمل جراحی بینی استخوانی احتمال بازگشت کمیاب می باشد . اما به بیمار توصیه می شود حتما مراقبت های بعد از عمل جراحی را انجام دهند تا بهترین نتیجه بعد از عمل را دریافت کند .

چه مدت زمان بیمار تحت عمل جراحی بینی استخوانی قرار می گیرد ؟

زمان عمل جراحی بینی بستگی به تغییرات بینی دارد اما اصولا زمان عمل جراحی بینی یک تا سه ساعت می باشد . بعد از جراحی بینی شخص احتیاجی به بستری ندارد و مرخص می شود

یکی از سوالات متدوالی که پرسیده می شود در رابطه با بینی استخوانی این است که تفاوت بین بینی استخوانی و گوشتی در چیست ؟

اصولا در علم جراحی بینی ، بینی استخوانی و گوشتی نداریم اما در اصطلاح به بینی هایی که نوک گرد و پهنی دارند و پوست آن ضخیم است بینی گوشتی و بینی که پوست نازکی دارد بینی استخوانی گفته می شود در واقع پوست بینی تعیین کننده نوع بینی می باشد .

فوق تخصص جراحی پلاستیک

روتز سینه

لیزر فرکشنال CO2

لیزر فرکشنال CO2

لیزر فرکشنال روشی برای درمان جوانسازی پوست ، افتادگی پوست ، رفع افتادگی پوست ، پاکسازی پوست ،رفع ترک های پوستی و … است . توجه داشته باشید مدت زمانی که طول می کشد لیزر فرکشنال انجام شود حدود 45 دقیقه است و با توجه به نوع درمان بین 6-4 جلسه طول می کشد تا به طور کامل درمان شوید شما عزیزان می توانید با مراجعه به پزشک با توجه به مشکلی که دارید تعداد جلسات دقیق را از پزشک خود بپرسید در نظر داشته باشید فاصله ی هر جلسه سه هفته تا یک ماه است .

لیزر فرکشنال چیست ؟

لیزر فرکشنال دستگاه پیشرفته ای است که با استفاده از اشعه لیزر بر روی لایه های پوست تاثیر می گذارد و باعث تخریب لایه های سطحی و تاثیر غیر تخریبی بر لایه های میانی پوست دارد در واقع با تاثیر تخریبی و غیر تخریبی بر روی لایه های سطحی و میانی مفید و موثر می باشد .

 آیا لیزر فرکشنال درد دارد ؟

بستگی به نوع درمان دارد و اینکه فرد چقدر توانایی تحمل درد دارد .البته می توان قبل از انجام لیزر از پماد لیدوکائین استفاده کرد استفاده از این پماد می تواند باعث کاهش درد شود .

مزایا لیزر فرکشنال

  • قیمت مناسب
  • دریک جلسه می توانید تاثیرات را به سرعت مشاهده کنید .
  • بهبودی کامل بعد از 3 روز می باشد .
  • باعث جوانسازی و … می شود

کاربرد لیزر فرکشنال

  • جوانسازی پوست
  • کاهش چین و چروک
  • از بین بردن لک ها
  • ترک های دوران بارداری
  • درمان اسکار
  • درمان سوختگی
  • منافذ باز پوست
  • لیفت صورت
  • استحکام پوست

 اقدامات قبل از لیزر فرکشنال

  • از یک تا دو هفته قبل از لیزر استفاده از کرم یا دارویی که پوست را متورم کند خودداری کنید .
  • استفاده برای خانم های باردار ممنوع می باشد .
  • کسانی که دارای زخم یا عفونت در پوست هستند از انجام لیزر تا مدتی خودداری کند تا برطرف شود .
  • از یک ماه قبل از تماس با نور خورشید خودداری کنید .
  • از یک ماه قبل از برنزه کردن ( نور خورشید یا دستگاه سولار) خودداری کنید .

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی استخوانی

درمان سنگ کلیه

جراحی سنگ کلیه با لیزر ، درمان پروستات با لیزر

سنگ کلیه یک بیماری ناراحت کننده است (زیرا کلیه از علایم حیاتی بدن در فرد است) که با درد در پهلوی چپ یا راست بدن ایجاد می شود. این بیماری بیشتر در افراد بالای 28 سال دیده می شود. مردان  نسبت به زنان بیشتر به سنگ کلیه مبتلا می شوند. جنس این سنگ از کربنات کلسیم است. این سنگ ها اندازه های متفاوتی دارد. این سنگ به اندازه یک شن تا به اندازه یک توپ پینگ پنگ می تواند باشد. بیشتر سنگ های ریز، چند ساعت یا چند روز پس از تشکیل از راه مجرای ادرار دفع می شود. برای راحت تر بودن این روند، متخصص اورولوژی داروهای مسکن تجویز می کند.

یک متخصص اورولوژی ابتدا به درمان درد، سپس از تخریب نفرون پیشگیری می کند. نفرون  واحدهای ساختاری کلیه است که شامل لوله پیچیده ای از یک لایه بافت پوششی است که در یک طرف بسته و در طرف دیگر لگنچه است.

علائم سنگ کلیه در بیمار عبارتند از

  • انسداد
  • عفونت
  • درد ناشی در دنده ای مهره ای
  • استفراغ و تهوع
  • اسهال
  • درد شدید در شکم
  • ادرار خونی

تشخیص بیماری سنگ کلیه

سنگ های کلیه به کمک آزمایش های کامل خون یا آزمایش های دیگر تشخیص داده می شود. آزمایش ادرار برای بررسی خون در ادرار و آزمایش خون به منظور کنترل عملکرد کلیه ها تجویز می شود. ممکن است اکوگرافی و اسکن  هم نیز لازم باشد. انواع سنگ هایی که کمتر تشکیل می شوند معمولاً به کمک اکوگرافی یا  MRI  و با تزریق مواد در بین سیاهرگ ها تشخیص داده می شوند و بندرت نیز این روش تجویز می شود.

 درمان های مؤثر سنگ کلیه

  • سنگ های بزرگتر از ۲ سانتی متر باید به کمک عمل جراحی خارج شود.
  • داروهای مسکن کلیه تجویز می شود.
  • مصرف کافی مایعات در ابتدا بسیارمهم است، زیرا ترکیبات سنگ ساز را در خود حل می کند.
  • رژیم های غذایی کم نمک و کم پروتئین تشکیل مجدد سنگهای کلیه را کاهش می دهد.

موارد زمینه ساز سنگ کلیه

  • مصرف بسیار زیاد مواد غذایی کلسیم دار
  • مصرف مایعات کم
  • انسداد مجرای ادراری یا تکرر ادرار
  • مصرف بیش از اندازه ویتامین D یا C
  • از دست دادن آب بدن
  • مصرف برخی از داروها

 درمان سنگ کلیه از طریق لیزر

درمان سنگ کلیه از طریق لیزر یک روش طبیعی است که به وسیله متخصص اورولوژی صورت می گیرد و در این مورد محل سنگ را بررسی می کند . متخصص اورولوژی ، با آندوسکوپ ( ابزاری برای معاینه درون هر یک از احشای توخالی) حفره های کلیه را بررسی می کند. وقتی که آندوسکوپ با دوربین ریز به سنگ برخورد می کند، پزشک پرتو لیزر را به سنگ می تاباند که سنگ را خرد و به شن تبدیل می کند. این خرده های شن، طی چند روز از طریق ادرار دفع می شوند. برای خرد کردن سنگ 1سانتیمتری، مدت درمان تا یک ساعت طول می کشد. این روش برای بیمارانی است که بیهوشی برای آنان خطرناک است بسیارمناسب است .

درمان واریکوسل

 

ماموپلاستی کاهنده

ماموپلاستی کاهنده

پروتز سینه

ماموپلاستی کاهنده جراحی کوچک کردن سینه در زنان می باشد. این جراحی پلاستیک مانند عمل بزرگ کردن سینه امروزه در بین زنان شایع می باشد .بزرگ بودن سینه درزنان نه تنها باعث کاهش اعتماد به نفس آنها می شود بلکه باعث بروز مشکلات جسمانی می شود . حجم زیاد بافت چربی در سینه باعث افزایش وزن شده و بر نواحی گردن و پشت تاثیرگذار است .اغلب افرادی که دارای سینه بزرگ هستند از درد در ناحیه گردن و پشت شکایت می کنند .

ماموپلاستی-کاهنده

ماموپلاستی-کاهنده

علل بزرگی سینه

  1. زایمان
  2. ارثی و مادرزادی
  3. بیماری

مزایای ماموپلاستی کاهنده

  1. کاهش حجم اندازه و حجم سینه
  2. اصلاح افتادگی سینه
  3. خوش فرم کردن سینه
  4. از ابتلا به سرطان سینه پیشگیری می شود.

افراد مناسب برای ماموپلاستی کاهنده

  1. افرادی که دارای سینه های بزرگ هستند به طوری که تناسبی با سایر قسمتهای بدن ندارد.
  2. فردی که احساس درد در گردن، پشت و شانه ها به علت وزن زیاد سینه ها دارد.
  3. فردی که دارای عدم تقارن سینه می باشد به طوری که یکی از سینه ها بزرگتر از سینه دیگر می باشد .
  4. فردی که دارای التهاب و عفونت پوستی می باشد.
  5. در زمانی که فرد زمانی که سینه بند می بندد ردی از بند به رنگ سیاه بر روی سینه بر جای میماند.
  6. عدم انجام درست فعالیت های بدنی و ورزشی در فردی که دارای بزرگی سینه می باشد.
  7. در صورتی که فرد چینی در زیر سینه ها مشاهده کند.

سن مناسب ماموپلاستی کاهنده

انجام ماموپلاستی کاهنده محدودیت سنی ندارد ولی طبق نظر متخصصان بهتراست بعد از اتمام رشد سینه ها انجام شود.

محدودیت در ماموپلاستی کاهنده

یکی از عمل هایی که مانع از بارداری و شیردهی می باشد عمل ماموپلاستی کاهنده می باشد. برای افرادی که می خواهند بچه دار شوند بهتر است قبل از جراحی حتما با پزشک خود در این باره مشورت کنند. پزشک درباره تغییرات احتمالی سینه ها بعد از بارداری و شیردهی اطلاعاتی را به فرد می دهد. از آنجائیکه بارداری و شیردهی یکی از عوامل بزرگ شدن سینه می باشد در صورتی که قبل از بارداری این جراحی انجام شود تاثیری در اندازه سینه نخواهد داشت . معمولا جراح زیبایی زنان  به افراد توصیه می کند بعد از زایمان اقدام به این جراحی کنند.

جراحی زیبایی واژن ، لابیاپلاستی

پروتز سینه

پروتز سینه

پروتز سینه امروزه در خانم هایی که از ظاهر سینه های خود ناراضی می باشند و می خواهند بافت سینه خود را بزرگ و حجیم سازند بسیار کاربرد دارد و از اهمیت بالایی برخوردار می باشد. عوامل بسیاری مانند کاهش وزن شدید، زایمان های متعدد و شیر دهی می تواند سینه را بدفرم و آویزان کند در این صورت می توان با استفاده از پروتز سینه بافت سینه را ترمیم کرد و دوباره حالت قبلی را به سینه باز گرداند. همچنین انجام جراحی پروتز سینه در خانم هایی که دچار عدم قرینگی در سینه ها شده اند و این امر موجب کاهش زیبایی و جذابیت آن ها گردیده است توصیه می شود با استفاده از پروتز سینه می توان مشکل عدم تناسب در سایز سینه ها را برطرف کرد و سایز هردو سینه را یکسان نمود و شکل ظاهری آن را طبیعی کرد.

امروزه پروتز ها می توانند جایگزین مناسبی برای بافت خالی سینه ها باشند برخی از زنان بعلت برداشتن بافت سینه در جراحی سرطان سینه دچار مشکل می شوند و این امر موجب ناراحتی و کاهش اعتماد بنفس آن ها گردیده است که با استفاده از جراحی پروتز سینه می توان این مشکل را برطرف کرد و ظاهر زیبایی در سینه ها ایجاد نمود.

انتخاب پزشک با تجربه و متبحر در نتیجه جراحی پروتز سینه بسیار تاثیر گذار می باشد همچنین قبل از انجام جراحی پروتز سینه باید اطلاعات و آگاهی خود را بالا برده تا بتوانید تصمیم درستی برای انجام این جراحی بگیرید و انتخاب درستی برای جراحی پروتز سینه داشته باشید

جراحی-پروتز-سینه

انواع پروتز سینه

پروتز های سینه از لحاظ ماده پر کننده به دو نوع زیر تقسیم می شوند

پروتز های سالینی: به این نوع از پروتز ها آب نمکی گفته می شود که با آب و نمک استریل پر شده اند و دارای جدار سیلیکونی غیر قابل نفوذی هستند. این نوع از پروتزها برای خانم های بالای هجده سال استفاده می شود.

یکی از مزیت های پروتز های آب نمکی این می باشد که اگر در اثر وارد شدن ضربه سنگین لایه پروتز پاره شود مایع که با آب و نمک استریل شده پر شده است از پوسته بیرون آمده و به مرور زمان توسط بدن حل می شود و جذب بدن می شود.

پروتز های سالینی نسبت به پروتزهای سلیکونی سفت تر می باشد و خانم هایی بیشتر از این نوع پروتز ها استفاده می کنند که می خواهند سینه های خود را بیش تر از حد طبیعی بزرگ و حجیم کنند

پروتزهای سیلیکونی: پروتز های سیلیکونی از ژل سیلیکونی ساخته شده اند. این نوع از پروتز ها برای خانم های بیست و دو سال به بالا توصیه می شود. پروتز های سیلیکونی نسبت به پروتز های سالینی بیشتر به بافت طبیعی بدن نزدیک می باشد.

پروتز-سینه

خانم هایی که در جراحی پروتز سینه خواستار استفاده از پروتز های سلیکونی می باشند باید بطور منظم توسط جراح خود معاینه شوند تا از عملکرد پروتز سینه اطمینان پیدا کنند زیرا اگر بر اثر وارد شدن ضربه بسیار سنگین لایه پروتز های سیلیکونی آسیب ببیند ژل سیلیکونی یا به نواحی اطراف وارد می شود و یا در داخل لایه قرار می گیرند.

انتخاب نوع پروتز با توجه به خواسته بیمار و نظر و تایید پزشک می باشد امروزه از پروتز های سیلیکونی نسبت به پروتز ها سالینی بیشتر استفاده می شود. پروتز های سیلیکونی دونوع هستند

1.گرد ( round )

  1. قطره اشکی (( Anatomical

محل برش برای قرار گیری پروتز سینه

  • برش زیر سینه
  • برش زیر بغل
  • برش در هاله اطراف نوک سینه

در جراحی پروتز سینه از چند برش مختلف که در بالا به آن ها اشاره شده است برای قرار گیری پروتز سینه استفاده می شود. در برش زیر سینه بدلیل اینکه جراح به طور مستقیم به فضایی که قرار است پروتز در آن قرار گیرد دسترسی دارد بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در برش زیر سینه بروی چین افقی سینه برشی ایجاد می شود و از طریق این برش پروتز در ناحیه مورد نظر جایگذاری می شود.

محل قرار گیری پروتز سینه

محل قرار گیری پروتز سینه بنا به تشخیص پزشک و آناتومی فرد می تواند متفاوت باشد و در زیر عضله سینه و یابالای عضله سینه پروتز ها می توانند قرار گیرند. محل قرار گیری پروتز سینه در نتیجه جراحی بسیار تاثیر گذار می باشد. امروزه  اکثرا پروتز را در زیر عضله سینه قرار می دهند زیرا قرار گیری پروتز در زیر عضله سینه دارای نتیجه بهتر است و در هنگام شیردهی در مادران کمترین تاثیر را خواهد گذاشت.

پس از قرار گیری پروتز در ناحیه مورد نظر برای بستن برش از بخیه های قابل جذب استفاده می شود. استفاده از سوتین طبی پس از جراحی پروتز سینه برای برخورداری بهترین نتیجه بسیار توصیه می شود.

مراقبت بعد از جراحی پروتز سینه

افرادی که اقدام به جراحی پروتز سینه کرده اند برای برخورداری از بهترین نتیجه باید مراقبت های بعد از جراحی پروتز سینه را بطور کامل رعایت کنند که در زیر به برخی از آن ها اشاره شده است.

داشتن درد در ناحیه پروتز سینه بعد از جراحی امری طبیعی می باشد که به مرور زمان بر طرف می گردد و می توانید با کمک داروهای مسکن میزان این درد را به نسبت قابل توجهی از بین ببرید .

حتما یک همراه در 24 ساعت اولیه پس از جراحی پروتز سینه در کنار خود داشته باشید

در هنگام استراحت از خوابیدن بروی شکم و پهلو جدا خودداری نمایید و به پشت بخوابید زیرا در این روش خوابیدن امکان جابه جایی در پروتز ها وجود ندارد و پروتز ها در بهترین محل خود قرار می گیرند

پس از جراحی پروتز سینه استفاده از سوتین طبی به مدت یک ماه ضروری می باشد زیرا سوتین طبی همانند پانسمان پس از جراحی عمل می کند و پروتز را در بهترین وضعیت نگه می دارد و نمی گذارد پروتز ها جابه جا شوند. ( در هنگام استحمام  می توانید سوتین طبی را در آورید.)

از کشیدن سیگار و مصرف الکل پس از جراحی پروتز سینه یا لیفت سینه جدا خودداری نمایید.

جراحی بینی ، جراح بینی خوب در تهران

علل ناباروری در مردان

10 درصد از زوجین علی رغم تلاش برای بچه دار شدن قادر به داشتن فرزند از گامت های خود نبوده وبه عنوان زوج نابارور شناخته می شوند که علل نیمی از موارد ناباروری به علت فاکتور مردانه می باشد . بخش عمده ناباروری مردان با پارامتر های مختل اسپرم همراه می باشد .

لذا این افراد کاندید استفاده از روش های کمک باروری مانند ICSI،IVF،IUIبوده  و ممکن است به کرات این درمان ها را تجربه کرده باشند و درمان های مکرر نیز با شکست و عدم موفقیت همراه باشد . یکی از عوامل بسیار مهم در موفقیت لقاح خارجی ،سلامت DNAو کروماتین اسپرم است .

علل-ناباروری-در-مردان

ارزیابی میزان شکست DNA اسپرم

با توجه به اینکه افراد دارای پارامتر های اسپرمی مختل و نیز بسیاری از مواد ناباروری با علت نامشخص کاندید استفاده از روش های لقاح خارجی رحم بوده و آسیب موجود در DNA و کروماتین اسپرم این مردان ،منجر به عدم موفقیت در درمان می گردد لذا قبل از انتخاب روش درمانی مناسب برای این زوجین و یازوجین با شکست های مکرر درمان فنیاز به ارزیابی میزان شکست DNA اسپرم SDFA می باشد .

در بسیاری از این موارد در صورت مشخص شدن وجود اسیب در DNA اسپرم با انجام مداخلات درمانی مناسب امکان بهبود کیفیت اسپرم فراهم می باشد.

اصول روش

این آزمایش در یک بستر میکروژلی تحت تاثیر یک تیمار اسیدی ،کروماتین و DNA اسپرم دناتوره  می شود.

در مرحله ی بعد با حذف پروتئین های کروماتین ،رشته های DNA تا حد ممکن در اطراف سر اسپرم پخش می گردد که طی رنگ آمیزی به صورت هالیه ای در اطراف سر اسپرم قابل مشاهده است .

این در حالی است که شکست DNA اسپرم منجر به عدم گسترش رشته های DNA و در نتیجه عدم مشاهده هاله یا مشاهده هاله های خیلی کوچک در اطراف سر اسپرم می گرددد .

موارد اندیکاسیون در خواست SDFA

  • مردان مبتلا به ناباروری با علت نا مشخص
  • مردان مبتلا به اولیگو آستنوتراتواسپرمی OAT
  • مردان با سایقه انجام درمان های نا موفق لقاح خارجی رحمی
  • بررسی کارایی درمان های دارویی در مردان
  • مردان خواهان داشتن فرزند به دنبال یک یا چند دوره شیمی درمانی
  • سابقه توقف در رشد جنین
  • سابقه رشد ضعیف جنین
  • مردان با سن بالا
  • زوجین مبتلا به سقط مکرر جنین
  • مردان مبتلا به واریکوسل
  • مردان در تماس با مواد سمی و آلودگی های محیطی

آزمایشگاه در ساری

مشاوره ژنتیک در ساری