آنزیم های کبدی

آزمایشگاه در رامسر ، آزمایشگاه

به دلیلی که اهمیت و نقش مهمی که کبد در بدن ایفا می کند باید آزمایش های لازم هر چند وقت یک بار برای افراد به خصوص کسانی که سابقه این بیماری را داشته اند انجام بگیرد

نارسایی کبد چه علائمی دارد :

هذیان

فراموشی

خواب آلودگی

گیجی

کاهش واکنش بدن

نوسات خلقی

تحریک

لرزش و سفتی عضلات

حرکات غیرقابل کنترل

برای مشخص کردن عملکرد کبد و التهاب و آسیب کبد آزمایش آنزیم های کبدی را انجام می دهند ، آنزیم های کبدی شامل موارد زیر است :

ALT

AST

اگر بخواهیم عملکرد کبد را بررسی نمایم آزمایش های زیر را باید انجام دهیم :

  • PT
  • INR
  • آلبومین
  • بیلی روبین

چه زمانی باید آزمایش کبد را انجام داد ؟

چناچه شخص به بیماری کبد مبتلا است

اگر شخص داروی خاصی مصرف می نمایید که ممکن است به کبد آسیب بزند

چناچه شخص به بیماری کبد و یا کیسه صفرا مبتلا است و یا علائم این بیماری را دارد

در صورتی که شخص الکل مصرف می کند

علائم بیماری کبد و یا کیسه صفرا شامل موارد ذیل است :

  • تهوع
  • استفراغ
  • درد شکم
  • زرد شدن پوست

آزمایش آنزیم کبدی

ALTو AST

وظیفه کبد تصفیه نمودن خون است ، هم چنین تصفیه فرایندهای خونی را انجام می دهد ، وظایف کبد را در ذیل بیان می کنیم :

  • سم زدایی
  • سازنده فاکتورهای انعقاد خون
  • مسئول سوخت و ساز
  • و…

واکنش های شیمیایی در بدن توسط سلولهای کبد بنام آنزیم هستند که این سلولها حاوی پروتئین هستند .

زمانی که سلولهای کبد آسیب می بینند ، با انجام آزمایش خون می توان آنزیم های درون سلولی را که به خون ریخته می شوند میزان آنزیم ریخته شده را می توان اندازه گیری نمود .

جالب است بدانید که آنزیم ALT فقط در بخش کبد است و آنزیم AST در بافتهای نزدیک کبد و عضلات یافت می شود ، چناچه می توان بیان کرد که کبد دچار آسیب شده است که در خون این دو آنزیم یافته شود .

کبد وظایف زیادی دارد که یکی از وظایف آن تولید صفرا می باشد که هضم چربی ها را امکان پذیر می کند ، چناچه مجرای صفرا بسته شود و یا جریان صفرا کم شود ، بیانگر زیاد شدن آنزیم های خاصی در کبد می باشد ، این آنزیم ها شامل موارد ذیل است :

آلکالین  فسفاتاز

5 نوکلئوتیاداز

گاما گلوتامیل ترانس پتیتاز

مشکل در جریان صفرا زمانی ایجاد می شود که مقدار این آنزیم در خون بالا باشد .

در برخی از موارد مشکل کبدی می تواند سبب ایجاد مشکل جریان صفراوی باشد .

آنزیم های کبدی

 

INR سنجش طبیعی بین المللی :

این آزمایش یک آزمایش استاندارد جهت تمامی آزمایشات می باشد ، در اشخاصی که بیماری کبد شدید دارند کبد نتواند به میزان کافی فاکتورهای انعقادی را ساخته مقادیر INR و PT افزایش می یابد .

لازم به ذکر است که اندازه گیری PT و PTT به شکل همزمان انجام شود این به معنی عملکرد کبد نمی باشد  .

چه زمانی نیاز است که به پزشک مراجعه نماییم

در صورتی که با انجام آزمایش مشخص شد که آنزیم های کبدی شما افزایش پیدا کرده است ، باید از پزشک علت آن را سوال نمایید ، تا در صورت نیاز پزشک آزمایش های دیگری را برای شما تجویز نماید ، در صورتی که شخص با علائم بالا بودن آنزیم های کبدی روبرو است حتما باید به پزشک مراجعه نماید تا علت بیماری و نوع بیماری سریع تر مشخص شود .

 

 

 

مراحل انجام درمان ناباروری با روش IVF

درمان ناباروری یکی از مهم ترین مسائلی است که زوجین برای آن اقدام می کنند و امروزه با توجه به پیشرفت علم پزشکی روش های متفاوتی برای نازایی توسط متخصص زنان انجام می گیرد. به طور خلاصه می توان مراحل آی وی اف را نام برد

  1. تحریک تخمک‌گذاری
  2. جمع آوری تخمک‌ها
  3. تهیه و آماده سازی اسپرم
  4. ‌ لقاح و رشد جنین در محیط آزمایشگاه

 

درمان ناباروری با روش IVF

تحریک تخمک گذاری با داروها

زمانی که داروها به عنوان محرک به خانم ها داده می شود باعث می شود که تعداد بیشتری از  فولیکول های تخمدان رشد پیدا کنند و به همین دلیل می توان تعداد بیشتری تخمک جمع آوری کرد و به دنبال آن جنین های به وجود آمده بیشتر خواهد بود و احتمال بارور شدن زن بیشتر خواهد شد.استفاده از این داروها بر اساس سن و یا وضعیت بیمار با یکدیگر فرق دارد این داروها شامل :

هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH)

گنادوتروپین جفتی انسان (HCG)

تحریک تخمدان با استفاده از هورمون تحریک‌کننده فولیکولی (FSH) انجام می‌شود که به صورت خوراکی و یا تزریقی به بیمار داده می‌شود و معمولا باید برای مدت ده روز استفاده شود.داروها ممکن است به تنهایی و یا به صورت ترکیبی تجویز شود داروها باید طبق برنامه ریزی خاص مصرف شوند. در انتها برای اینکه تخمک ها آزاد شوند هورمون HCG استفاده می شود و بعد از گذشت یک روز و نیم تخمک آزاد می شود و تخمک باید در این زمان برداشته شود.

 

جمع‌آوری تخمک‌ها چگونه انجام می گیرد ؟

در زمان تحریک تخمک گذاری تخمدان ها به اندازه ایی بزرگ می شوند که پزشک می تواند از راه دیواره واژن تخمک ها را از تخمدان جمع آوری کند .این عمل تحت بیهوشی و یا بی حسی موضعی انجام می گیرد . پزشک درحالی که وضعیت تخمدان را با روش سونوگرافی در مانیتور مشاهده می کند یک سوزن بلند را از طریق واژن وارد تخمدان نموده و تخمک‌های بالغ را به وسیله پمپ مکش جمع‌آوری می‌نماید همچنین روش دیگر جمع اوری تخمک ها از طریق لاپاراسکوپ می باشد.بنا بر تشخیص پزشک می توان با روش های متفاوتی تخمک ها را خارج نمود .

تهیه اسپرم

در همان روزی که تخمک ها خارج می شوند باید مایع منی از مرد گرفته شود  بعد از معاینه اسپرم های سالم و با کیفیت جدا می شوند و برای لقاح آماده می شوند.

 لقاح در محیط آزمایشگاه

اسپرم ها و تخمک ها در محیطی که بسیار به رحم مادر شباهت دارد در کنار یکدیگر قرار می گیرند انکوباتور CO2 این شرایط را در دمای ۳۷ درجه انجام می دهد .در نهایت اسپرم وارد تخمک می شود و در صورتی که لقاح انجام گرفته باشد دوباره برای مرحله ۴ تا ۸ سلولی وارد دستگاه می شوند و جنینی های تشکیل شده برای منتقل شدن به رحم آماده می شوند که تعداد آنها بستگی به مطلوب بودن تخمک  و اسپرم ها دارد .

منتقل شدن جنین به داخل رحم

جنین ها به داخل لوله های باریکی ریخته می شوند و بدون اینکه بی هوشی انجام بگیرد از راه واژینال به داخل رحم انتقال پیدا می کنند. بعد از گذشت دو ساعت از منتقل شدن جنین به رحم ،مادر مرخص می شود و باید در سه روز اول استراحت مطلق داشته باشد .

جراحی بینی استخوانی

نقش پوست در نتیجه جراحی بینی استخوانی

جراح بینی در مشهد | جراح بینی

بینی به طور کل از ساختمان استخوان، غضرف و پوست تشکیل شده است. اگر پوست بینی بیش از اندازه کلفت و ضخیم باشد به آن بینی گوشتی گفته می شود و در صورتی که پوست بینی نازک باشد به آن بینی استخوانی گفته می شود. کلفتی یا نازکی پوست بینی بیشترین نقش را در تعیین نتیجه عمل جراحی زیبایی بینی دارد و افرادی که دارای پوست بینی نازک هستند از نتیجه جراحی بینی خود بالاترین رضایت را دریافت نموده اند.

 بینی استخوانی و تفاوت آن با بینی گوشتی

بینی ها به دو دسته بینی گوشتی و بینی استخوانی تقسیم می شوند. بافت غضروفی در بینی های گوشتی سفت تر است در صورتی که بینی استخوانی غضروف های ضعیفی دارند. بینی گوشتی نسبت به بینی های استخوانی پوست ضخیم تری دارند.

مشکلات عمده در بینی های استخوانی چیست؟

قوز بینی

بینی های استخوانی در اکثر موارد دارای برجستگی یا قوز هستند که در شکل ظاهری بینی تاثیر زیادی دارد که در حین جراحی بینی قوز و برجستگی بینی تراشیده می شود. ژنتیک یا وارد شدن ضربه سنگین به بینی از رایج ترین علل بوجود آمدن قوز روی بینی است.

انحراف در بینی استخوانی

انحراف  تیغه میانی بینی در ظاهر بینی مشخص نمی شود ولی زمانی که فرد برای جراحی بینی اقدام می کند در معاینات جراح سریعا این انحراف را تشخیص می دهد. در بیشتر موارد انحراف تیغه میانی بینی بصورت ارثی بوجود آمده است . این انحراف می تواند در تنفس فرد مشکلاتی ایجاد کند که در حین جراحی این مشکل برطرف می شود.

بزرگ بودن بینی استخوانی

در صورتی که صورت شما ظریف و لاغر باشد و بینی شما بیش از اندازه بزرگ باشد باعث کم شدن زیبایی چهره شما می شود. در صورتی که بینی شما بسیار بزگ باشد باید انتظارات واقع بینانه از نتیجه جراحی بینی خود داشته باشید و از جراح بینی خود انتظار بینی خیلی کوچک را نداشته باشید.

نتیجه جراحی بینی استخوانی

یک جراح بینی خوب می تواند از یک بینی استخوانی بینی هایی زیبا، فانتزی و عروسکی درست کند انتخاب جراح در نتیجه جراحی بینی استخوانی بسیار تاثیر گذار است در نتیجه قبل از جراحی زیبایی بینی برای انتخاب جراح تحقیقات لازم را انجام دهید. افرادی که بینی های استخوانی دارند در اکثر موارد از نتیجه جراحی بینی خود نسبت به افرادی که بینی های گوشتی دارند راضی تر هستند زیرا بینی های استخوانی دست جراح بینی را در جراحی بیشتر باز می گذارد و جراح در این جراحی بیشتر می تواند طبق خواسته بیمار فرم بینی را تغییر دهد. تغییراتی که جراح بینی  در حین جراحی بینی استخوانی ایجاد می کند بدلیل اینکه این نوع از بینی ها دارای پوست نازکی هستند به خوبی مشاهده می شود.

تورم بینی بعد از جراحی بینی استخوانی

تورم بینی بعد از جراحی بینی در هر فردی متفاوت است در جراحی بینی استخوانی پس از جراحی تورم و کبودی نسبت به بینی های گوشتی کم تر مشاهده می شود. تورم و کبودی اطراف بینی پس از جراحی بینی هیچ گونه جای نگرانی ندارد و به مرور زمان رفع می شود با استفاده از کمپرس یخ می توانید این تورم را کاهش دهید. در صورتی که پس از جراحی بینی استخوانی مدت زیادی گذشته بود و تورم بینی برطرف نشده بود جراح بینی در صورت نیاز می تواند با تزریق کورتون این تورم را کاهش دهد تا نتیجه جراحی بینی به خوبی نمایان شود.

سینوزیت

 متخصص گوش و حلق وبینی بیان می کند  سینوس ها حفره های تو خالی هستند که از مخاط پوشیده شده اند و در سر، صورت و اطراف بینی قرار گرفته اند و به آن ها سینوس های اطراف بینی گفته می شود.
که در سینوس فکی هر طرف، بین چشم ها، دو تا سینوس پیشانی و یک تا دو تا سینوس اسفنوئید که در خلف چشم در انتها و قاعده جمجمه واقع شده اند.
تمام سینوس ها بعلت اینکه حاوی مخاط هستند ترشحات آن ها بطور دائم از مجرای طبیعی آنها خارج می شود و بطور طبیعی در طول روز نزدیک به ۶۰۰ سی سی ترشح از سینوس ها به سمت عقب به سمت گلو دفع می شود و این بطور طبیعی ممکن است در اول صبح فرد آن را احساس کند.
در زمان هایی که این ترشحات عفونی شود و افزایش یابد فرد بیشتر متوجه آن می شود و ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد ولی ضرورتا این علامت ها نشان دهنده سینوزیت نیست زیرا در زمانی‌ که فرد دچار آلرژی یا حساسیت هم است این ترشحات افزایش یافته است و فرد در جلو و یا خلف بینی آن را احساس می کند.

سینوزیت

علت ایجاد سینوزیت

  • عفونت های دندانی
  • عفونت های ویروسی
  • عفونت های میکروبی
  • وارد شدن ضربه به بینی
  • شکستگی بینی
  • دستکاری بینی

یکی از علت های شایع التهاب ناشي از ویروس در داخل بینی بدنبال سرما خوردگی است که موجب بوجود آمدن احتقان درمخاط داخلی بینی می شود و در نتیجه مجرای طبیعی سینوس ها مسدود می شود و بدنبال آن بعلت احتقان ترشحات داخل سینوس، کم کم محیط برای رشد عفونت و باکتری مستعد می شود و یک التهاب در سینوس بوجود می آید که ممکن است در یک یا چند سینوس یا در همه سینوس ها باشد.

علایم سینوزیت

  • گرفتگی بینی
  • افزایش ترشحات بینی
  • احساس پری در بینی
  • احساس فشار در بینی
  • در برخی موارد سردرد

معمولا در معاینات ممکن است در لمس یا فشار دادن سینوس ها فرد احساس درد هم داشته باشد.

انواع سینوزیت

معمولا سینوزیت های به دو نوع اصلي تقسیم می شوند که در زیر به آن ها اشاره شده است:

  • سینوزیت حاد
  • سینوزیت مزمن

معمولا بدنبال یک هفته، سرما خوردگی که باعث افزایش ترشحات و مخاط در داخل بینی شده است و بهبود پیدا نکرده است تبدیل به سینوزیت یا سینوزیت باکتریايي حاد شده است که معمولا این سینوزیت باکتریايي حاد باعث درد و علائمی که در بالا به آن ها اشاره شد، می شود و خیلی بصورت مشکل دار خود را نشان می دهد.

درمان سینوزیت

در اکثر موارد سینوزیت های حاد خود به خود خوب می شوند و در یک دوره فرد را اذیت می کنند و به مرور زمان بهبود پیدا می کنند اما درصورتی که  سینوزیت های حاد  خود به خود بهبود پیدا نکردند  یا این عفونت بیشتر از حد معمول باشد و یا اینکه عامل تشدید کننده ای وجود داشته باشد این سینوزیت کم کم ممکن است به سمت تحت حاد شدن پیش برود.
به همین علت حتما باید برای درمان  سینوزیت حاد از درمان آنتی بیوتیکی  و درمان ضد التهابی استفاده شود و در موارد تحت حاد طبیعتا درمان یک مقدار طولانی تر می شود.
در مواردی که بیش از ۳ ماه گرفتگی، ترشحات بینی و احساس پری ادامه پیدا کرده باشد به آن سینوزیت مزمن گفته می شود.درمان سینوزیت مزمن طولانی تر وکمی مشکل تر است.
برخلاف تصور عموم، سردرد نشانه شایع سینوزیت مزمن نیست.
بیشتر نشانه این سینوزیت ها گرفتگی بینی و ترشح است و در بسیاری از موارد که افراد به دلیل سردرد به پزشک مراجعه می کنند و می گویند که من سینوزیت دارم معمولا در بررسی هایی که توسط پزشک انجام می شود مشخص می شود که علت سردرد سینوزیت نيست.
بطور طبیعی در بررسی و معاینات اول شرحالی از بیمار گرفته می شود و بر اساس علائمی که بیمار می گوید در معاینه توسط  اسپکولوم بینی قدام بینی مشاهده می شود و گلوی بیمار مورد بررسی قرار گرفته می شود.
در صورت ضرورت اندوسكوپي با بی حسی یا بدون بی حسی برای بیمار انجام می شود و مسیر داخل بینی مورد بررسی قرار گرفته می شود. مخاط ها و ترشحات بینی در معاینه توسط پزشک بررسی می شود و پس از آن برای تایید، تشخیص، درمان یا در زمان جراحی از تصویر برداری استفاده می شود.
تصویر برداری هایی که در قدیم استفاده می شد به آن تصویربرداری واترز یا تصویر برداری کالدول گفته می شد امروزه کمتر مورد استفاده قرار گرفته می شود و سی تی اسکن بدلیل دسترسی آسان و قیمت مناسب جایگزین  تصویربرادر های قدیمی شده است .
سی تی اسکن کیفیت تصویر را دقیق تر نمایش می دهد به همین علت در تشخص اولیه از سی تی اسکن استفاده می شود سی تی اسکن سینوس تمامی سینوس ها را بررسی می کند. با استفاده از سی تی اسکن احتقان، تنگی، چسبندگی، انحراف تیغه ی بینی، بزرگی شاخک های بینی و آناتومی طبیعی و غیر طبیعی بینی بررسی می شود.

تفاوت لومینیرز با لامینیت

شناخت تفاوت لومینیرز با لامینیت برای انتخاب درمان مناسب برای دندان هایتان امری ضروری می باشد. هر کدام از تکنیک های لومینیرز و لامینیت درمانی برای اصلاح طرح لبخند و داشتن دندان های بدون عیب و نقص هستند. هر کدام از این روش ها نسبت به روش دیگر دارای مزایا و معایبی هستند که درادامه به بررسی هرکدام از آن ها می پردازیم.

 

لامینیت

تکنیک درمانی لامینیت ، برای اصلاح طرح لبخند ، تغییر و مرتب کردن دندان ها و همچنین اصلاح رنگ دندان ها در داشتن لبخندی جذاب مورد استفاده قرار می گیرد.

تفاوت لومینیرز با لامینیت

مراقبت از لامینیتها

لامینیت ممکن است که دچار مشکلاتی مانند افتادن ، شکستگی ،  اختلال در چسبندگی با دندان و لب پر شدن شوند که هر یک از این مشکلات قابل ترمیم خواهند بود. درست مانند دندان های طبیعی و اصلی ، لامینیت ها نیز به مراقبت و توجه نیاز داشته و باید روزی حداقل دو بار با مسواک و نخ دندان تمیز شوند. همچنینی بیمار باید توجه داشته باشد که از خوردن و گاز زدن خوراکی های سفت مانند سیب و هویج و یا شکستن اجسام با دندان خود شدیدا اجتناب نماید.

لومینیرز

لومینیرز ، یک پوشش نازک از جنس پلی اتیلن است که درست مانند یک ناخن مصنوعی به سطح قابل رویت دندان چسبانده شده و سطح دندان را پوشش می دهد. تکنیک لومینیرز می تواند برای اصلاح مشکلات ظاهری دندان مانند اصلاح نامرتبی دندان ، فاصله بین دندان ها ، بد شکلی ، بد رنگی و کوتاه بودن دندان‌ها ، مورد استفاده قرار گیرد. البته در این روش به دلیل برجسته شدن لثه امکان آسیب به آن وجود دارد لذا در بیشتر موارد دندانپزشک زیبایی استفاده از لامینیت را بر لومینیرز مقدم می دانند .

تفاوت لومینیرز با لامینیت

1ـ در تکنیک لومینیرز فرم اصلی دندان حفظ می شود ولی در تکنیک لامینیت برای اینکه لامینیت روی دندان قرا گیرد ، دندان ها تراش خورده می شوند و درصورتی که بیمار بخواهد دندان های خود را به حالت اولیه خود برگرداند با مشکل مواجه خواهد شد.

2ـ مدت زمان ماندگاری لومینیرز بسیار بیشتر از لامینیت است.

3ـ امکان آسیبب به لثه در روش لومینیزربه دلیل برجسته شدن دندان ها ، بیشتر است.

4ـ در تکنیک لامینیت ممکن است که بیمار دچار حساسیت کوتاه مدت شود که به زودی رفع می شود ولی در روش روش  لومینیرز امکان حساسیت به مواد غذایی گرم و سرد وجود دارد.

5ـ تکنیک لومینیرز نسبت به روش لامینیت از سرعت عمل بالاتری برخوردار است که باعث می شود اتلاف وقت برای بیمار به کمترین میزان خود برسد.