مجله زنان

زایمان سزارین

زایمان چیست؟

زایمان سزارین در چه صورتی انجام می شود ؟ قبل از پاسخ به این سوال بهتر است تعریفی از زایمان داشته باشیم وضع حمل یکی از مرحله های قابل پیش بینی می باشد. با اینکه رشته مامایی بسیار پیشرفت کرده است با این حال نمی تواند زمان دقیق به دنیا آمدن نوزاد را معین کند و معمولا زمان به دنیا امدن با زمان تعیین شده 2 هفته اختلاف دارد که می تواند 2 هفته زودتر یا دیرتر باشد.
زایمان به دو صورت طبیعی وسزارین قابل انجام است. گفته می شود یکی از شدیدترین دردهایی که در زندگی هر خانمی ممکن است با آن رو به رو شود درد زایمان است و این طور توصیف می شود که درد آن با هیچ درد دیگری قابل مقایسه نیست.

علائم زایمان

درد کمر: درد کمرر اواخر بارداری تشدید می شود و جز دردهای تحریک کننده است که با تغییر حالت بدن نیز بهبود نمی یابد.
کرامپ شکمی : انواع کرامپ ها در زن باردار ممکن است به وجود آید ولی بیشترین کرامپ از نوع کرامپ شکمی می باشد.
پایین آمدن جنین : در ماههای آخر بارداری جنین ازسمت معده حرکت کرده و پایین می آید و  به سمت لگن می آید. حال فشار از روی معده برداشته می شود و به به مثانه و روده وارد می شود که می تواند منجر به یبوست وحتی در مواردی منجر به هموروئید می شود.
نشانه های خونی :  حدود 3 هفته پیش از بارداری یک لخته خونی از رحم خارج می شد که نشانه پایین آمدن جنین می باشد
پاره شدن کیسه آب : هنگامی که جنین به سرعت به سمت پایین حرکت کند منجر به پاره شدن کیسه حاوی مایع آمنیوتیک مادر یا همان کیسه آب شود که بسته به حالت قرار گیری مادر و جنین این مایع به آرامیاز بدن خارج می شود. این مایع بی رنگ و بو بوده و گاه در آن رگه های خونی دیده می شود.
همانطور که پیش تر گفتیم زایمان به دو صورت طبیعی و سزارین انجام می شود که در ایم مطلب به زایمان طبیعی می پردازیم:
به شروع کم خطر و خود به خود درد زایمان، زایمان طبیعی گفته می شود که در این نوع زایمان سر جنین به شکل طبیعی و بدون نیاز به کمک خارج می شود معمولا این اتفاق در هفته 37 الی 42 حاملگی انجام می شود و پس از زایمان هم مادر و هم نوزاد دارای وضعیت خوبی می باشند .
در کل زایمان برای یک زن یک واقعه مهم می باشد در زایمان طبیعی پس از زایمان به آغوش کشیدن نوزاد تاثیر بسیار خوب و شگرفی برای مادر به همراه داشته و طبق مطالعاتی که انجام گرفته است از الزاماتی که سبب شیر دهی موفق و تاثیر گذار می باشد  درد زایمان طبیعی می باشد .
در این مبحث به زایمان سزارین و مباحث حول آن خواهیم پردخت:
زایمان سزارین با ایجاد شکاف بر روی پوست شکم انجام می شود و جزو جراحی های بزرگ محسوب می شود.در ادامه ی شکاف ایجاد شده بر روی پوست نیاز است تا عضلات زیر آن و جدار رحم نیز شکافته شود تا جنین به راحتی از رحم بیرون کشیده شود، حدود 10 درصد زایمان ها در جهان به روش سزارین انجام می شود این آمار در ایران نیز به 25 تا 35 درصد خواهد رسید.
این آمار بالا بیانگر علاقمندی زنان باردار به زایمان سزارین  است و دلیل افزایش گرایش زنان به انتخاب زایمان سزارین ، ترس از درد زایمان خواهد بود، بسیاری از زنان باردار به دلیل ترس از درد هنگام زایمان ترجیح می دهند که تولد جنین به صورت سزارین انجام شود. در این رابطه باید با پزشک تحت مراقبت مشورت نمایید و در صورت امکان خود را برای زایمان طبیعی آماده سازی نمایید.

البته پیشرفت پزشکی و تکنولوژی در این زمینه یکی از دلایل افزایش زایمان سزارین  و محبوبیت این روش خواهد بود، در واقع سزارین روش هایی ارائه می دهد که در مواقع بروز خطر سلامت مادر و جنین را حد زیادی حفظ می نماید، و در بسیاری از موارد خاص که مادر توانایی زایمان طبیعی را ندارد، یا انجام عمل سزارین تولد نوزاد میسر خواهد بود.
سزارین مخاطرات عمل جراحی به دلیل امکانات بی هوشی، انتقال خون و آنتی بیوتیک ها برای مادران باردار را بسیار کاهش داده است.همچنین تهدیدات جدی که جنین را درگیر می کند و به مخاطره می اندازد قابل حل خواهد بود و سلامت جنین در زمان زایمان با درصد بالایی حفظ خواهد شد.در اکثر موارد زمانی که علائم خطر برای جنین و مادر مشاهده شود فورا او را سزارین می نمایند.
البته باید به این نکته توجه کرد که سزارین باعث کاهش عوارض زایمان برای نوزاد نمی گردد.

چه زمانی  زایمان سزارین لازم است؟

دلایل علمی بسیاری برای تبدیل یک عمل طبیعی به زایمان سزارین  وجود دارد.در این صورت ممکن است که هر زایمان طبیعی ممکن است به سزارین بیانجامد اما در بیشترین موارد شرایط اورژانسی مادر و جنین و همچنین مخاطرات سقط جنین است که پزشک را مجبور به سزارین می کند.
حدود 8 تا 10 درصد زایمان‌ ها نیاز ضروری به سزارین پیدا می ‌کند و این احتمال وجود دارد که بیمار در روزهای پایانی بارداری دچار مشکلاتی شود که مجبور به عمل سزارین بشود.

دلایل انجام زایمان سزارین در روز زایمان طبیعی

بیشتر زنان باردار دچار درگیری ذهنی از زایمان طبیعی و مراحل آن می شوند و از سلامت خود و نوزادشان نگرانند به همین دلیل به شکل داوطلبانه اقدام به زایمان سزارین می کنند اما در این میان برخی از زنان نیز از انجام سزارین گریزانند و عوارض آن را بدتر از درد زایمان طبیعی می دانند . حال سوال اینجاست که چه وقت تشخیص پزشکان به انجام زایمان سزارین به جای زایمان طبیعی تعلق می گیرد؟

در برخی مواقع مادر باردار تمام سعی خود را می کند تا طبق برنامه ریزی موجود ، فرزند خود را از طریق پروسه طبیعی و با زایمان طبیعی به دنیا بیاورد ولی برعکس توقع او در روز زایمان طبیعی ، پزشک تشخیص می دهد که زایمان سزارین را جایگزین زایمان طبیعی کند تا سلامت مادر و حیات و سلامت جنین تضمین شود چرا که برخی تهدید های به وجود آمده و دارای نشانه در بدن مادر انجام زایمان طبیعی را با خطر مواجه می کند که انجام سزارین در اکثر مواقع زندگی و حیات مادر را نیز حفظ خواهد کرد البته لازم به ذکر است که این تصمیمات غیر قابل پیش بینی در موارد خاصی اتخاذ می شوند نه همیشه .

عوامل شایع زایمان سزارین

• افت ضربان قلب نوزاد
• کنده شدن جفت
• حوادث اورژانسی

می تواند عواملی باشد که زایمان طبیعی را به سزارین بکشاند اما نباید این حوادث را عارضه ی زایمان بدانیم و مهم است بدانیم در خیلی از موارد اگر سزارین صورت نگیرد جان مادر و نوزاد در خطر می‌ افتد. سزارین سعی دارد تا جان مادر و فرزند را به صورت کامل نجات دهد و در مواردی مانند بالا بودن فشار خون در مادر و یا جدا شدن فرزند از جفت و یا مشکلات بزرگ بودن سر جنین نیاز است تا جنین فورا از شکم مادر جدا شود.

عوارض سزارین

• احساس سردرد
• خون ریزی های پس از عمل
• عفونت و چسبندگی هایی در رحم و لوله ها و حتی روده ها
• عوارض بیهوشی و دردهای مربوط به بخیه ها

از جمله مواردی است که مادران را بعد از زایمان سزارین درگیر می سازد. زمانی که زایمان سزارین را انتخاب می کنید باید توجه داشته باشید که :
روزهای بستری در سزارین برای بیمار طولانی تر از زایمان طبیعی است.
احتمال خونریزی در زایمان سزارین بیشتر است
احساس درد در لگن مشاهده می شود
دوره ی نقاهت برای بهبودی مادر بیشتر است
ممکن است نوزاد در حین تولد نیز دچار مشکلات تنفسی بشود،البته منظور این است که احتمال بروز این مشکلات در نوزادان سزارینی بیشتر از نوزادان زایمان طبیعی است نه این که حتماً در هر نوزادی که با روش سزارین به دنیا می آید این مشکلات نیز پیش می آید و بالعکس.

مراقبت های بعد از زایمان سزارین

برای از بین بردن احساس درد که تنها در روز اول شدید است از مسکن های تجویز شده مصرف کنی
ترشح از دستگاه تناسلی طبیعی است و نگران آن نباشید
سعی کنید هر روز مقدار فراوانی آب بنوشید؛ بین 8 تا 10 لیوان
اشیا سنگین بلند نکنید و از پله ها بالا نروید.
تازمانیکه نمی توانید کمربند ایمنی را ببندید از رانندگی خودداری نمایید.
در صورت مشاهده ی التهاب و زخم در محل برش خورده به پزشک اطلاع دهید
مراقب بخیه باشید و از وارد کردن فشار به آنها خودداری نمایید
سعی کنید برروی یک تخت بلند بخوابید تا برای بلند شدن دچار مشکل نشوید.

چرا سزارین؟

همانطور که اشاره شد مخاطراتی که جان مادر و فرزند را تهدید میکند عامل اصلی انتخاب  جراحی سزارین است.
مهم ترین دلایل عمل سزارین شامل موارد زیر خواهد بود:
1-بزرگ بودن سر جنین نسبت به لگن مادر
این مشکل که هنگام درد زمان زایمان و در هنگام درد کشیدن مشخص میشود دلیل خوبی برای زایمان سزارین می باشد. به اين ترتيب که با وجود انقباضات زايماني، پيشرفت زايمان خوب نيست و پزشک در معاينه ي داخلي رحم ، متوجه اين عدم تطابق مي شود، تنگی دهانه ی رحم و یا بزرگی بیش از اندازه ی سر نوزاد توسط ماما و یا جراح زنان قابل شناسایی و آگاهی است. از این رو توصیه می شود تا به صورت منظم تحت مراقبت پزشک قرار بگیرید و از مخاطرات احتمالی هنگام زایمان جلوگیری به عمل آورید.
2- سزارین به دلیل زجر جنین
تغییرات بیش از اندازه و غیر طبیعی در تعداد ضربان قلب جنين زجر جنین نامیده می شود،در واقع این مشکل با کاهش اکسیژن خون جنین آغاز می شود در این حالت است که ميزان اکسيژن خون او کافي نبوده و مواد زايد خونش بيش از اندازه است. در اين صورت معمولاً عمل سزارين به طور اورژانس انجام مي شود.
3- قرار گیری غیر عادی جنین در شکم مادر
جنین باید به صورت سر به پايين و داخل لگن مادر قرار بگیرد، اگر جنين به صورت عرضي قرار گيرد امکان زایمان طبیعی وجود ندارد. برای زایمان طبیعی لازم است تا سر جنین به سمت دهانه ی رحم باشد، اگر پاهاي جنين داخل لگن مادر باشد (سر او بالا باشد) نیاز به زایمان سزارین داریم.

4- مشکلات مربوط به جفت و بند ناف
ممکن است جداشدن زودرس جفت صورت گيرد و يا جفت به جاي اين که در قسمت پایین رحم واقع شود، به دهانه ی رحم هدایت شود و جفت سر راهي باشد، در چنین شرایطی نیز بهترين روش زايمان همان سزارين است. ممکن است در زمان تحمل دردها طبیعی، ناگهان بند ناف جنين به داخل مجراي زايماني و جلوي سر جنين ليز بخورد این اتفاق باعث می شود تا بند ناف بين سر جنين و لگن مادر دچار فشار شود و جريان خون و اکسيژن به جنين را قطع نماید. اين مورد نيز از موارد سزارين اورژانسی است که در صورت انجام نشدن ممکن است جنین از بین برود و مخاطراتی نیز برای مادر به همراه داشته باشد.
5- جنين هاي نارس و ديررس
جنینی که کمتر از 38 هفته به دنیا بیاید و بيشتر از 42 هفته در شکم مادر بماند نیاز است تا انجام عمل سزارین بیرون کشیده شود.
در بیشتر موارد جنين هاي نارس تحمل فشار زایمان طبیعی  را نخواهند داشت و به ناچار باید از شکم مادر بیرون کشیده شوند،جنين هاي ديررس نيز به علت درشتي و اشکال در خون رساني در زايمان طبيعي، دچار مشکل مي شوند از این رو زایمان سزارین برای آنها بهترین گزینه خواهد بود.

6- جنين هایی که دچار RH خون هستند
جنين هايي هم که مشکلات ناشي از RH خون دارند بهتر است با روش سزارين متولد شوند چون به اندازه کافي قوي نيستند که زايمان طبيعي را تحمل کنند.
7- چند قلو بودن جنین ها
ممکن است زايمان دو قلوها به صورت طبيعي صورت گيرد اما به پیشنهاد پزشک سزارين به عنوان بهترين راه انتخاب مي شود. حاملگي هاي بيش از دو قلويي حتماً به صورت سزارين انجام می شوند زیرا جان نوزادان به مخاطره خواهد افتاد.
8- موارد خاص دیگر
ممکن است عوامل دیگری مانند عفونت هرپسي در ناحيه تناسلي که نوعی تبخال است به جنین سرایت کند واین عامل که براي جنين خطرناک است یکی از علل اورژانسی برای جراحی سزارین محسوب می شود. فشارخون بالا، تومورهاي فيبروييدي، بيماري قند، ايدز مادر و دوره دردهاي زايماني که بسيار طول کشيده باشد، ازعوامل ديگر جراحی سزارین خواهد بود.

آیا با وجود سزارین قبلی می توان زایمان طبیعی داشت؟

پیش از این شنیده اید که زنی که یک بار زایمان سزارین شود باید زایمان های دیگر او نیز سزارین باشد و در واقع امکان زایمان طبیعی برای او وجود نخواهد داشت . البته در برخي بيماران اين قانون هنوز هم حاکم است ولي امروزه اعتقاد بر اين است که اگر علت سزارين قبلي، در اين حاملگي وجود ندارد مثلاً حاملگي قبلي جنين به طور عرضي قرار داشته ولي در اين حاملگي جنين با سر قرار دارد و بيمار در يک بيمارستان مجهز قرار دارد مي تواند تحت نظر يک  متخصص زنان و زايمان در قزوین ، زايماني طبيعي انجام دهد.
بسیاری از بیماران بر این باور از زایمان سزارین واهمه داشته و امتنا می کنند در چنین شرایطی باید به یاد داشته باشید که در صورتی زایمان سزارین برای زنان باردار توصیه می شود که امکان زایمان طبیعی وجود نداشته باشد و در واقع در اولین مراحل جراح مادر را به زایمان طبیعی تشویق می کند و اگر مشکلی بر سر راه وجود نداشته باشد می این زایمان مناسب تر است .

در زایمان طبیعی عوارض مربوط به مادر و جنين کاهش مي يابد و يک فاکتور مهم ديگر يعني هزينه نيز کاهش مي يابد.
چه خانم هایی بعد از سزارین نمی توانند زایمان طبیعی داشته باشند؟
خانم هايي که قبلاً سزارين شده اند و برش روي رحم شان به صورت طولي انجام شده نمي توانند زايمان طبيعي داشته باشند. اگر برش های ایجاد شده در رحم به صورت عرضی باشد و در واقع مورد منعي براي زايمان طبيعي ندارند، می توان زایمان طبیعی را نیز تجربه کرد.
در هر حال بهتر است تا در تمامی مراحل بارداری و زایمان تحت مراقبت پزشک متخصص زنان و زایمان قزوین قرار بگیرید تا زایمان راحت و سالمی را تجربه کنید .

افسردگی پس از زایمان سزارین

افسردگی پس از زایمان معمولاً در 10% حاملگی ها رخ می دهد و معمولاً طی 6 هفته پس از زایمان شروع و 14-3 ماه طول می کشد.علت افسردگی ناشناخته است اما اکثر مطالعات عدم تعدل هورمونی را موثر دانسته اند  بهتر است بدانید که افسردگی پس از زایمان ارتباطی با کلاس اجتماعی و وضعیت ازدواج یا زایمان ندارد.

عوامل خطر ساز افسردگی

عوامل خطر ساز شامل سابقه قبلی افسردگی پس از زایمان ، افسردگی اساسی ، استرس های اجتماعی روانی و حمایت اجتماعی ناکافی باشد.

تشخیص افتراقی

• خجالت نوزاد
• سایکوز پس از زایمان
• هیپوتیروئیدی
• کم خونی بع علت دفع خون

تظاهرات بالینی

• نشانه ها طی 24 ساعت الی 6 ماه پس از زایمان رخ می دهند.
• نشانه ها و علائم غیر قابل افتراق از افسردگی اساسی است (خلق غمگین ، عدم لذت بردن یا علاقه ، اختلال خواب ، کاهش وزن ، از دست دادن انرژی ، چشمان اشک بار وافکار خودکشی ).
• مادر ممکن است بی تفاوت یا احساس منفی نسبت به بچه اش داشته باشد .
• مادر ممکن است افکار یا ترس از ترس از آسیب رساندن به بچه اش داشته باشد.

تشخیص افسردگی پس از زایمان

• آزمایشات اولیه شامل تست عملکرد تیروئید و CBC باشد .
• تشخیص افسردگی پس از زایمان بر اساس مولفه DSM برای افسردگی اساسی است که طی 4 هفته از زایمان رخ می دهد .
• مقیاس افسردگی پس از زایمان ادینبرگ یک پرسشنامه 10 گزینه ای است که جهت شناسایی افسردگی پس از زایمان استفاده می شود.

درمان افسردگی پس از زایمان سزارین و زایمان طبیعی

• خجالت پس از زایمان احتیاج به درمان خاصی ندارد و معمولاً به طور خود به خود رفع می شود .
• درمان مطلوب شامل مشاوره و دارو است .درمان داروئی طول مدت 12-6 ماه در اولین حمله توصیه می شود .
• زنانی که شیر می دهند باید اطلاع داشته باشند که ضد افسردگی در شیر ترشح می شود اما میزان SSRI سرمی در شیرخوار پایین یا غیر قابل شناسایی است .
• SSRI پروفیلاکسی را می توان 3-2 هفته قبل از زایمان یا هنگام زایمان در بیماری که سابقه افسردگی پس از زایمان دارد را شروع کرد .
• در موارد افسردگی شدید بستری در بیمارستان لازم است .

درمان ناباروری – لاپاراسکوپی کیست تخمدان 

بیماری آندومتریوز

بیماری آندومتریوز یک بیماری در زنان است که به معنی رشد بافت داخلی رحم در خارج از رحم است. بیماری آندومتریوز بیشتر در لگن بروز خواهد کرد. در واقع در آندومتریوز بافت آندومتر که لایه ی داخلی رحم است در خارج از محل خود یعنی داخل رحم تشکیل می شود و ممکن است در هر بخشی از بدن به وجود بیاید.

در بیماری آندومتریوز، بافت آندومتر تغییر جا می دهد اما با این حال فعالیتش ادامه دارد و در هر دوره قاعدگی ضخیم تر می شود و خونریزی می کند. بهتر است بدانید که در این بیماری بافت های اطراف ممکن است که تحریک شوند و بافت دچار زخم شده و چسبندگی به وجود بیاید.

یکی از مشکلاتی که آندومتریوز ممکن است به وجود بیاورد بروز مشکلات بارداری است. این بیماری باعث بروز درد در دوران قاعدگی نیز می شود.

علائم بیماری آندومتریوز

• یکی از مهمترین علائم بیماری آندومتریوز درد لگن می باشد که در دوران قاعدگی تشدید می شود. این درد به مرور زمان بدتر خواهد شد و با گرفتگی عضلات همراه است. این درد قبل از شروع دوران قاعدگی شروع شده و تا چند روز بعد از عادت ماهیانه ادامه خواهد داشت.
• دیسمنوره که به معنی عادت ماهانه ی دردناک است از علائم دیگر آندومتریوز است.
• یکی دیگر از نشانه های این بیماری داشتن درد در طی نزدیکی با همسر و بعد از نزدیکی است.
• درد در هنگام اجابت مزاج و ادرار کردن نیز از نشانه های این بیماری است اما این درد در طی عادت ماهیانه افزایش می یابد.
• در برخی مواقع نیز ممکن است که در طی عادت ماهیانه خونریزی شدید داشته باشید و یا حتی در بین دو قاعدگی خونریزی داشته باشید.
• نازایی در برخی زنان نیز از نشانه های بیماری آندومتریوز است.
• همچنین علائمی همچون خستگی، اسهال، یبوست، نفخ و تهوع در طول عادت ماهیانه از نشانه های این بیماری به شمار می آید.
• یکی از نکاتی که باید مورد توجه قرار گیرد دقت در تشخیص بیماری است. در برخی مواقع این بیماری با بیماری های دیگری مانند کیست تخمدان یا بیماری های التهابی لگن و یا سندروم روده تحریک پذیر(IBS)  اشتباه گرفته می شود.

علل بیماری آندومتریوز

برخی از نشانه های این بیماری عبارتند از:

• قاعدگی عقب گرد
• زخم جراحی
• رشد سلول های جنین
• انتقال سلول های آندومتر
• اختلال سیستم ایمنی

عوامل خطر آندومتریوز

برخی از علائم ممکن است که خطر ابتلا به آندومتریوز را افزایش دهند مانند:

• عدم بارداری بعد از ازدواج
• اگر یک یا چند نفر از اقوام نزدیک به آندومتریوز مبتلا باشند.
• در صورت مسدود کردن راه خروج طبیعی خون قاعدگی از بدن
• اگر فرد سابقه عفونت لگنی داشته باشد
• اگر فرد اختلال رحمی داشته باشد

عوارض آندومتریوز

• نازایی : یکی از عوارض شایع آندومتریوز نازایی است. برای اینکه زن باردار شود باید تخمک آزاد شده از تخمدان در لوله رحمی توسط سلول های اسپرم باردار شود و تخم تشکیل شود. این تخم باید به دیواره رحم متصل شده و رشد کند. بیماری آندومتریوز باعث مسدود شدن لوله رحمی می شود و به این ترتیب تخم و اسپرم از هم دور می شود. همچنین ممکن است که این بیماری به اسپرم یا تخم صدمه وارد کند. نکته ی جالب اینکه بسیاری از افراد ممکن است با آندومتریوز خفیف تا متوسط باردار شوند. بنابراین به زنان متاهلی که آندومتریوز دارند توصیه می شود که تا آندومتریوز بدتر نشده است باردار شوند.

• سرطان تخمدان: زنانی که آندومتریوز دارند بیشتر دچار سرطان تخمدان می شوند.

تشخیص آندومتریوز

• معاینه لگن توسط پزشک: اینکار جهت بررسی وجود کیست در اندام تناسلی و یا زخم در رحم انجام می شود.
• سونوگرافی: سونوگرافی جهت وجود کیست مرتبط با آندومتریوز انجام می شود.
• لاپاروسکوپی: با انجام لاپاراسکوپی محل، وسعت و اندازه آندومتریوز مشخص می شود.

درمان آندومتریوز

در برخی مواقع با تجویز داروهای ضد درد و مسکن می توان این بیماری را درمان کرد. در برخی مواقع نیز هورمون درمانی می تواند درد آندومتریوز را کاهش دهد. در طول دوران قاعدگی در صورتی که هورون ها افزایش یا کاهش یابند آندومتر ضخیم می شود و حتی ممکن است که بریزد و خونریزی کند. اما با انجام هورمون درمانی رشد بافت آندومتر کم خواهد شد.

در صورتی که شما آندومتریوز دارید و قصد باردار شدن دارید می توانید با جراحی آندومتریوز را بردارید. این در حالی است که تخمدان و رحم شما سالم خواهد ماند.

روش کمک باروری نیز از راههای درمان آندومتریوز است. بهتر است بدانید که لقاح آزمایشگاهی برای باردار شدن نسبت به عمل جراحی خیلی بهتر است.

هیستروکتومی  در مواردی که آندومتریوز شدید باشد باید انجام گیرد. هیستروکتومی به معنی خارج کردن رحم و تخمدان است.

درمان مکمل آندومتریوز

در برخی مواقع نیز با استفاده از طب سوزنی می توان درد آندومتریوز را کاهش داد. اما بهتر است اینکار را تحت نظر متخصص خود انجام دهید تا مشکلی برای شما پیش نیاید.

در بسیاری از خانم ها نیز تغییرات رژیم غذای مانند حذف یک نوع غذای خاص مثل لبنیات یا محصولات گندم ممکن است به تسکین درد کمک کند.

همچنین درمان هایی همچون مصرف ویتامین B1 و منیزیم به درمان و کنترل عادت ماهانه دردناک کمک می کند.

فعالیت در زمان ابتلا به آندومتریوز

در زمان ابتلا به این بیماری بهتر است که ورزش کنید و  پیاده روی کنید. این فعالیت ها درد را کاهش خواهند داد و همچنین سطح استروژن را کاهش می دهند. اینکار باعث می شود که رشد آندومتریوز کاهش یابد. اما بهتر است توجه کنید که بعد از جراحی باید فعالیت ها کمی محدود شوند.

رژیم غذایی

توصیه ی مهم اینکه باید از خوردن کافئین خودداری کنید زیرا در برخی موارد باعث تشدید درد در خانم ها می شود.

چه زمانی به متخصص زنان مراجعه شود؟

در صورتی که شما و یا یکی از اعضای خانواده تان علائم آندومتریوز را دارد و درد غیر قابل تحمل دارید باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر خونریزی غیر معمول یا زیاد دارید به پزشک مراجعه نمایید. در صورتی که بعد از درمان، علائم مجددا ظاهر شوند نیز باید به  متخصص زنان مراجعه نمود.

برای در یافت اطلاعات تکمیلی در این خصوص با دکتر بهناز عطار شاکری در ارتباط باشید .

با تشکر مدیریت سایت دکتر شاکری متخصص ناباروری – زنان و زایمان

تست تنفسی اوره

آزمایش تست تنفسی اوره یا تست تنفسی میکروب معده، یک نوع روش غیر تهاجمی است که برای شناسایی و تشخیص نوعی باکتری که ممکن است معده شخص را آلوده کرده باشد و عملی برای زخم معده و دوازدهه ( قسمت ابتدای روده کوچک ) شده باشد انجام می گیرد. نام این باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.

اما ممکن است در این میان سوالاتی برای شما پیش بیاید:

چه شرایطی برای انجام آزمایش تست تنفسی اوره لازم است؟

چه اتفاقی در طول آزمایش اوره رخ می دهد؟

روش انجام تست تنفسی اوره چگونه است؟

بعد از انجام تست چه می شود؟

هلیکوباکترپیلوری جزو شایع ترین ذره هایی است که انسان ها را مبتلا به عفونت می کند. در یک آمار انجام شده مشخص شده است که حدود نیمی از مردم مبتلا به این باکتری معده می شوند. اگر وجود این باکتری در معده به موقع تشخیص داده نشده و درمان نشود سبب التهاب حاد و در پی آن التهاب مزمن می شود. این باکتری در بدن انسان می تواند سبب بروز عواقب و عوارض جدی شود.

افرادی که از داشتن باکتری در معده خود آگاه شدند باید سریعا اقدام به درمان آن کنند، از عوارضی که این باکتری در بدن انسان دارد می توان به ایجاد خونریزی های حاد و مزمن اشاره کرد. در موارد شدید تر حتی امکان مبتلا شدن فرد به سرطان معده وجود دارد.

تشخیص وجود میکروب هیلوباکتر پیلوری با راه های مختلفی ممکن است. یکی از راه های تشخیص آن، انجام آزمایش خون در آزمایشگاه می باشد.

اما لازم است بدانید که آزمایش خون جهت تشخیص این میکروب، محدودیت هایی نیز دارد.

در آزمایش خون  که در آزمایشگاه در غرب تهران انجام می گیرد نمی توان فعال بودن یا نهفته بودن عفونت در معده را تشخیص داد.

یکی از محدودیت های دیگر در آزمایش خون، این است که نمی توان به طور حتم ریشه کن شدن این میکروب را نشان داد.

در این حالت برای تشخیص سریع و مطمئن می توان از تست تنفسی اوره بهره برد. این آزمایش بهترین راه ممکن برای تشخیص دقیق و درمان سریع تر می باشد.

مزیت انجام تست تنفسی اوره

یکی از مزیت های اصلی تست تنفسی اوره ، این است که علاوه بر تشخیص باکتری های فعال و شناسایی آن ها، می توان میزان تاثیر درمان را در افراد بررسی کرد. تست تنفسی اوره ویژگی های زیادی دارد.

چه افرادی مناسب تست تنفسی اوره هستند؟

تست تنفسی اوره برای کودکان، زنان باردار و برخی از افرادی که قادر به تحمل عمل آندوسکوپی نیستند، بسیار مناسب می باشد.

اقدامات لازم قبل از انجام تست تنفسی اوره

از اقدامات مهم قبل از تست تنفسی اوره، ناشتا بودن بیمار به مدت 6 ساعت است.

همچنین بیمار قبل از انجام تست تنفسی اوره در آزمایشگاه در غرب تهران  باید از مصرف برخی از داروها اجتناب کند. داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها و قرص بیسموت حدود یک ماه قبل از انجام تست باید قطع شود.

طبق گفته متخصصین داروهایی مانند سوکرالفات، رابپرازول، دکسلانزوپرازول و اسموپرازول از دو هفته قبل از انجام تست تنفسی اوره باید قطع شود. البته لیست داروهایی که نباید مصرف شود توسط متخصص شما تعیین می شود.

چه زمانی انجام تست تنفسی اوره نیاز است؟

در مواردی که شخص دچار زخم معده یا زخم دوازدهه شده باشد.

فردی که در گذشته دچار زخم معده بوده است.

زمانی که فرد بعد از تشخیص وجود میکروب در معده، اقدام به درمان کرده است، جهت اطمینان از بهبود کامل باید مجددا آزمایش تست تنفسی اوره انجام دهد.

چه اتفاقی در طول تست تنفسی اوره می افتد؟

قبل از انجام تست در آزمایشگاه در غرب تهران ، روش تست تنفسی برای شما توضیح داده می شود، این آزمایش حدود 40 تا 60 دقیقه طول می کشد، بعد از توضیحات نمونه تنفس از شما گرفته می شود.

چه اتفاقی بعد از آزمایش تست اوره می افتد؟

پس از نمونه گیری در آزمایشگاه در غرب تهران، نمونه های تنفسی شما در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد. اگر نیاز به آزمایشات بعدی نبود شما می توانید فعالیت های عادی و رژیم روزانه خود را از سر بگیرید.

درمان

هدف از درمان برای افرادی که مبتلا به میکروب معده هستند، حذف کردن کامل ارگانیسم می باشد، زمانی که باکتری های معده به طور کامل از بین روند، عفونت نیز کاهش خواهد یافت.

رژیم درمانی

دارو درمانی : یکی از روش های شایع برای درمان میکروب معده، تجویز داروهای آنتی بیوتیک مانند مترونیدازول، آموکسی سیلین و کلاریترومایسین می باشد.

تست تایید برای ریشه کن شدن عفونت

پس از گذراندن زمان درمان، که حدود چهار هفته نیاز به درمان است، مجددا از بیمار تست تنفسی اوره گرفته می شود. زمانی که درمان شما به طور کامل انجام شده باشد، جواب تست شما باید منفی باشد.

علائم احتمالی وجود هلیکوباکترپیلوری

از علائم احتمالی در افراد برای وجود این باکتری می توان به سوزش سر دل، حالت تهوع، سوء هاضمه، التهاب معده و درد در ناحیه شکم اشاره کرد. که این درد در ناحیه بالای شکم حدود یک ساعت بعد از صرف غذا نمایان می شود.

ویژگی های باکتری معده

باکتری هلیکوباکتر پیلوری در واقع تنها باکتری می باشد که در محیط معده و در کناره شیره معده می تواند به راحتی زندگی و رشد کند.

روش آلودگی فرد از راه دهان است. این باکتری ممکن است در غذا یا آب آلوده موجود باشد و از راه دهان وارد معده فرد می شود. این باکتری کافیست یکبار وارد معده شده و در موکوس پنهان شود. در این صورت این باکتری در قسمت لایه مخاطی معده قرار می گیرد و خود را در لا به لای سلول های لایه مخاطی جای می دهد.

 زایمان سزارین

نوعی از زایمان زایمان سزارین می باشد  که در آن خروج نوزاد از طریق شکف پوست شکم و از طریق جراحی می باشد. در طی سزارین روی پوست و عضلات شکم و رحم شکاف ایجاد می شود.
از زایمان هایی که در دنیا انجام می شود 1% سزارین می باشد ولی این آمار در ایران بسیار بیشتر است و به حدود 25 تا 30 درصد می باشد که این آمار تقریبا 2 برابر آمار جهانی است.
در طی سزارین قسمت زیر شکم و رحم چیزی در حدود 4 اینچ شکافته می شود.

دلایل انجام سزارین

ناراحتی و زجر جنین :زمانی که اکسیژن در خون جنین به میزان کافی وجود نداشته باشد ضربان قلب جنین با تغییرهایی رو به رو خواهد شد و مواد زائد خون جنین افزایش پیدا می کند.در این موارد سزارین به صورت اضطراری انجام می شود.
نامناسب بودن قرار گیری سر جنین نسبت به لگن مادر:در هنگام درد های زایمانی موارد این چنینی مشخص خواهد شد یعنی روند زایمان مناسب نیست با اینکه انقباضات رحمی وجود دارد.این مشکل را می توان با معاینه نیز متوجه شد.پیش از اینکه درد ها آغاز شود می توان با بررسی و معاینه داخلی توسط متخصص زنان و زایمان متوجه موارد تنگی و یا تفاوت اندازه بیش از حد نیز شد.
ناهنجاری های جفت و بند ناف:اگر جفت جنین زودتر از موعد جدا شود و یا اینکه جفت سر راهی باشد (جفت سر راهی به معنای این است که جفت بر دهانه رحم واقع می شود  در صورتی که باید در قسمت بالایی رحم قرار گیرد)در این موارد بهترین روش به دنیا آوردن جنین همان سزارین است.احتمال دارد که در هنگام آغاز دردهای طبیعی بند ناف به طرف درون مجاری زایمانی و یا به سمت سر جنین سر بخورد.با به وجود آمدن چنین حالتی بر اثر فشاری که به بند ناف وارد می شود جریان خون قطع شده و اکسیژن رسانی به جنین متوقف می شود زیا بند ناف بین لگن مادر و سر جنین تحت فشار قرار گرفته است.
جنین نارس و یا دیر رس باشد:جنین های نارس  نمی توانند سختی زایمان طبیعی را تحمل کنند و همچنین جنین هایی که دیر رس بوده و درشت هستند نمی توانند به دلیل مشکلات در خون رسانی به انها به طور طبیعی متولد شود.
زمانی که جنین مشکل خونی RH دارد:جنین هایی که با این مشکل مواجه هستند معمولا ضعیف بوده و تحمل زایمان طبیعی را ندارند.
جنین به صورت غیر عادی در رحم قرار گرفته است:حالت طبیعی قرارگیری جنین به این صورت است که سر به سمت پایین و درون لگن مادر است.در حالتی که جنین به حالت عرضی و یا پاهایش درون لگن مادر باشد معمولا زایمان طبیعی مشکل زا خواهد بود و انجام سزارین بهترین روش است.
عفونت ها :هنگامی که مادر دارای مشکلاتی مانند عفونت و یا تبخال تناسلی هستند .به دلیل مسری بودن این عارضه ها ممکن است برای جنین خطرناک بوده  و مشکلات پوستی برایش به وجود آورد.بیماری هایی همچون ایدز ،دیابت، و یا مادرانی که سابقه مرگ نوزاد داشته اند سزارین می تواند خطرات زایمان را پایین بیاورد.
سزارین به دو روش انجام می شود
سزارین برنامه ریزی شده
انجام این نوع سزارین اختیاری می باشد و براساس توافقی که بین پزشک متخصص زنان و مادر صورت می گیرد ، در مدت زمان بارداری مادر می تواند تمامی جزئیات را با پزشک در میان بگذارد و مشورت بگیرد.

سزارین اضطراری

در این نوع زایمان سزارین شخص مدتی درد زایمان را تحمل نموده در نتیجه بلاجبار سزارین را انجام می دهد ، از عمده ترین دلیل انجام این نوع سزارین این می باشد که درد زایمان روند مناسبی نداشته و پزشک جهت حفظ سلامت نوزاد و مادر دستور به انجام زایمان سزارین خواهد داد. در نتیجه لازم است که شخص سزارین شود . از علت های دیگر این نوع زایمان زجر جنینی و فشار خون بالا مادر می باشد.

روش انجام سزارین

در این روش در شکم شکاف ایجاد می شود تا بتوان نوزاد را از طریق شکم خارج کرد.
علت بالا بودن این آمار در ایران این است که زنان از درد زایمان طبیعی می ترسند.
پیش از انجام سزارین  متخصص بیهوشی به مادر  اطلاعات لازم  درباره نحوه  بیهوشی او می دهد و مادر پس از بیهوشی برای انجام جراحی آماده خواهد بود.بیهوشی می تواند به صورت کامل و عمومی باشد و یا به درخواست مادر بی حسی موضعی در قسمت کمر به پایین انجام شود.در زمانی که سزارین به طور اورژانسی انجام  می شود مادر نیاز به بیهوشی عمومی دارد.در حالتی که به مادر بی حسی موضعی تزریق شده است پرده ایی جلوی چشم او در قسمت بالای شکم گذاشته می شود تا مادر فرآیند جراحی را مشاهده نکند و به هر حال بعد از تولد فرزند می تواند او را ببیند و او را نوازش کند.
برای کنترل کردن تنفس ،فشار خون و ضربان قلب در اتاق عمل مانیتورهایی تعبیه شده است. اکسیژن از طریق ماسک و یا با یک لوله که در درون مجاری بینی قرار داده می شود به مادر خواهد رسید.سرم وریدی از قسمت بازو و یا دست تزریق خواهد شد.شکم شست و شو داده شده و موی اطراف آن تراشیده خواهد شد.
با ایجاد برش در شکم مادر که بنا به موقعیت مادر و جنین برش یا به شکل عمودی و یا به صورت افقی ایجاد خواهد شد.در صورت برش عمودی از پایین ناف تا رویش موی زهار و در برش افقی شکاف از پنج سانتی متر بالاتر از روییدن موهای زهار است.
متخصص زنان و زایمان عضلات شکم را از هو دور کرده تا به رحم دسترسی پیدا کند و با ایجاد برش دیگر روی  رحم که باز هم می تواند افقی و یا عمودی باشد نوزاد به آرامی بیرون آورده می شود.برش هایی که به صورت افقی هستند معمولا راحتتر ترمیم می شوند و برای زایمان های بعدی مشکل زا نخواهند بود.
بنده ناف بریده می شود و متخصص در دهان و بینی شرکت ساکشن انجام می دهد.نوزاد برای مراقبت بیشتر به پرستاران و متخصصان کودک داده می شود.در صورت تشخیص مشکلی در نوزاد مراقبت های ویژه از نوزاد آغاز خواهد شد.
شکاف  ایجاد شده ی دوم در رحم  با بخیه های جذب شونده بسته می شود و برش شکم با نخ بخیه زده می شود که بعد از چند روز متخصصان نخ بخیه را جدا می کنند.
به کمک پرستار و یا همراهان مادر می تواند نوزاد خود را در آغوش بگیرد تا به شکم فشاری وارد نشود.

عوامل زایمان سزارین

1-کنده شدن جفت  مادر
2-بروز حوادث ناگهانی
3-چرخش نوزاد
4-کاهش ضربان قلب نوزاد
5-بالا رفتن فشار خون مادر
6-بروز مشکلات قلبی و عروقی
7-پاره شدن کیسه آب مادر

اقدامات  قبل از سزارین

باید برنامه خود را شش  ساعت پیش از انجام سزارین از قبل هماهنگ کرده باشید .به این گونه که خود را برای عمل سزارین آماده کرده و  از خوردن مواد غذایی  و آشامیدن  نوشیدنی های مختلف بپرهیزید.چون کاتر به داخل مثانه می رود پیش از عمل سزارین،مثانه باید خالی باشد.اگر کیسه آب زودتر از موعد مقرر پاره شد و عمل سزارین به طور اورژانسی  انجام بگیرد متخصص از زنان سوال می کند که آخرین بار چه زمانی مواد غذایی خورده است  تا متخصص از شرایط مادر اگاهی داشته باشد و بتواند بهترین تصمیم را برای روش عمل سزارین وی در نظر بگیرد.

پوشیدن لباس و جوراب ها ی مخصوص در صورتی که متخصص احتمال لخته شدن خونه مادر را بالا ببنید، ضروری است.

برای جلوگیری ازعفونت محل های بخیه، شکم مادر به مواد ضد عفونت کننده با پارچه های استریل شده آغشته خواهد شد.

ورزش پس از سزارین

مادرانی که با عمل سزارین فرزند خود را به دنیا آورده اند می توانند با انجام ورزش های آرام به ترمیم عضله های شکمی خود بپردازند و پیشنهاد می شود برای اینکه عضلات به فرم اولیه خود برگردند به خود فشار نیاورید بلکه تمرین ها ی خود را به اندازه لازم و پیوسته انجام بدهید.

ورزش هایی که باعث خون رسانی به اندام های انتهایی می شود برای مادران بسیار تاثیر گذار خواهد بود .از این ورزش ها می توان به چرخش مچ پا اشاره کرد.در حین ورزش تنفس های عمیق شکمی باعث  می شود دفع سم از بدن زوتر رخ بدهد و برگشت فعالیت روده ها سریع شود.پس بازدم باید با منقبض شدن آرام شکم همراه باشد.

ورزش های بعد از عمل سزارین می تواند پس از هفته اول عمل سزارین آغاز شود که این اتفاق کاملا به وضعیت جسمانی مادر بستگی دارد و پزشک با بررسی شرایط مادر می تواند بهترین مشاوره را برای انجام حرکات ورزشی، متناسب با مادر به طوری که از آسیب ها به دور بمانند ،توصیه کنند.نوبت های تکرار تمرین را می توانید از متخصص خود بپرسید و هر زمانی که احساس سستی و ناراحتی داشتید مقدار ورزش را کمتر و زمان استراحت را بیشتر کنید.

شیر دهی بعد از سزارین

برای جلوگیری از ملتهب شدن سینه در ایام شیردهی باید از هر دو سینه خود به نوزاد شیر بدهید.

برای جلوگیری از شقاق نوک سینه بعد از اتمام شیر دهی در هر نوبت چند قطره از شیر را به روی نوک سینه ریخته و آن را خشک نکنید.

تا زمانی که نوزاد به طور کامل شیر نخورده است شیر دهی را ادامه بدهید به طوری که تمامی قسمت هاله ایی قهوه ایی رنگ وارد دهان نوزاد باشد.

در صورت به وجود آمدن شقاق می توانید از پد های مخصوص شقاق استفاده کنید و آنها را روی نوک سینه قرار دهید.

مراقبت های بعد از سزارین

تغذیه بعد از سزارین
دو سه روز بعد از زایمان سزارین از خوردن میوه های خام و آب میوه های کارخانه ایی و غذاهایی که دارای حبوبات  هستند خودداری کنند.بهتر است مرغ و یا گوشت را به صورت کباب مصرف کرده و سبزیجات به صورت پخته خورده شود.برای اینکه مادران به یبوست مبتلا نشوند بهتر است روغن زیتون و  انجیر را در برنامه غذایی خود قرار دهند.همچنین مصرف آّب که مهم ترین عامل برای جلوگیری از یبوست است ،به مقدار زیاد باید آشامیده شود .برای جایگزینی مایعات بدن در دوران شیر دهی آّب بهترین گزینه است.
برای اینکه به ناحیه بخیه زده فشار وارد نشود بهتر است برای اجابت مزاج از توالت فرنگی استفاده شده تا خیلی به حالت نشسته روی زانو قرار نگیرید.
فعالیت بدنی به طوری که سبک باشد برای مادران واجب است.پیاده روی باعث جلوگیری از یبوست و نفخ خواهد شد.باید توجه داشته باشید که  بین فعالیت ها استراحت کافی داشته باشید تا دوره  پس از سزارین را به راحتی از سر بگذرانید.
خواب مادر بعد از سزارین باید کافی و منظم باشد.مادران باید سعی کنند که ساعت خواب خود را با ساعت خواب نوزادشان تنظیم کنند.
کارهای سنگین منزل مانند جابه جایی اجسام سنگین و کارهای طولانی نباید توسط مادران تازه سزارین شده انجام گیرد.
اگر دارای شکم بزرگ هستید میتوانید از شکم بند و یا پارچه ایی برای نگه داشتن شکم خود استفاده کنید.
بعد از دو هفته و بعد از اینکه مادر بعد از سزارین برای بار اول توسط متخصص خود معاینه شد می تواند با مشورت متخصص زنان به ورزش بپردازد.
مادران دقت داشته باشند که از هر دو سینه به فرزندان خود شیر بدهنددر صورتی که در سینه ها ی خود احساس درد ،سفتی  را داشتند با متخصص زنان مشورت کنند.
داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان و زایمان باید کاملا مصرف شوند.
اگر پانسمان ضد آب است می توانید به مدت زمان کوتاه به حمام بروید اما اگر دارای پانسمان های ضد آب نیستید تا سه روز بعد از سزارین نباید به حمام بروید.
سه روز بعد از سزارین پانسمان را باز کرده و به حمام بروید جای بخیه ها را با مواد شوینده مناسب به آرامی شست و شو دهید و پس از استحمام محل را با حرارت کم سشوار خشک کنید و این کار را هر روز ادامه دهید.
بعد از هفت تا ده روز از گذشت سزارین به متخصص زنان و زایمان خود مراجعه کرده تا بررسی ها و آزمایشات لازم روی شما انجام شود.
در برخی افراد خونریزی بعد از سزارین از خونریزی قاعدگی بیشتر می شود این نکته طبیعی است اما اگر بعد از چهل روز این روند ادامه پیدا کند باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه شود.

در صورت مشاهده هر گونه تب شدید ،ترشح و کبودی در محل سزارین و ورم غیر قرینه پاها پزشک خود را در جریان بگذارید.

سزارین به دوصورت بی حسی و بیهوشی انجام می شود که در ادامه به توضیح ه زایمان با بی حسی کمر می پردازیم.

سزارین با بی حسی کمر

بی حسی یا بی دردی در زایمان سزارین در تمام دنیا از بهترین روش هاست.

 تفوت های بی حسی اسپاینال با اپیدورال

• بی حسی اپیدورال را میتوان در تمام بدن استفاده کرد ولی استفاده از اسپاینال را فقط برای بی حسی در کمر می توان استفاده کرد.
• محل تزریق  در فضای ساب آراکنوئید می باشد.
• اسپانیال سریع تر اثر می گذارد و فرد در هنگام تزریق اذیت نمی شود. دوز کمتری از دارو را می توان در این روش دریافت کرد.

اطلاعاتی در مورد سزارین با بی حسی کمر

در حین زایمان مادر بیدار است و می تواند صدای نوزاد خود را بلافاصله بعد از به دنیا آمدن بشنود.

نحوه انجام بی حسی در کمر

مادر در وضعیت نشسته یا خوابیده به پهلو قرار می گیرد، سر  خود را به سمت شکم نگه می دارد. متخصص بیهوشی، یک سوزن بسیار ریز را برای اطمینان از محل تزریق وارد پوست بدن می کند، سپس ماده بی حسی را به نخاع تزریق می کند.

مادر باید سریع به حالت خوابیده به پشت بر گردد. سپس وضعیت کلی مادر بررسی می شود. در این بررسی دمای بدن مادر، بی حسی در پاها، بی حسی در شکم و زیر سینه چک می شود. این بی حسی باید احساسی مثل انجام جراحی بر روی دندان باشد.  بعد از تایید موارد مذکور، متخصص زنان اقدام به زایمان سزارین می کند.

برخی از خدمات دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

تبخال تناسلی

با تشکر مدیریت سایت دکتر لیلا سلطانی متخصص زنان وزایمان

عوامل خطر ساز :

دلايل دقيق ايجاد کننده سرطان مری هنوز کاملا” شناخته نشده است ولي مطالعات نشان مي دهد که هريک از عوامل زير مي توانند خطر ابتلا به سرطان مری را افزايش دهند .

🔸سن – بيشتر مبتلايان به سرطان مري بالاي 60-50 سال هستند .

🔸جنس- سرطان مري در مردان شايعتر است .

🔸استعمال دخانيات – استعمال سيگار و يا حتي استعمال تنباکو بدون دود کردن از مهمترين عوامل خطر ساز براي ابتلا به سرطان مری است .

🔸مصرف الکل : افرادي که به طور مستمر و در مقادير زياد از الکل استفاده مي کنند در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان مري قرار دارند و درکساني که تنباکو و الکل هردو را مصرف مي کنند خطر بسيار بيشتر مي شود. دانشمندان عقيده دارند اين دو ماده مضراثر مخرب يکديگر را تشديد مي کنند.

🔸رفلاکس طولانی مدت و مري بارت : در صورتيکه اسيد معده مرتبا” بالا بزند و به مري وارد شود قسمت تحتاني مري دچار التهاب مي شوند و با گذشت زمان سلولهاي ملتهب شده اين ناحيه مي توانند شروع به تغيير کرده و شبيه سلولهاي معده شوند – اين وضعيت به نام مري بارت خوانده مي شود که اين حالت پيش سرطاني محسوب مي شود مي تواند به آدنوکارسينومای مري منجر شود .

🔸هر نوع التهاب مري در اثر خوردن مواد سوزاننده و مخرب زمينه ايجاد سرطان را در مري فراهم مي آورد.

🔸رژیم غذایی: مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده سرطان ‌زای نیتروز آمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند کنسرو، مصرف ماهی دودی و شور، سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان بویژه سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند

🔸مصرف مایعات داغ و سوزاننده: مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری ، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است.

🔸 وراثت و جهش‌های ژنتیکی: همانند دیگر سرطان‌ها، خطر ابتلا را بالا می‌برند..

🔸چاقی: خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

🔸سابقه بيماري : شانس ابتلا به سرطان مری در افرادي که دچار سرطانهاي ديگر سروگردن شده باشند بالاتر است . داشتن يک يا چند تا از عوامل بالا احتمال ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد ولي بسياري از افراد هستند که با داشتن اين عوامل به سرطان مري مبتلا نمي شوند ويا بدون هيچ يک از عوامل بالابه اين سرطان مبتلا شده اند .

علل ناشایع

بیماری‌هایی چون آشالازی (اختلال حرکتی عضله مری) ، در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارد. ویروس پاپیلومای انسانی که یک ویروس مولد تومور و سرطان است .

تنگی‌های ناشی از تشعشع، برخی کمبودهای ویتامینی و کمبود آهن نیز احتمال سرطان مری را افزایش می‌دهند.

مصرف میوه، سبزی، زیتون، لبنیات کم‌چرب و ماهی با خطر کمتری برای ابتلا به سرطان مری همراه است.

انواع سرطان مری

🔸کارسینوم سلول سنگفرشی

یکی از دو نوع مهم سرطان مری است مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده مؤثری درایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند.

🔸آدنوکارسینوم مری :به گفته فوق تخصص گوارش این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی، معمولاً در یک‌ سوم انتهای مری واقع می‌شود..

شیوع آدنوکارسینوم در ایران در حال افزایش است که به علت عدم ارتباط مناسب مری و معده و برگرداندن مواد غذایی و اسید و صفرا به درون مری و پس از گذراندن چندین مرحله بروز می یابد.

علائم

سرطان مري در مراحل اوليه معمولا” علامت واضحي ايجاد نمي کند ولي با پيشرفت سرطان علائم زير ممکن از ظاهر شود

– بلع سخت يا دردناک

– کاهش وزن شديد

– درد در ناحيه گلو ، کمر ، پشت قفسه سينه و يابين دو شانه

– خشونت صدا و يا سرفه مزمن

– استفراغ

– استفراغ خونی

فوق تخصص گوارش می فرماید علایم فوق ممکن است به علت بیماریهای دیگری هم ایجاد شود و الزاما به معنای سرطان مری نیست ولی بروز این علایم بدین معنا است که حتما باید با پزشک مشورت شود .

کولونوسکوپی – آندوسکوپی معده

درمان بی اختیاری ادرار با لیزر

بسیاری از زنان، از مشکل بی اختیاری ادرار رنج می برند. بر خلاف باور عموم، مشکل بی اختیاری مختص افراد میان سال نیست، بلکه بی اختیاری در زنان جوان نیز شایع می باشد. کاهش خاصیت ارتجاعی و ضعیف شدن عضلات لگنی، منجر به بروز مشکلات بی اختیاری ادرار می شود.

متخصص زنان خوب در تهران می فرمایند طی درمان بی اختیاری ادرار با لیزر، اقداماتی جهت تنگ کردن بافت موکوزی واژن و فاسیای غنی از کلاژن، انجام می شود. مطالعات انجام شده نشان می دهند که لیزر درمانی، روشی ایمن است و به راحتی انجام می شود. لیزر درمانی، هر دو نوع بی اختیاری استرسی و فوری را درمان می کند.

متخصص زنان می فرمایند تمام زنانی که مشکل بی اختیاری استرسی دارند، گزینه مناسبی برای انجام جراحی لیزر هستند. در مواردی که میزان خفیفی از بی اختیاری وجود دارد، معمولا با یک بار لیزر درمانی، مشکل برطرف می شود. در موارد متوسط، 1-2 مرتبه جراحی لیزر نیاز می شود. اما در موارد حاد و مزمن، تعداد جراحی لیزر به خود شخص و پاسخ فرد به لیزر، بستگی دارد.

مزایای درمان بی اختیاری ادرار با استفاده از لیزر:

در این روش هیچ گونه زخم، برش، بخیه و خون ریزی ایجاد نمی شود، در نتیجه بدون درد است.
دوره نقاهت بسیار کوتاهی دارد. و نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست.
نتایج بلافاصله بعد از جراحی لیزر، مشهود می باشد.
روشی است که به راحتی انجام می شود.
مرافبت های خاص قبل و بعد از لیزر نیز برای بیماران لازم نیست.
بیماران بلافاصله بعد از جراحی لیزر، به زندگی عادی خود بر می گردند.
قبل از جراحی لیزر انجام برخی آزمیاشات و معاینات، مانند آزمایش خون (جهت بررسی سطح گلوکز، تست هایی از قبیل هپاتیت B و C جهت بررسی بیماری های مقاربتی) و تست پاپ اسمیر ضروری است.
به گفته بهترین متخصص زنان لیزر yag یکی از روش های درمان بی اختیاری با لیزر است. در این روش، با تحریک بدن، تولید سلول های جدید بافت واژن آغاز می شود، و منجر به تنگ تر شدن موکوز واژن می شود و در نتیجه عضلات لگنی و مثانه تقویت می شوند و در نهایت، مشکل بی اختیاری ادرار برطرف می گردد.

لابیاپلاستی

لابیاپلاستی از جراحی های رایج زیبایی در بین زنان با هدف ایجاد تغییرات ظاهری در واژن زن می باشد. افرادی برای جراحی لابیاپلاستی اقدام می کنند که دارای واژن هایی با لابیای بزرگ در قسمت خارجی (ماژور) و لابیای بزرگ در قسمت داخلی (مینور) می باشند. در این جراحی یکی از لبای داخلی یا لبای خارجی یا هر دو کوچک شده یا قرینه می شوند. شخص با این جراحی زیبایی هم دارای واژن زیبا می شود و هم اعتماد به نفس پیدا می کند. برای اینکه بتوانید تشخیص دهید که چه واژنی نیاز به جراحی دارد باید با ساختار آن آشنا شوید.

ساختار واژن

واژن زن از دو قسمت داخلی و خارجی تشکیل شده است. بخش داخلی آن شامل لب های داخلی ( لابیا مینور) که دارای دو چین پوستی مخاطی می باشد که بین لبای بزرگ خارجی و دهانه واژن و میزراه قرار دارد. این چین ها از قسمت راست روده شروع شده و تا ناحیه تپه ونوس امتداد پیدا کرده است . بخش خارجی واژن دارای قسمت هایی که شامل لابیا ماژور، لابیا مینور، کلیتوریس، کلاهک کلیتوریس، تپه ونوس، فیبرهای اتصالی خلفی، دهانه میزراه و دهانه واژن می باشد. این قسمت های خارجی واژن فرج شناخته می شود. در جراحی لابیاپلاستی لبایای داخلی و لبایای خارجی ، تپه ونوس، واژن و کلاهک کلیتوریس تغییر ایجاد می شود.

اطلاعات عمومی درباره واژن

1. برخلاف تصور افراد تیره و چروکی واژن به عللی مانند خود ارضایی نیست و به صورت طبیعی در برخی افراد وجود دارد.
2. رابطه ای بین اندازه لبایا و مقدار میل جنسی وجود ندارد. بر طبق نظر عامه کوچک بودن لب های آلت تناسلی نشان از داشتن میل جنسی زیاد می باشد که پشتوانه علمی و پزشکی ندارد.
3. عدم قرینه بودن لبایای واژن مسئله ای نادر نبوده و در بین اکثر افراد وجود دارد .
4. هر کسی دارای شکل واژن مخصوص به خود می باشد و قابل قیاس با واژن کسی دیگر نیست.
5. بر طبق مطالعاتی که در زمینه دستگاه تناسلی زنان در افراد مختلف صورت گرفته، تنوع زیادی از اشکال واژن در افراد وجود دارد و این مساله نشان می دهد که هر کس نمی تواند درباره غیرطبیعی بودن شکل واژن خود نظر شخصی بدهد . چرا که با معاینه و مشاهده پزشک متخصص شکل واژن طبیعی می باشد.

لابیاپلاستی چیست؟

لابیاپلاستی روشی درمانی – زیبایی برای کوچک کردن اندازه لبایای واژن می باشد. این جراحی امروزه با استقبال زیادی در بین افراد انجام می شود.لابیاپلاستی یکی از انواع جراحی زیبایی واژن می باشد که علاوه بر اینکه باعث زیبایی ظاهر لابیا می شود به بهبود عملکرد آن کمک می کند . این جراحی نسبتا ساده است و منجر به جوانسازی واژن می شود.

کاندیدای جراحی لابیاپلاستی

همه زنان می توانند این جراحی را انجام دهند . پزشک نمی تواند درباره غیر طبیعی بودن شکل واژن فرد قضاوت کند بلکه خود فرد باید درباره تغییر شکل ظاهری واژن خود تصمیم بگیرد. بزرگ بودن یا نامتقارن بودن لبایا با جراجی زیبایی واژن انجام می شود.  این مقاله برای اطلاع از این جراحی و مزایای آن می باشد و هدف دیگری ندارد.

علل انجام جراحی لابیاپلاستی

1. زیبا کردن ظاهر واژن
2. قرینه ساختن لبایای واژن ( بیشترین مراجعن برای اصلاح این مشکل هستند).
3. تسکین درد ناشی از تماس واژن با لباس و دوچرخه سواری
4. اعمال تغییراتی در ناحیه کلیتوریس که دارای چین پوستی زیاد بوده و این مساله باعث می شود که تحریکات در این قسمت کم باشد که با این جراحی میزان این تحریکات طبیعی می شود.

نحوه انجام لابیا پلاستی

این جراحی گاهی با بیهوشی و با بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود.

روش های جراحی لابیاپلاستی

1. روش TRIM

در این روش برشی در لبایای داخلی زده می شود و اصلاحات آن با کلامپ انجام می شود و سپس بخیه زده می شود. این جراحی به مدت 1 ساعت انجام می شود.

2. روش WEDGE

این روش جراحی برای ایجاد تغییرات زیاد در واژن انجام می شود. در قسمت لبه های لبیا مینور برشی به شکل V انجام شده و بافت های زیادی در این جراحی برداشته می شود. این جراحی زمان بیشتری نسبت به روش دیگر جراحی دارد.

دوران بهبود لابیاپلاستی

بیشتر بیماران بعد از گذشت 3 تا 5 روز پس از جراحی لابیاپلاستی به زندگی روزمره خود بازگردند. در این مدت بیمار باید برای از بین بردن تورم در محل جراحی جوراب شلواری گن دار تا 10 روز بپوشد . همچنین در صورتی که خونریزی و ترشحات زیادی از واژن خارج شود می توان از نوار بهداشتی برای کنترل آن استفاده کرد. اما برای انجام فعالیت های ورزشی باید 2 تا 3 هفته صبر کرد . رابطه جنسی تا 6 هفته بعد از جراحی ممنوع می باشد تا بیمار به طور کامل بهبود یابد.

هزینه لابیاپلاستی

از آنجائیکه لابیاپلاستی یک جراحی زیبایی می باشد تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد و فرد خود باید هزینه های آن را متقبل شود. این هزینه به عواملی مانند هزینه کلینیک یا بیمارستان ، تجهیزات اتاق عمل ، هزینه بی حسی و ویزیت هایی که قبل و بعد از جراحی می شود بستگی دارد .

محدودیت در لابیاپلاستی

شرط اصلی برای انجام این جراحی اینست که فرد در شرایط جسمی عمومی قرار گرفته باشد . در این صورت همه زنان می توانند از این جراحی استفاده کنند . از آنجائیکه لابیاپلاستی جراحی زیبایی واژن می باشد پزشک درباره اینکه فرد دارای نقایصی هست نمی تواند نظری بدهد فقط به بیمار درباره نحوه جراحی و نتیجه آن راهنمایی می دهد. رضایت بیمار قبل از جراحی مهم می باشد به طوری بدون توافق فرد عمل صورت نمی گیرد. تنها افرادی که دارای بیماری زنان هستند برای لابیاپلاستی مناسب نمی باشند. همچنین سیگار کشیدن روند بهبودی زخم بعد از جراحی را دچار مشکل کرده و امکان باز شدن زخم بعد از عمل وجود دارد . قبل از جراحی نباید فرد دچار اختلالات کلاژن ( پوستی ) باشد زیرا باعث بازشدن زخم می شود. نکته قابل توجه اینست که فرد باید انتظارات منطقی از جراحی داشته باشد.

بیهوشی در لابیاپلاستی

این جراحی با بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی کوتاه انجام می شود و نیاز به بیهوشی های طولانی و معمول نیست .نکته قابل توجه اینست که فرد در این بیهوشی فرد هوشیار است .

موارد جراحی لابیاپلاستی

در جراحی لابیاپلاستی از مواردی که رایج می باشد برداشتن کلاهک کلیتوریس می باشد. چین های پوستی ضخیمی در کلیتوریس قرار دارد که زیبا نبوده و ناراحتی هایی در مواقع روابط جنسی برای فرد ایجاد می کند.

مراقبت های بعد از  لابیاپلاستی

• استفاده از داروهای مسکن برای تسکین درد در حین جراحی
• به همراه داشتن یک نفر در روز عمل و هنگام بازگشت از بیمارستان یا کلینیک
• عدم داشتن نزدیکی 1 الی 2 ماه با توجه به شرایط بیمار متغیر می باشد.
• عدم داشتن فعالیت های ورزشی
• داشتن استراحت به مدت 1 هفته
• استفاده از کمپرس یخ به مدت 48 ساعت
• مصرف داروهای تجویزی توسط پزشک
• بهبودی بخیه ها در مدت 1 تا 2 ماه که در این صورت نگران نشوید.
• از پماد کورتونی برای رفع خارش احتمالی در محل بخیه ها
• 10.استفاده از پمادهای ترمیمی با توجه به تجویز پزشک
• استفاده از رژیم غذایی برای رفع یبوست تا باعث درد جای زخم نشود.

تورم ناشی از جراحی به مدت 2 الی 3 هفته زمان می برذد در صورتی که بیش تر از این زمان برد حتما با پزشک خود درمیان بگذارید.

شستشوی موضع جراحی با ژل شستشوی واژن به صورت روزانه

عوارض جراحی لابیاپلاستی

1. مشاهده خونریزی
2. ایجاد عفونت
3. به وجود آمدن اسکار در پوست
4. احساس درد در هنگام رابطه جنسی
5. دردناک بودن جراحی به دلیل قرار گرفتن بافت های عصبی فراوان در واژن

مراجعه به پزشک بعد از جراحی لابیاپلاستی

1. در صورتی که مدت زمان بهبودی تورم و کبودی ناشی از جراحی افزایش یابد.
2. در صورتی که درد با استفاده از داروهای مسکن تجویزی تسکین نیابد.
3. در صورت مشاهده علائم در صورت مصرف داروها نظیر بثورات جلدی، تهوع، سردرد، استفراغ زیاد
4. در صورتی که میزان حرارت از دهان شما بیشتر از 38 و نیم درجه باشد.
5. در مواقعی که ترشح زرد یا سبز رنگی به همراه بوی نامطبوع از محل بخیه ها خارج شود.

سفید کردن واژن

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر هادی فر

متخصص زنان – بهترین جراح زیبایی واژن در تهران – بهترین متخصص زنان – لابیاپلاستی – لاپاراسکوپی – جراحی زیبایی واژن

کولپوسکوپی

کولپوسکوپی یک روش ساده است که اجازه می دهد تا بهترین متخصص زنان و زایمان نگاهی دقیق به رحم شما داشته باشد. انجام این روش  5 تا 10 دقیقه طول می کشد و بسیار شبیه به گرفتن پاپ اسمیر است. یکی از بزرگترین تفاوت ها این است که متخصص زنان از یک ابزار بزرگنمایی ویژه به نام کولپوسکوپ استفاده می کند.

دلایل انجام کولپوسکوپی

در قسمت زیر به  برخی از دلایلی که متخصص زنان و زایمان تشخیص می دهد که از کولپوسکوپی باید استفاده شود اشاره شده است :

نتایج پاپ شما غیر طبیعی بود.
در طول آزمایش لگن، گردن رحم شما غیر طبیعی است.
آزمایشات نشان می دهد که ویروس پاپیلوم انسانی یا HPV دارید.
شما خونریزی غیر قابل توضیح دارید یا مشکلات دیگری دارید.

متخصص زنان و زایمان می تواند از کولپوسکوپی برای تشخیص سرطان دهانه رحم، زگیل تناسلی، سرطان واژن، و سرطان روده نیز استفاده کند. هنگامی که دکتر شما نتایج خود را از کولپوسکوپی دریافت می کند، او می داند که آیا شما نیاز به آزمایش های بیشتری دارید یا خیر.

سرطان دهانه رحم از روش های زیر تشخیص داده می شود .

• آزمایش پاپ اسمیر

دکتر شایان فر بهترین متخصص زنان می فرمایند یکی از روش های تشخیصی سرطان دهانه رحم آزمایش پاپ اسمیر می باشد که در این آزمایش نمونه ای از بافت رحم توسط پزشک گرفته و به آزمایشگاه ارسال می شود.

آز مایش پاپ اسمیر برای تشخیص و بررسی سلول های سرطانی رحم و یا سلول هایی که غیر طبیعی می باشند که احتمال دارد در صورت درمان نشدن منجر به سرطان شوند ،  به کار می رود .

برخی اوقات با اینکه تست پاپ اسمیر انجام می شود تست HPV هم برای آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی صورت می گیرد . ویروس HPV  می تواند دلیل ایجاد تغییراتی در سلول ها و در آخر منجر به سرطان دهانه رحم شود .

• کولپوسکوپی

کولپوسکوپی برای رویت دهانه رحم استفاده می شود . نور روشن و لنزهای کولپوسکوپ با بزرگ کردن دهانه رحم می تواند بافت های دهانه رحم را نیز بهترو راحت تر نشان دهد . کولپوسکوپی معمولا بصورت سرپایی در مطب و یا کیلینیک صورت می گیرد .

• نمونه برداری از بافت

بافت برداشته شده برای بررسی و تشخیص سرطان ، بیوپسی و یا نمونه بافت نام دارد . در اکثر اوقات بافت سرطانی در مطب با یک روش بی حسی موضعی برداشته می شود .

نحوه انجام کلوپوسکوپی

برای انجام کولوپوسکوپی به شما کاوری داده می شود تا با استفاده از آن پاهای خود را بپوشانید و روی میز معاینه دراز بکشید
در ابتدا بهترین متخصص زنان از یک اسپکولوم استفاده می کند تا واژن بیمار را باز نگه دارد. و پس از آن از یک پنبه در محلول سرکه مانند برای پاک کردن رحم و واژن استفاده می کند. ممکن است کمی بیمار احساس سوزش داشته باشد
سپس از کولوسکوپ برای بررسی دهانه رحم استفاده می شود

کلوپوسکوپ یک وسیله مخصوصی است که همانند یک جفت دوربین دو چشمی می باشد که پزشک می تواند با استفاده از این دوربین بطور دقیق نواحی مورد نظر را نگاه کند و معاینات لازم را انجام دهد .

انجام کلوپوسکوپی هیچ گونه ناراحتی را برای بیمار بوجود نمی آورد ، فقط ممکن است که بیمار کمی احساس سوزش خفیف داشته باشد که یک امر طبیعی است .

در صورتی که نواحی غیر طبیعی توسط کولوسکوپ مشاهده شد، بیوپسی برای تشخیص دقیق تر در نظر گرفته می شود .

نکاتی که باید قبل از انجام کولپوسکوپی رعایت کرد :

برای اینکه بتوان راحت تر لباس خود را در آورد حتما باید از لباس های راحت و یا دامن استفاده کرد . توصیه می شود نوار بهداشتتی همراه بیمار باشد چون احتمال دارد به دلیل بیوپسی به مقدار ناچیزی خونریزی رخ دهد به همین دلیل باید بعد از انجام معاینات پزشکی از نوار بهداشتی استفاده کرد .

به دلیل اینکه خونریزی سنگین قاعدگی از دیدن داخل واژن جلوگیری می کند . توصیه می شود که کولپوسکوپی زمانی انجام شود که در دوران قاعدگی نباشد و به راحتی بتوان داخل واژن را مشاهده کرد .

چیزی را در داخل مهبل خود قرار ندهید – مثل کرم ها. این باعث می شود که پزشک شما دچار تشخیص اشتباه شود.

از چندین روز قبل از کلوپوسکوپی از  تامپون استفاده نشود
در صورتی که از داروی استفاده می کنید که مصرف ان باعث می شود که خون شما رقیق شود و باعث خونریزی در طی عمل شود پزشک خود را مطلع سازید .
درصورتیکه یک نمونه بیوپسی از قبل داشته اید ( حذف یک قطعه کوچک از بافت برای آزمایش) حتما بهترین متخصص زنان خود را مطلع سازید

بیوپسی چیست؟

هنگامی که نتیجه پاپ اسمیر و یا بررسی های مبتدی دهانه رحم و واژن جواب های غیر عادی را نشان دهد پزشک متخصص برای تشخیص سرطان دهانه رحم یا سرطان سرویکس از کولپوسکوپی استفاده می کند .

بافت برداری احتمال دارد نتیجه هایی را به همراه داشته باشد که به تشخیص سلول های غیر عادی دهانه رحم ، سرطان و یا دیگر بیماری های قابل درمان کمک شایانی کند . پزشک نتایج و توصیه های خود را بر اساس نتیجه هایی که از کولپوسکوپی و بیوپسی دریافت می کند میتواند ارائه دهد . بیوپسی یک نمونه برداری است .
در صورتی که پزشک شما یک مورد غیر طبیعی در طول کولپوسکوپی مشاهده نماید برای بررسی دقیق تر یک بیوپسی برای شما در نظر گرفته می شود .
بهترین متخصص زنان بیوپسی را درست بعد از کولپوسکوپی خود انجام خواهد داد. او از ابزار تیز استفاده می کند تا یک نمونه از بافت را از ناحیه غیر طبیعی پیدا کند. ممکن است بیمار کمی احساس فشار و یا گرفتگی های خفیف را احساس نماید.

اگر واضح است که سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم شما وجود دارد، ممکن است درمان برای حذف سلول ها بلافاصله صورت گیرد.

بافت برداری همراه با کولپوسکوپی

اگر بیمار تنها فقط یک نوع نمونه برداری داشته باشد احساس آن به جایگاه آزمایش نیز بستگی دارد .

بافت برداری دهانه رحم

احتمال دارد بیمار فشار و گرفتگی عضلانی را در خود حس کند اما بافت برداری دهانه رحم کاملا  بدون هیچ دردی می باشد .

بافت برداری واژن

بیشتر افراد از واژن خود حس بسیار کمی دارند بخاطر همین رد زمان بافت برداری دردی حس نمی وشد . قسمت پایین تر از واژن  معمولا بیشتر احساس می وشد و به همین دلیل امکان دارد پزشک بیهوشی موضعی را برای بیمار انجام دهد .

نتایج چه زمانی مشخص می شود؟

نمونه های بیوپسی برای آزمایشی ارسال می شود. پزشک نتایج را مشاهده می نماید در صورتی که بتواند تمام سلول های غیر طبیعی را در طول بیوپسی حذف کند، ممکن است نیازی به درمان بیشتر نباشد.

ممکن است پزشک یکی از گزینه های زیر را برای حذف سلول ها و جلوگیری از سرطان گردن رحم ارائه دهد:

بیوپسی مخروطی پزشک شما یک قطعه بافت مخروطی از گردن رحم خود را برداشته و سلولهای پیش سرطانی را حذف می کند. سلول های غیرطبیعی معمولا پیش سرطانی یا سرطانی هستند.

کریوتراپی پزشک شما با استفاده از گاز مایع برای بستن سلول های غیر طبیعی از گردن رحم استفده می نماید ( فریز کردن بافت غیر طبیعی)

حلقه الکتروشوگرام روش برش (LEEP)پزشک سلول های غیر طبیعی را با یک حلقه سیم که جریان الکتریکی را حمل می کند حذف می کند.

با هر دو روش کولپوسکوپی و بیوپسی سرویکس، باید بتوان هر چه سریعتر فعالیت های روزانه را از سر گرفت . اما به هیچ عنوان نباید بعد از کولپوسکوپی و بیوپسی سرویکس در داخل مهبل (واژن) – تامپون ها، کرم ها، و غیره – قرار دهید و حداقل 48 ساعت بعد از بیوپسی، مقاربت نکنید.

خطرات چیست؟

کولپوسکوپی روش معمولی است و عوارض نادر است، اما بعدا ممکن است دچار درد شدید شود.

پس از این روش، ممکن است ترشحاتی واژن قهوه ای یا سیاه و سفید بعد از کولپوسکوپی داشته باشید. نگران نباشید بعد از گذشت چند روز ترشحات طبیعی می باشد
اما در صورتی که نشانه هایی از عفونت را مشاهده نمایید، با پزشک خود تماس بگیرید، مانند:

تب بالا
تخلیه واژینال سنگین، زرد و خفیف
درد شدید در شکم وکمر
خونریزی واژینالی که بیش از 7 روز طول می کشد

همیشه یک خطر وجود دارد که نتایج آزمون نادرست باشد. بروز این اتفاق نادر است  و این احتمال وجود دارد که سلول های غیر طبیعی ممکن است حتی بعد از اینکه پزشک شما آنها را از بین برد، دوباره بازیابند. به همین دلیل مهم است که به طور منظم Pap smears و بررسی ها ادامه یابد.

نگرانی در رابطه با کولپوسکوپی نداشته باشید این بسیار بعید است که شما مبتلا به سرطان هستید .

نتیجه گیری

کلپوسکوپی در بیشتر مواقع در مطب دکتر صورت می گیر د و بین 10 تا 20 دقیقه زمان می برد . برای انجام این آزمایش احتیاجی به بیهوشی نمی باشد .

آزمایش در مراحل زیر انجام می شود .

بر روی تخت روی پشت خود مثل آزمایش پاپ اسمیر  بخوابید

پزشک کولوسکوپ را به میزان چند اینچ در داخل واژن می برد . اسپکلوم باعث باز نگه داشتن دیواره های واژن می شود تا پزشک بتواند  به راحتی رحم را مشاهده کند .

دهانه رحم و واژن به راحتی با محلول سرکه و پنبه تمیز می شود بدین منظور سلول های غیر طبیعی را می توان بهتر مشاهده کر د .

کولپوسکوپ با بدن بیمار تماس پیدا نمی کند پزشک عکس برداری و بافت برداری را انجام می دهد .

بعد از اینکه بافت برداری انجام شد ماده ای استفاده می شود که می تواند به خوبی خونریزی را کنترل کند . این محلول به MONSEL  معرف می باشد . و معمولا باعث می شود  که ترشحات تیره ای تا چند روز بعد از ازمایش دیده شود .

اگر در حین آزمایش احساس استرس و اضطراب داشتید نفس عمیقی بکشید این کار به آروم کردن شما کمک ویژه ای می کند .

کولپوسکوپی برای بانوان باردار قابل اطمینان و بی ضرر می باشد

هر پاپ اسمیر غیر عادی در بارداری مثل یک خانم غیر باردار به معاینات و بررسی های بیشتری نیاز دارد . کولپوسکوپی کاملا قابل اطمینان است و هیچگونه ضرری ندارد . و بیوپسی برای خانم بارداری که قسمت های مشکوک شده دارد صورت می گیرد .

بعد از کولپوسکوپی چه کارهایی باید انجام شود .

بعد از انجام یک کولپوسکوپی احتمال دارد ترشحات تیره ای مثل لک بینی  به مدت سه روز و یا به مدت یک هفته خونریزی وجود داشته باشد .

احتمال دارد واژن دچار درد شود و ممکناست گرفتگی خفیفی احساس شود .

اگر نیاز باشد که بافت برداری انجام شود توصیه می شود به مدت هفت روز از تامپون ، دوش ، کرم واژن جدا خودداری کنید . در صورت وجود هرگونه نگرانی می توان با پزشک معالج در میان بگذارید .

به صورت منظم آزمایشات زنان و پاپ اسمیر انجام شود.

هزینه کولپوسکوپی چقدر است؟

قیمت قطعی در رابطه با هزینه وجود ندارد . به همین دلیل باید با پزشک متخصص خود مشورت کرد .

کولپوسکوپی همراه با درد است .

کولپوسکوپی یک بدون هیچگونه دردی می باشد  که احتیاج به بیهوشی ندارد بعد از انجام کولپوسکوپی می توان فعالیت های روزمره خود را انجام داد .

برخی از خدمات دکتر شهناز شایان فر ، جراح زیبایی زنان و متخصص زنان و زایمان

جراحی زیبایی واژن

لابیاپلاستی

هیستروسکوپی

کولپوسکوپی

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تسکر مدیریت سایت دکتر شهناز شایان فر ، جراح زیبایی زنان و متخصص زنان و زایمان

متخصص زنان غرب تهران – بهترین متخصص زنان در غرب تهران – دکتر زنان خوب در غرب تهران

زایمان در بیمارستان تریتا

بیمارستان تریتا بیمارستانی است که تخصصی و فوق تخصصی می باشد و مساحت آن حدود 6000 متر مربع می باشد . این بیمارستان دارای 18 طبقه می باشد و 200 تخت بیمارستانی را در بر گرفته است . یکی از بخش هایی که امروزه در این بیمارستان مورد بحث قرار گرفته است بخش زایمان این بیمارستان می باشد که توانسته است با طراحی خاص و بهترین کادر پزشکی که دارد طرفداران بسیاری را از آن خود کند .بخش زایمان این بیمارستان با دستگاه های پیشرفته ای که دارد توانسته است بهترین زایمان ها را انجام دهد و هر روزه بر موفقیت بخش زایمان در بیمارستان تریتا افزوده می شود.

در این مقاله مطالبی در ارتباط با انواع زایمان ها قرار داده ایم تا افراد بتوانند با آگاهی بیشتری زایمان خود را انجام دهند .

زایمان سزارین

بر اساس تحقیقاتی که انجام شده است به صورت 10 درصد زایمان های جهان به صورت سزارین انجام می شود البته قابل به ذکر است که زایمان سزارین بیشتر از آمار استاندارد جهان می باشد . بیشتر خانم هایی که باردار هستند به علت ترس از زایمان طبیعی تصمیم به زایمان سزارین می گیرند .

زایمان سزارین در برابر زایمان طبیعی جدا از تحمل درد کم انقباظات لگنی اتفاق نمی افتد . و مادرانی که زایمان سزارین را انتخاب می یکنند فقط درد در دوره نقاهت خود دارند .

متخصص زنان غرب تهران در بیشتر موارد سعی بر این دارد که سزارین طبیعی را انجام دهد .

زایمان طبیعی

زایمان طبیعی نخستین روش زایمان بوده است . این روش زایمان از زمان های کهن تا امروزه مورد استفاده قرار گرفته است . زایمان طبیعی به عنوان بهترین روش زایمان از نظر متخصص زنان توصیه شده است .زایمان طبیعی از طریق رحم مادر صورت می گیرد .

البته بیشتر مادرها به علت ترس زیاد مجبور به زایمان سزارین می شوند . بهتر است پیش از بارداری درباره مزایا و محاسن زایمان طبیعی و سزارین با متخصص زنان خود مشاورات لازم را انجام دهید .

با انتخاب مناسب و درست می توان به آسانی زایمانی را انجام داد که بسیار موفقیت آمیز باشد.

مزیت های زایمان طبیعی

• هر نوع درد و ناراحتی در هر زایمانی امری بسیار عادی می باشد اما بانوان با زایمان طبیعی حس بهتری دارند . طبق تحقیقاتی که به دست آمد است آمار مرگ و میر در زایمان طبیعی بسیار کم می باشد .
• پس از زایمان طبیعی مادر دوران بهبودی بهتری را پشت سر می گذارد و احتیاح به استراحت کمتری نسبت به زایمان سزارین دارد .
• خطراتی که ممکن است به وجود آید مانند زخم و پاره شدن رحم در زایمان بعدی وجود ندارد و اتفاق نمی افتد .
• مادر با تمام هوشیاری که خود دارد فشار به جنین وار می کند و آن را به طرف مجرای زایمان منتقل می کند .
• جنین در زایمان طبیعی کمتر دچار مشکلات تنفسی می شود و زمانی که جنین کامل می شود زایمان طبیعی انجام می شود در این مواقع مادر مطمئن می شود که فرزند خود دوره بارداری خود را به صورت کامل گذرانده است .
• در زایمان طبیعی به علت اینکه امواج هومورنی وجود دارد نوزاد بسیار هوشیار می شود و بهتر می تواند با مادر خود ارتباط گیرد .
• گردش خون بهتری در زایمان طبیعی صورت می گیرد .
• هورمون اندورفین در جفت  و بند ناف وجود دارد . این هورمون موجب می شود نوزاد به راحتی بتواند خارج از رحم زندگی کند و آسان تر زایمان اتفاق بیفتد .
• همه نوزادهایی که از طریق زایمان طبیعی به دنیا آمده اند در رفتارهایی مانند مکیدن و گرفتن سینه قدرت بیشتری دارند و می توانند بهتر انجام دهند .
• زایمان طبیعی موجب می شود تا نوزاد بهتر قادر باشد استرس خود را کنترل کند .
• در صورتی که زایمان بدون همراه با دارو انجام شود نوزاد تحت هیچ شرایطی دچار عوارض دارویی نمی شود .
• پس از زایمان طبیعی تماس پوست به پوست در مادر و نوزاد اتفاق می افتد . این تماس مزیت هایی دارد که جنبه های روانی دارد .

با انجام مشاورات لازم می توانید فرزند خود را در بهترین بیمارستان همراه با بهترین شرایط  به دنیا آورید .

زایمان سزارین – زایمان طبیعی – درمان ناباروری